加減柴胡疏肝湯治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的效果觀察

杜俊峰

（臨汾市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，山西 臨汾 041000）

加減柴胡疏肝湯治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的效果觀察

杜俊峰

（臨汾市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，山西 臨汾 041000）

目的探討柴胡疏肝湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的效果。方法 采用電腦隨機(jī)的方式，將我院于2016年02月～2017年02月間收治的58例肝胃不和證的慢性萎縮性胃炎患者，分為研究組與常規(guī)組，各占29例。常規(guī)組口服嗎丁啉，研究組采用柴胡疏肝湯加減治療。結(jié)果 研究組總有效率（93.10%），高于常規(guī)組（75.86%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性萎縮性胃炎肝胃不和證患者，采用柴胡疏肝湯加減治療，療效確切，值得臨床應(yīng)用。

慢性萎縮性胃炎；柴胡疏肝湯；加減治療；肝胃不和證；療效

慢性萎縮性胃炎，其病理特點(diǎn)為黏膜變薄，胃黏膜原有的腺體萎縮，或是伴發(fā)異型增生、腸上皮化生等，在消化系統(tǒng)疾病中較為常見且多發(fā)，與殘胃炎、胃息肉以及胃潰瘍，被臨床認(rèn)為癌前疾病[1]。此病容易反復(fù)發(fā)作，且病程長(zhǎng)，遷延難愈[2]。故本次研究著重探討了柴胡疏肝湯加減治療治療肝胃不和證的慢性萎縮性胃炎的患者。現(xiàn)將具體研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年02月～2017年02月間，我院收治的58例肝胃不和證的慢性萎縮性胃炎患者，為研究對(duì)象，參照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》中所提出的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、《中國(guó)慢性胃炎公識(shí)意見》中提出的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病理檢查、胃鏡檢查予以確定；簽署知情同意書。排除語(yǔ)言障礙、精神疾病、妊娠期與哺乳期、心肝腎系統(tǒng)疾病以及腦血管、造血系統(tǒng)疾病。以電腦隨機(jī)的方式，分為研究組與常規(guī)組，各29例。研究組有19例男性研究對(duì)象，10例女性研究對(duì)象，年齡30～75歲，平均（45.34±1.65）歲，病程0.5～8年，平均（5.6±2.9）年；常規(guī)組有18例男性研究對(duì)象，11例女性研究對(duì)象，年齡31～74歲，平均（45.31±1.71）歲，病程0.6～7年，平均（5.5±3.1）年。兩組臨床資料經(jīng)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

常規(guī)組采用嗎丁啉片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031280）進(jìn)行治療，方法為：10 mg/次，3次/d。一個(gè)療程為期3個(gè)月。

研究組采用柴胡疏肝湯加減治療，方組：12 g柴胡、丹參、甘草，22 g白芍，9 g香附、百合、烏藥、佛手、枳殼，6 g陳皮。若胃痛則加9 g元胡和12 g川楝子；若患者嘆息、脅痛則加9 g丹皮和12 g郁金。1劑/d，用清水煎煮，取湯藥200 mL，2次/d，一個(gè)療程為期3個(gè)月。治療期間，所有患者禁止辛辣飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，保持愉快的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，①臨床體征、癥狀消退，病理結(jié)果提示腸上皮化生、腺體萎縮以及異型增生消失，胃鏡提示黏膜慢性炎癥減輕，為治愈；②臨床體征、癥狀消退，病理結(jié)果提示腸上皮化生、腺體萎縮以及異型增生減輕2級(jí)或基本正常，胃鏡提示黏膜慢性炎癥有所緩解，為顯效；③臨床體征、癥狀有所減輕，病理結(jié)果提示慢性炎癥減輕1級(jí)，胃鏡提示黏膜病變面積減低50%及以上，為有效；④未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，或呈嚴(yán)重化趨勢(shì)，為無(wú)效。總有效率=（有效+顯效+治愈）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)；以“±s”表示計(jì)量資料，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

研究組總有效率為93.10%，常規(guī)組總有效率為75.86%，組間療效比較發(fā)現(xiàn)研究組高于常規(guī)組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效（n，%）

3 討 論

中醫(yī)立場(chǎng)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎，為“胃痞”、“胃脘痛”范疇，臨床表現(xiàn)為食欲下降、胃脘疼痛、泛酸、痞滿、噯氣等[3]。中醫(yī)指出，飲食不規(guī)律、情志不暢、勞累過(guò)度以及用藥不合理等因素，為此病的主要病因，根本病機(jī)在于本虛標(biāo)實(shí)。在疾病不同階段，分清輕重緩解，隨證加減，辯證論治，方可幫助患者緩解異常病理表現(xiàn)。

本次研究所采用的組方中，由柴胡、陳皮、香附、枳殼、郁金、甘草以及白芍等。其中，柴胡、枳殼、香、烏藥以及佛手等化濕芳香的藥材，可起到止痛、和胃、理氣以及疏肝的功效；甘草聯(lián)合白芍，可發(fā)揮止痛、緩急、養(yǎng)陰、柔肝的作用，以免柴胡過(guò)度升散，而損傷肝血、肝陰；陳皮健脾理氣、化痰燥濕；百合潤(rùn)燥養(yǎng)陰；丹參消痞。諸藥合用，共奏理氣、消痞、散結(jié)以及氣血同調(diào)之功效。

本次研究中，研究組療效高于常規(guī)組（P＜0.05），由此說(shuō)明，柴胡疏肝湯加減治療肝胃不和證慢性萎縮性胃炎，療效顯著。以辨證論治為特點(diǎn)，以中醫(yī)觀念為出發(fā)點(diǎn)，證實(shí)了本次研究中所采用的理氣、疏肝、和胃的治療方法，是一種有效且可行的治療方法。值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

[1]周永志.加減柴胡疏肝散治療肝胃不和型慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,27:21-22.

[2]羅 琰.慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者采用中醫(yī)柴胡疏肝散治療的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,31:4434-4435.

[3]宮晶書.柴胡疏肝散合半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝胃郁熱證臨床研究[J].河南中醫(yī),2016,11:1981-1983.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7880.01

本文編輯：吳玲麗