護(hù)理人員工作疲潰感及滿意度對急診護(hù)士離職意愿的影響

王蓓蓓

（連云港市第二人民醫(yī)院急診科，江蘇 連云港 222023）

WANG Bei-bei

(Department of Emergency Medicine,Second People's Hospital of Lianyungang,Jiangsu Lianyungang 222023,China)

護(hù)理人員工作疲潰感及滿意度對急診護(hù)士離職意愿的影響

王蓓蓓

（連云港市第二人民醫(yī)院急診科，江蘇 連云港 222023）

目的探討護(hù)理人員工作疲潰感及工作滿意度對急診護(hù)士離職意愿的影響結(jié)果。方法 選取我院急診科護(hù)理人員59名作為研究對象，于采取系列措施前后（對照組和研究組）運(yùn)用護(hù)士工作疲潰感及工作滿意度量表進(jìn)行護(hù)理人員職業(yè)倦怠情緒及離職意愿調(diào)查，對比分析兩次調(diào)查結(jié)果，分析急診護(hù)士離職原因和現(xiàn)狀。結(jié)果 對照組急診科護(hù)士處于中高度情感衰竭、去個(gè)性化狀態(tài)及自我評價(jià)成就感降低狀態(tài)人數(shù)明顯高于研究組；對照組工作滿意度調(diào)查得分明顯低于研究組；對照組離職意愿得分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急診護(hù)士工作疲潰感及工作滿意度與其離職意愿呈正相關(guān)，相關(guān)部門需采取相關(guān)措施以維護(hù)急診護(hù)士身心健康，提高急診護(hù)理工作質(zhì)量。

急診護(hù)士；工作疲潰感；工作滿意度；離職意愿

急診科護(hù)士由于常年面對危急重癥患者搶救及突發(fā)和死亡事件，身心長期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，加之當(dāng)前緊張惡劣的醫(yī)患關(guān)系，加之對福利待遇、家庭和工作的平衡失調(diào)、社交和專業(yè)發(fā)展等安全回報(bào)、社會(huì)回報(bào)和心理回報(bào)的不滿意狀態(tài)，導(dǎo)致工作疲潰感和工作滿意度低下而引發(fā)離職[1]。新醫(yī)改形勢下，作為衛(wèi)生計(jì)生部門、醫(yī)院管理部門應(yīng)采取多種相應(yīng)措施，以維護(hù)急診護(hù)士身心健康和提高護(hù)理工作質(zhì)量?，F(xiàn)將我院急診護(hù)士工作疲潰感及工作滿意度對急診護(hù)士離職意愿的影響調(diào)研結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科工作1年以上的護(hù)理人員59名作為研究對象，學(xué)歷分布：護(hù)理大專學(xué)歷2名，本科學(xué)歷57名。能級分布為：N229名，N328名，N42名，急診?？谱o(hù)士5名。年齡分布：22～30歲12名，31～40歲34名，40～50歲10名，50歲以上3名。遵循方便取樣原則，對研究組59名正常工作狀態(tài)下的急診護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放綜合調(diào)查問卷59份，回收59份，回收率及有效率均為100%。

1.2 方法

設(shè)計(jì)使用工作疲潰感、工作滿意度、離職意愿調(diào)查問卷進(jìn)行資料收集。

1.2.1 使用國際通用的研究護(hù)士職業(yè)倦怠的工作疲潰感量表[2]（Maslach burnout inventory，MBI）由三個(gè)維度22個(gè)條目組成，即情感衰竭、去個(gè)性化和個(gè)人成就感。（1）情感衰竭（emotional exhaustion，EE）主要評價(jià)個(gè)體在持續(xù)工作壓力下的情緒反應(yīng)，得分范圍0～54分，得分10～18分為低度，得分19～26分為中度，26分以上為高度。得分越高說明情感衰竭程度越重。（2）去個(gè)性化（depersonalization,DP）：個(gè)體得分越高，去個(gè)性化越嚴(yán)重。得分范圍0～30分，得分2～5分為低度，得分6～9分為中度，9分以上為高度。個(gè)體得分越高，去個(gè)性化越嚴(yán)重。（3）個(gè)人成就感降低（personal accomplishment,PA）：得分范圍0～48分，得分39～45分為低度，得分34～39分為中度，34分以下為高度，該維度條目以反向計(jì)分，即個(gè)人成就感維度越低，說明個(gè)人成就感越低。

