社會(huì)支持：腫瘤護(hù)理中值得重視的一種理念和方法

●朱淑娟

社會(huì)支持：腫瘤護(hù)理中值得重視的一種理念和方法

●朱淑娟

目的：觀察社會(huì)支持這一腫瘤護(hù)理中值得重視的理念與方法的應(yīng)用效果。方法：選取了本院2016年7月至2017年7月收治的59例腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照接受社會(huì)支持方式的不同將其分為農(nóng)村合作醫(yī)療組15例、公費(fèi)組11例、醫(yī)保組18例、自費(fèi)組15例。對(duì)比各組患者接受疾病護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分情況。結(jié)果：公費(fèi)組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與自費(fèi)組、公費(fèi)組、醫(yī)保組相比，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；醫(yī)保組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與自費(fèi)組、農(nóng)村合作醫(yī)療組相比，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；農(nóng)村合作醫(yī)療組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與自費(fèi)組相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:社會(huì)支持對(duì)腫瘤患者心理狀態(tài)等護(hù)理質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生重大影響，社會(huì)支持力度越高，腫瘤護(hù)理質(zhì)量越好，在眾社會(huì)支持方式中，公費(fèi)醫(yī)療支持的效果最明顯。

社會(huì)支持；腫瘤護(hù)理；生活質(zhì)量

醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不僅要為患者提供有效的治療方案，亦要提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，尤其應(yīng)該重視從患者疾病、心理、所處社會(huì)環(huán)境多個(gè)角度出發(fā)提升護(hù)理質(zhì)量。就社會(huì)環(huán)境而言，我國(guó)學(xué)者胡榮等(2014)在其研究中明確表示，社會(huì)支持對(duì)于患者疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理等均能夠起到明顯應(yīng)用效果，具有良好應(yīng)用前景[1]。本次研究為了觀察社會(huì)支持這一腫瘤護(hù)理中值得重視的理念與方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)展開如下探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了本院2016年7月至2017年7月收治的59例腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照接受社會(huì)支持方式的不同將其分為農(nóng)村合作醫(yī)療組15例、公費(fèi)組11例、醫(yī)保組18例、自費(fèi)組15例。所有研究對(duì)象中，男性患者24例，女性患者35例，年齡范圍在20歲～73歲，平均年齡(42.33±4.31)歲。各組患者性別、年齡等一般資料均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)本次研究所選取的59例腫瘤患者及其家屬?gòu)堥_面對(duì)面訪談式調(diào)查，確定每名患者在患病期間所接受的社會(huì)支持方式，并對(duì)患者及其家屬接受社會(huì)支持后的心理狀態(tài)變化情況作出了解，根據(jù)訪談內(nèi)容進(jìn)行整理和總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)各組患者接受疾病護(hù)理后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，分?jǐn)?shù)越低代表患者心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)(±)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用(t)檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 各組患者疾病護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分比較結(jié)果(±s，分)

表1 各組患者疾病護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分比較結(jié)果(±s，分)

注：▲表示與自費(fèi)組相比，P＜0.05；●表示與農(nóng)村合作醫(yī)療組相比，P＜0.05；■表示與醫(yī)保組相比，P＜0.05。

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分自費(fèi)組 53.96±2.15 53.15±2.98農(nóng)村合作醫(yī)療組 49.66±2.11▲ 48.74±3.03▲公費(fèi)組 43.22±1.26▲●■ 41.38±2.41▲●■醫(yī)保組 46.58±2.03▲● 45.82±2.54▲●

由表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，本次研究中，公費(fèi)組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與自費(fèi)組、公費(fèi)組、醫(yī)保組相比，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；醫(yī)保組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與自費(fèi)組、農(nóng)村合作醫(yī)療組相比，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；農(nóng)村合作醫(yī)療組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與自費(fèi)組相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，我國(guó)腫瘤疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)著逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且發(fā)病群體年輕化，腫瘤已經(jīng)被認(rèn)為是影響人們生命健康的重大疾病之一。臨床對(duì)于腫瘤疾病的治療方案在不斷研究與創(chuàng)新，同時(shí)希望通過高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)以及適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持促進(jìn)患者腫瘤疾病的康復(fù)。

社會(huì)支持是一種個(gè)體可以利用的外部資源，對(duì)于患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等均會(huì)產(chǎn)生重大的影響。我國(guó)現(xiàn)有的社會(huì)支持方式主要包括公費(fèi)醫(yī)療支持、醫(yī)療保險(xiǎn)支持、農(nóng)村合作醫(yī)療支持等。其中，公費(fèi)醫(yī)療主要是指國(guó)家針對(duì)相關(guān)工作人員而實(shí)行的一種能夠促使醫(yī)療衛(wèi)生部門按照規(guī)定，向享受人員提供免費(fèi)預(yù)防服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)保障制度；醫(yī)療保險(xiǎn)主要是指在國(guó)家立法允許范圍內(nèi)按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則，由用人單位以及職工個(gè)人按照一定時(shí)間足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的醫(yī)療保障方式；農(nóng)村合作醫(yī)療即新農(nóng)合，是指在政府組織、支持的情況下面向廣大農(nóng)村，由農(nóng)民資源參與且由個(gè)人、集體和政府多方集資的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度[2]。上述三種制度在一定程度上均能夠緩解腫瘤患者在疾病治療方面的經(jīng)濟(jì)壓力，使得腫瘤患者便會(huì)傾向于選擇更加具有醫(yī)療保障性和積極性的應(yīng)對(duì)策略。與此同時(shí)，腫瘤患者在不必承受較大疾病治療經(jīng)濟(jì)壓力的情況下，其身心癥狀均能夠得到有效緩解，生存時(shí)間自然能夠延長(zhǎng)。尤其在心理狀態(tài)緩解方面，腫瘤患者受疾病因素、經(jīng)濟(jì)因素等多方面因素的影響，會(huì)在治療與護(hù)理期間出現(xiàn)抑郁、焦慮、不積極治療等消極的心理情緒，但是在接受相應(yīng)的社會(huì)支持后，患者可以在其家屬以及護(hù)理人員的引導(dǎo)下真正減輕疾病治療的壓力，獲得更加實(shí)際的鼓勵(lì)和支持，有利于身心的康復(fù)，因此可以說社會(huì)支持在腫瘤患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用意義。

本次研究中所選取的腫瘤患者除了自費(fèi)患者外，剩余患者分別采用了農(nóng)村合作醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)支持方式，結(jié)果顯示公費(fèi)組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與自費(fèi)組、公費(fèi)組、醫(yī)保組相比，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；醫(yī)保組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與自費(fèi)組、農(nóng)村合作醫(yī)療組相比，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；農(nóng)村合作醫(yī)療組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與自費(fèi)組相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，社會(huì)支持對(duì)腫瘤患者心理狀態(tài)等護(hù)理質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生重大影響，社會(huì)支持力度越高，腫瘤護(hù)理質(zhì)量越好，在社會(huì)支持方式中，公費(fèi)支持的效果最明顯。

(作者單位：河南省人民醫(yī)院)

[1]胡榮,王玉芳,方文添.老年血液腫瘤患者的社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,02(05):458-460.

[2]張明,高偉,孫媛媛等.腫瘤患者PICC帶管期間自我護(hù)理能力與心理一致感及社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,08(11):78-80.