行為干預(yù)在妊娠高血壓綜合征孕婦中的應(yīng)用效果觀察

方 咪

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

行為干預(yù)在妊娠高血壓綜合征孕婦中的應(yīng)用效果觀察

方 咪

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

目的 探討行為干預(yù)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取我院2016年1月～2017年1月診治的妊娠高血壓綜合征孕婦35例，隨機(jī)分行為護(hù)理組20例和對照組15例，對照組行常規(guī)護(hù)理，行為干預(yù)護(hù)理組給予行為干預(yù)護(hù)理，比較兩組孕婦妊娠高血壓綜合征孕婦血壓控制情況、心理評分和護(hù)理滿意度評分的差異。結(jié)果 行為護(hù)理組孕婦先兆子癇發(fā)生率為10.0%，子癇率5.0%，剖宮產(chǎn)率15.0%，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；行為護(hù)理組血壓控制情況較對照組均明顯有效，（P＜0.05）；行為護(hù)理組孕婦滿意評分和家屬滿意評分、心理評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 行為護(hù)理在妊娠高血壓綜合征中的應(yīng)用效果確切，可有效控制血壓水平，改善妊娠結(jié)局和提高家屬滿意度，可推廣應(yīng)用。

行為干預(yù)護(hù)理；妊娠高血壓綜合征；子癇

妊娠高血壓綜合征是孕婦懷孕期間常見的疾病，是孕婦死亡的重要病因之一[1]。如何控制高血壓是治療的關(guān)鍵所在，行為干預(yù)是指在懷孕早期對孕婦進(jìn)行科學(xué)的知識教育和綜合干預(yù)措施，在妊娠高血壓綜合征過程加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可改善孕婦預(yù)后[2]。本研究將探討行為護(hù)理在妊娠高血壓綜合征中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2016年1月～2017年1月診治的妊娠高血壓綜合征孕婦35例；診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第七版婦產(chǎn)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時收縮壓≥130 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，隨機(jī)分行為護(hù)理組20例和對照組15例，行為干預(yù)組孕婦年齡19～40歲，年齡（31.24±8.13）歲，孕周21～38周，平均（31.33±6.18）周，文化程度：初中7例，高中8例，大專以上5例；對照組孕婦年齡18～38歲，年齡（30.28±7.26）歲，孕周22～38周，平均（30.22±5.12）周，文化程度：初中5例，高中7例，大專以上3例，排除合并繼發(fā)性高血壓、糖尿病和腫瘤等疾病，兩組一般資料年齡、文化程度等差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括胎監(jiān)、孕婦保健和胎教等，行為干預(yù)護(hù)理組給予行為干預(yù)護(hù)理，包括（1）根據(jù)患者的個性特點，給予針對性護(hù)理，主動與孕婦進(jìn)行溝通交流，用健康積極的心態(tài)引導(dǎo)孕婦，避免言語刺激患者以免引起情緒變化和血壓的升高。（2）教會患者學(xué)會行為控制，包括轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸和放松訓(xùn)練等（3）增強(qiáng)孕婦的社會支持感，孕婦家屬的陪同是增強(qiáng)孕婦社會的主觀感覺的重要手段，通過不斷增強(qiáng)其自信心，提供融洽的風(fēng)味，減輕其緊張情緒，在生活上、心理上和生理上給予患者體貼和安慰。（4）心理護(hù)理，對孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，和孕婦聊天、播放輕音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，以穩(wěn)定孕婦情緒，使其積極配合治療。（5）行為干預(yù)：通過一對一的健康教育，使孕婦能重視臨床降壓和解痙等藥物的作用，講解合理睡眠和飲食的重要性，引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)情緒，病選取適合的胎教音樂，在早餐后和晚餐后分別聽音樂30分鐘，如出現(xiàn)不適及時匯報醫(yī)師等。詳細(xì)記錄兩組的血壓、妊娠結(jié)局和心理評分和護(hù)理滿意度評分等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較