1.2.3 護(hù)士工作滿意度量表[3]（MeCloskey/Mueller satisfaction scale,MMS）是專門測量臨床護(hù)士工作滿意度的量表，包括安全回報(bào)、社會(huì)回報(bào)和心理回報(bào)三方面內(nèi)容。采用Likert 5級評分，其中，“非常不滿意”到“非常滿意”分別計(jì)1～5分，平均得分越高，說明護(hù)士工作滿意度越高。均數(shù)3.03被認(rèn)為是工作滿意度的最低指標(biāo)。

1.2.4 護(hù)理人員離職意愿量表[4]（Cronbach ）包含辭去目前工作、尋找其他工作、獲得外部工作的可能性3個(gè)維度6個(gè)條目，采用1～4級評分，采用反向計(jì)分，“經(jīng)?！庇?jì)4分，“偶爾”計(jì)3分，“甚少”計(jì)2分，“從不”計(jì)1分。量表總均分為各條目之和/總條目數(shù)，各維度得分為維度條目得分之和/維度條目分，得分越高，離職意愿越強(qiáng)。

1.2.5 醫(yī)院及護(hù)理管理相關(guān)部門采取系列措施以減輕急診科護(hù)士壓力源及提高工作滿意度：（1）急診科護(hù)士中31～50歲者44人，占護(hù)理人員74.58%，該類人群處于中年，家庭和工作沖突較大，因此，護(hù)理管理人員著重進(jìn)行人性化的彈性排班，讓此類人員自主排班然后進(jìn)行綜合，使其能兼顧家庭和工作。（2）實(shí)行急診科護(hù)理組績效量化考核，充分實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的績效考核，發(fā)揮積極性和主動(dòng)性。（3）對急診科護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)崗位管理，在職稱晉升及專科進(jìn)修學(xué)習(xí)方面享受優(yōu)先政策。（4）組織由急診科護(hù)士為主的全院和社區(qū)急救技能培訓(xùn)，發(fā)揮急診護(hù)士的專科優(yōu)勢和價(jià)值體現(xiàn)。（5）實(shí)行急診崗位保衛(wèi)科人品陪同值班制度，保障急診護(hù)士的人身安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩次急診科護(hù)士工作疲潰感MBI調(diào)查結(jié)果比較

MBI兩次調(diào)查結(jié)果顯示，對照組中高度情感衰竭、去個(gè)性化狀態(tài)得分明顯高于研究組；對照組個(gè)人成就感降低得分明顯低于研究組；說明對照組整體工作疲潰感明顯高于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩次急診科護(hù)士工作疲潰感MBI調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩次急診科護(hù)士工作疲潰感MBI調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

組別 n EE DP PA對照組 59 27.25±2.42 13.08±2.58 42.43±2.34研究組 59 22.13±2.22 7.54±2.12 36.05±3.45 t值 - 13.975 11.676 14.701 P值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩次急診科護(hù)士工作滿意度調(diào)查結(jié)果比較

MMS兩次調(diào)查結(jié)果顯示，對照組工作滿意度非常不滿意、不滿意者顯著高于研究組，一般、滿意、非常滿意人數(shù)明顯低于研究組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩次急診科護(hù)士工作滿意度調(diào)查結(jié)果比較

2.3 兩次急診科護(hù)士離職意愿調(diào)查結(jié)果比較

護(hù)理人員離職意愿兩次調(diào)查結(jié)果顯示，對照組有離職意愿意向者明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩次急診科護(hù)士離職意愿調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

表3 兩次急診科護(hù)士離職意愿調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

組別 n 從不 甚少 偶爾 經(jīng)常對照組 59 4（6.78） 9（15.25） 34（57.63） 12（20.33）研究組 59 16（27.12） 22（37.29） 18（30.51） 3（5.08）Z值 - -4.694 P值 - ＜0.001

3 討 論

急診護(hù)士由于工作環(huán)境嘈雜，突發(fā)事件多、工作節(jié)奏快導(dǎo)致高強(qiáng)度的工作壓力，使個(gè)體心態(tài)失衡和行為發(fā)生改變，喪失工作愉快感和成就感，導(dǎo)致情緒疲潰感及工作倦怠，表現(xiàn)為情感衰竭和工作冷漠感[5]。

