咳嗽患者霧化治療中實施舒適護理與心理護理的效果分析

邱巍方，廖文婷

（江西鷹潭市人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

咳嗽患者霧化治療中實施舒適護理與心理護理的效果分析

邱巍方，廖文婷

（江西鷹潭市人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

目的 研究對咳嗽霧化患者采用舒適護理和心理護理對患者依從性的影響。方法 選擇本院66例咳嗽霧化患者作為研究對象，按照相同的比例隨機分為觀察組和參照組，觀察組予以舒適護理加心理護理，參照組采取常規(guī)護理，對兩組患者的心理狀況、依從性和護理滿意度進行比較。結(jié)果 觀察組的心理狀態(tài)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的依從性高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對咳嗽霧化患者采取舒適護理和心理護理對提高其依從性有著良好的效果，護理滿意度高。

舒適護理；心理護理；咳嗽霧化；依從性

急性咳嗽是常見的病癥，臨床上常采取霧化吸入治療，這是近年來比較流行的一種治療方式，具有顯著的療效。但是由于一些患者對霧化吸入缺乏了解，會存在一定的緊張和恐懼，因此對其加以心理干預(yù)和舒適護理有利于患者積極配合治療，以獲得更好的療效[1-2]?，F(xiàn)對本院部分咳嗽霧化患者采取舒適護理和心理護理，探討其效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院2015年3月～2016年3月期間收治的咳嗽霧化患者中抽選66例作為研究對象，按照隨機的方式將其分為參照組和觀察組，各33例。參照組中男13例，女20例；年齡7～67歲，平均年齡（46.35±2.49）歲；病程3～32 d，平均病程（16.34±3.52）d；支氣管肺炎11例，慢阻肺9例，支氣管哮喘9例，肺心病伴肺部感染4例。觀察組中男15例，女18例；年齡6～65歲，平均年齡（45.78±2.34）歲；病程3～30 d，平均病程（15.94±3.43）d；支氣管肺炎13例，慢阻肺10例，支氣管哮喘7例，肺心病伴肺部感染3例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)性護理，包括常規(guī)的健康宣教、用藥指導(dǎo)和霧化干預(yù)等。觀察組實施舒適護理和心理護理。

1.2.1 舒適護理 給患者提供舒適溫馨的病房環(huán)境，保證病房的整潔安靜，通風(fēng)良好，光線充足，溫濕度要合理。在患者休息時，一定要保證安靜，如果患者睡眠不好，可讓其在睡覺前喝熱牛奶，用溫水泡腳。注意保持患者的呼吸道順暢，在霧化吸入前后要幫助患者及時吸痰，并要避免對氣道黏膜造成損傷。做好患者的體位護理，讓患者保持正確且舒適的體位，一般要采取坐位，這樣有利于霧粒深入到支氣管和肺泡中。對意識模糊、呼吸無力的患者，取側(cè)臥位治療，將患者的床頭抬高30°左右，以擴大胸腔，增加氣體交換。在霧化的過程中要密切觀察患者的病情變化，如果發(fā)現(xiàn)患者喘息、氣促加重，要立刻停止霧化，及時給予吸氧，替患者拍背，待患者呼吸平穩(wěn)后再進行霧化。在霧化之后，患者呼吸道中的分泌物會增加，因此護理人員要在霧化后10 min～0.5 h輕拍患者背部，避免痰液阻塞。在護理過程中要密切注意患者的反應(yīng)，及時詢問患者有無不適感。

1.2.2 心理護理 加強對患者的心理干預(yù)，對于一些年紀(jì)較小患者和老年患者，對于霧化吸入并不了解，往往存在不同程度的緊張，幼兒患者還會對霧化治療有所抵觸，因而提高治療依從性是心理護理的重點。護理人員要根據(jù)患者的年齡、文化程度采取不同的心理護理方案。對于知識接受能力較強的患者，可以向其詳細(xì)講解霧化吸入的相關(guān)知識，以提高患者的認(rèn)識，指導(dǎo)患者放松心情的方法；對于知識接受能力較弱的患者，主要是給予更多的心理指導(dǎo)，耐心介紹霧化吸入的優(yōu)勢和目的，告訴患者積極配合對療效的影響，幫助患者樹立信心，緩解緊張情緒；對于年齡較小的患兒，主要要與家長進行溝通，取得他們的配合，對患兒進行細(xì)心安撫，可以通過做游戲、放音樂轉(zhuǎn)移他們的注意力，減少患兒對霧化治療的關(guān)注，使其安靜地接受治療。

1.3 觀察指標(biāo) 利用SDS和SAS分別評價患者護理前后的抑郁和焦慮情況，SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁；SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[3-4]。并比較兩組患者的依從性，包括完全依從、部分依從、不依從三個指標(biāo)。完全依從：自覺積極地配合醫(yī)院的治療和護理工作；部分依從：需要護理人員督促才可配合醫(yī)院的工作；不依從：對治療和護理持消極的態(tài)度，拒絕治療或者出現(xiàn)過激的抵觸行為[5]。采取問卷調(diào)查的方式評價患者對護理的滿意度，分為很滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況 兩組患者在護理后的心理狀況優(yōu)于護理前，但觀察組的焦慮和抑郁程度低于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀況比較（x±s，分）

2.2 依從性 觀察組的依從性明顯高于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者依從性比較（n）

2.3 滿意度 觀察組的滿意度為93.94%，參照組的滿意度為72.73%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.353，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較（n）

3 討論

咳嗽霧化患者很多是病情日久不愈，或者是病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，由于正常的工作學(xué)習(xí)和睡眠受到很大影響，一些患者會處于比較抑郁的狀態(tài)[6]。加上對霧化吸入的不了解，在治療時難免會產(chǎn)生緊張感，對霧化吸入的順利進行帶來一定影響。為此，臨床護理工作主要是要讓患者積極主動配合治療，提高患者的依從性，從而確保療效。在本次研究中，我們給予部分患者舒適護理和心理護理后，患者的心理狀況明顯好轉(zhuǎn)，依從性也更高，主要是因為舒適護理相比于常規(guī)的護理來說更為細(xì)致和全面，不僅針對患者的疾病加以護理，而且還考慮了患者身心的舒適度，讓患者時刻保持在一個相對舒適的環(huán)境中，減少治療過程中的不適感，避免了外界因素對患者產(chǎn)生的干擾。心理護理從患者的心理變化出發(fā)，通過和患者加強交流和溝通，尋找患者出現(xiàn)不良情緒的原因，從而對癥下藥，幫助患者減輕或者消除對霧化吸入不利的心理障礙，讓患者對護理人員保持更多的信賴感，增加患者的信心，促使患者提高依從性[7-9]。心理護理對舒適護理和其他護理的順利進行也有著直接的影響，只有讓患者保持最佳的心理狀態(tài)，才能取得患者更大的配合。

該研究中觀察組的依從性和護理滿意度均優(yōu)于參照組，由此可見，在咳嗽霧化患者中，采用舒適護理和心理護理對提高患者的依從性有著重要的作用，對確?；颊叩闹委熜Ч饬x重大，臨床推廣價值高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.084