行為護(hù)理組孕婦先兆子癇發(fā)生率為10.0%，子癇率5.0%，剖宮產(chǎn)率15.0%，均明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較[例數(shù)（%）]

2.2 孕婦滿意評分和家屬滿意評分、心理狀況評分的比較

行為護(hù)理組孕婦滿意評分和家屬滿意評分、心理評分均優(yōu)于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 孕婦滿意評分和家屬滿意評分、心理狀況評分的比較（x±s）

2.3 兩組孕婦血壓控制情況的比較

行為護(hù)理組血壓控制情況較對照組均明顯有效（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦平均出水量、平均洗胃時間相比較（x±s）

3 討 論

妊娠高血壓綜合征在產(chǎn)科中比較常見疾病，病理基礎(chǔ)為全身小血管痙攣收縮[3]，有研究顯示，對于妊娠高血壓綜合征孕婦，早期給予有效的醫(yī)療干預(yù)措施是降低死亡率的關(guān)鍵[4]。但如何提高妊高癥孕婦的生活質(zhì)量，并最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生，仍是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要問題。研究表明，運動和飲食和控制孕婦血壓的有效手段[5]。行為干預(yù)護(hù)理是一種新型護(hù)理理念，其護(hù)理決策均建立在科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上，這為護(hù)理對策的可行性和科學(xué)性、有效性提供了保障，有助于實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。行為護(hù)理的實施要求結(jié)合以往護(hù)理缺陷以及目前臨床條件水平和孕婦實際情況，對所尋求的科學(xué)證據(jù)進(jìn)行合理調(diào)整，以確保護(hù)理方案符合臨床實際的同時達(dá)到最佳效果[6]。

產(chǎn)婦由于過度擔(dān)心胎兒發(fā)育不正常而常常拒絕應(yīng)用藥物，此抵抗情緒和焦慮情緒又將進(jìn)一步加重血壓水平，妊娠高血壓綜合征護(hù)理過程采取行為護(hù)理，可根據(jù)孕婦情況給予最佳的護(hù)理方式，研究表明，情緒變化是引起孕婦血壓變化的重要因素，而血壓的升高又將刺激孕婦的緊張焦慮情緒，導(dǎo)致惡性循環(huán)[7]。個體化制定胃管留置時間、插入深度和洗胃液類型等，并根據(jù)孕婦情況給予個體化心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定其情緒，減輕孕婦對降血壓藥和接痙攣藥的抗拒心理，通過溝通交流、播放音樂等形式使孕婦轉(zhuǎn)移注意力，并感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，從而提升治療的配合度。有研究顯示，行為護(hù)理在妊娠高血壓綜合征中的應(yīng)用效果確切，可有效提升孕婦和家屬對護(hù)理工作的滿意度，最大限度減少子癇和先兆子癇等并發(fā)癥的發(fā)生，對孕婦預(yù)后的改善有重要意義[8]。本研究中，為護(hù)理組孕婦先兆子癇發(fā)生率為10.0%，子癇率5.0%，剖宮產(chǎn)率15.0%，均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；行為護(hù)理組血壓控制情況較對照組均明顯有效；行為護(hù)理組孕婦滿意評分和家屬滿意評分、心理評分均優(yōu)于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果均表明，在給予有效的行為干預(yù)護(hù)理后，可最大程度控制孕婦圍產(chǎn)期的血壓水平，顯著改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，行為干預(yù)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征中的應(yīng)用效果確切，可有效控制血壓水平，改善妊娠結(jié)局和提高家屬滿意度，可推廣應(yīng)用。

[1] 趙文鳳,伍紅菊,李祖敏,等.行為護(hù)理在妊娠高血壓綜合征中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(12):1677-1679.

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[3] 李 旭,楊家林.國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展［M］.長春:吉林人民出版社,2007:139.

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R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.13.41.02

方咪，女，護(hù)師，本科

本文編輯：劉帥帥