本研究結(jié)果顯示，我院59名急診科護(hù)士工作疲潰感首次調(diào)查結(jié)果均為中等偏上程度的情感衰竭和去個(gè)性化狀態(tài)、低個(gè)人成就感狀態(tài)、較高的非常不滿意和不滿意狀態(tài)，以及較強(qiáng)的離職意愿傾向。分析原因可能有：（1）整體醫(yī)療大環(huán)境惡劣，缺乏社會(huì)支持引起慢性情緒消耗從而引起工作疲潰感。（2）急診科的工作性質(zhì)決定了急診護(hù)士長期處于充滿壓力和挑戰(zhàn)的高壓工作氛圍，不良情緒長期累積而得不到及時(shí)疏導(dǎo)，造成急診護(hù)士工作熱情降低而發(fā)生疲潰。（3）由于急診護(hù)理人員工作量大，護(hù)理人力資源相對不足，急診護(hù)士呈現(xiàn)中高度倦怠冷漠和低個(gè)人成就感狀態(tài)[6]。

國家衛(wèi)生計(jì)生委、醫(yī)院及護(hù)理管理部門應(yīng)高度重視急診護(hù)士的工作疲潰感：（1）實(shí)行人性化管理，實(shí)行彈性排班，使急診護(hù)士能協(xié)調(diào)好工作和家庭的矛盾從而獲得最大程度的家庭支持，從而激發(fā)工作熱情和積極性。（2）重視急診好人才培養(yǎng)，創(chuàng)造和提供更多的?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，發(fā)揮急診護(hù)士核心技能和專業(yè)特長，提高急診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、價(jià)值感和使命感，緩解職業(yè)疲潰感。（3）重視急診護(hù)士身心健康，定期組織座談，請心理專業(yè)人員進(jìn)行心理咨詢、疏導(dǎo)和情緒釋放，利用急診護(hù)士年輕人居多的優(yōu)勢，定期組織和開展文文娛活動(dòng)，幫助急診護(hù)士采取積極的不良情緒應(yīng)對策略，宣傳急診護(hù)士的正能量，爭取社會(huì)支持。

[1] 張艷君,溫瑞娟,林秋萍.急診護(hù)士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀和相關(guān)因素分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(23):60-61.

[2] 陳麗花.急診科護(hù)士工作倦怠現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):561-563.

[3] 任雁北,孫新風(fēng),欒曉嶸.護(hù)士心理授權(quán)與工作滿意度對核心能力的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(10):22-25.

[4] 徐 倩.湖南省急診急救?？谱o(hù)士工作滿意度、離職意愿的現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2016(8):19-21.

[5] 賈 玲.急診科護(hù)士工作疲潰感及自我減壓調(diào)查分析[J].全科護(hù)理,2011,09(5):447-448.

[6] 張 波,張 董.急診科護(hù)士工作沉浸感與工作疲潰感的相關(guān)性研究[J].健康研究,2016,36(3):304-306.

The effect of nursing staff 's sense of fatigue and satisfaction on the intention of emergency nursing

ObjectiveTo explore the effect of nursing staff 's sense of fatigue and job satisfaction on the intention of emergency nurses' turnover.Method Fifty-nine nursing staff of our hospital were selected as the subjects.Before and after taking a series of measures,the nurses' job fatigue and job satisfaction scale were used to investigate the job burnout and leave intention of nurses.The results of the survey,analysis of emergency nurses leaving the cause and status quo.Result The scores of the nurses in the control group were significantly higher than those in the study group.The score of the job satisfaction survey in the control group was significantly lower than that in the study group.The score of the intention group was signi ficantly higher than that of the control group Control group.The difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The sense of fatigue and job satisfaction of emergency nurses are positively correlated with their willingness to leave,and relevant departments need to take relevant measures to maintain the physical and mental health of emergency nurses and improve the quality of emergency nursing work.

Emergency nurses;Job sense of fatigue;Job satisfaction;Turnover intention

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.41.13.02

WANG Bei-bei

(Department of Emergency Medicine,Second People's Hospital of Lianyungang,Jiangsu Lianyungang 222023,China)

王蓓蓓（1982.06.-），女，本科，主管護(hù)師，江蘇連云港，研究方向：臨床護(hù)理，急救護(hù)理

本文編輯：劉欣悅