腦卒中后抑郁的心理護(hù)理效果觀察

吉 霞，吳燕燕 鄭雅心

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260）

腦卒中后抑郁的心理護(hù)理效果觀察

吉 霞，吳燕燕 鄭雅心

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260）

目的研究對腦卒中患者加強(qiáng)心理護(hù)理的效果。方法 選取124例我院收治的腦卒中住院患者，隨機(jī)分組后分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理與強(qiáng)化心理護(hù)理，對比兩組患者不同階段抑郁程度差異性。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者抑郁評分均在24分左右。在不同護(hù)理模式下，從第三周開始觀察組HAMD評分顯著低于對照組。結(jié)論 心理護(hù)理可顯著改善腦卒中后抑郁程度，對患者的病情控制有益。

腦卒中；心理護(hù)理；抑郁評分

腦卒中后抑郁屬于較常見并發(fā)癥，常造成患者主動活動減少、興趣減退、情緒低落，屬于心理障礙類病癥[1]。當(dāng)患者意志消沉、情緒低落時，易造成食欲減退、睡眠質(zhì)量變差，導(dǎo)致其康復(fù)速度減緩[2]。本文通過對比，研究了加強(qiáng)心理護(hù)理對腦卒中后抑郁的改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年1月～12月期間收治的腦卒中住院病患共124例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為32:30；年齡區(qū)間處于54～81歲，平均年齡（70.74±4.64）歲。觀察組中男女比例為34:28；年齡區(qū)間處于56～82歲，平均年齡（71.18±4.71）歲。兩組均存在明顯抑郁情況，表現(xiàn)出自閉、煩躁等情緒，組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，包含觀察腦卒中恢復(fù)情況，為患者家屬實(shí)施常規(guī)健康教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)卒中后抑郁的心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 消 除顧慮

向患者解釋抑郁癥狀屬于腦卒中后的較常見并發(fā)癥，無需過于緊張，盡可能消除患者焦慮及緊張狀態(tài)[3]。根據(jù)患者社會背景、文化程度、個性等綜合評估其情緒狀況，選擇更容易被患者接受的方式，讓其了解到心理狀況不佳對疾病恢復(fù)的負(fù)面影響，從而令其自主調(diào)節(jié)情緒。

1.2.2 活動干預(yù)

指導(dǎo)患者進(jìn)行一些在病床上可完成的放松性動作，例如將雙臂自然放在身體兩側(cè)，通過深呼吸、握拳、慢慢吐出氣體、緩緩松拳等方式將負(fù)能量釋放。

1.2.3 有效溝通

從患者入院后開始對患者進(jìn)行主動關(guān)懷，留下良好印象。通過神態(tài)、行動、表情、語言等方式令患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，努力營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境。保持和諧護(hù)患關(guān)系，對患者的稱呼應(yīng)禮貌，主動詢問其是否存在個性化需求，提供良好、舒適的休息空間。與患者溝通時應(yīng)著裝整潔、熱情大方，通過自身的熱情帶動患者產(chǎn)生康復(fù)信心。

1.2.4 階段性干預(yù)

根據(jù)患者抑郁康復(fù)過程的分期給予不同模式的心理輔導(dǎo)，例如將患者分為震驚期、否認(rèn)期、抑郁期、適應(yīng)期以及反對獨(dú)立期，分別給與認(rèn)知護(hù)理、精神分析護(hù)理、行為護(hù)理、疏導(dǎo)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

通過HAMD評分判定患者抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高表示程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計在不同階段患者HAMD評分情況，顯示除護(hù)理前兩組HAMD評分均偏高且組間無明顯差異外，從干預(yù)2周開始，觀察組分?jǐn)?shù)顯著低于對照組。見表1。

表1 HAMD評分對比表（±s，分）

表1 HAMD評分對比表（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理2周 護(hù)理4周 護(hù)理8周對照組 24.47±3.12 21.64±2.85 16.85±3.17 11.64±2.19觀察組 24.51±2.87 18.96±2.33 12.48±2.75 6.97±1.33

3 討 論

腦卒中后抑郁會受到病灶數(shù)量、家庭關(guān)系、合并疾病種類、負(fù)面生活事件、既往抑郁病史等多種因素影響，表現(xiàn)為生活無法自理、言語緩慢、言語減少、思維遲鈍。在事件的認(rèn)知上更偏向于依賴、自卑、焦慮心理，喪失正確處理事物的能力，認(rèn)為自己無力改變現(xiàn)狀，發(fā)生自暴自棄行為，嚴(yán)重影響治療依從性。

對腦卒中后抑郁患者實(shí)施心理護(hù)理的目的在于消除抑郁、恐懼、緊張、自卑、焦慮等不良情緒，幫助患者積極面對生活、面對疾病治療。與患者溝通時需保證態(tài)度親切、著裝專業(yè)，樹立以患者為中心的指導(dǎo)思想，將人文關(guān)懷、心理護(hù)理滲透至每一個工作環(huán)節(jié)，提升患者滿意度。

根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組患者由于受到了心理護(hù)理的影響，在經(jīng)過護(hù)理兩周后抑郁評分顯著下滑。護(hù)理2周、4周、8周時HAMD評分分別為（18.96±2.33）分、（12.48±2.75）分、（6.97±1.33）分；對照組同期分別為（21.64±2.85）分、（16.85±3.17）分、（11.64±2.19）分。總之，作為臨床護(hù)理人員，對腦卒中抑郁患者的心理干預(yù)必須表現(xiàn)出尊重與關(guān)懷，通過真誠的溝通對患者加以鼓勵與勸導(dǎo)，令其正確面對疾病、了解疾病、積極配合治療，從而促使抑郁癥狀盡快康復(fù)。

[1]陳穎慧.早期心理護(hù)理干預(yù)對腦卒中后抑郁患者康復(fù)效果的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,v.19 06:140-141.

[2]夏昌華,吳小虹,陸 葉,房永芳,蔣靜潔.心理護(hù)理在腦卒中后抑郁患者護(hù)理中的臨床效果觀察[J].國際精神病學(xué)雜志,2017,v.44 01:155-157+168.

[3]崔長仙.以心理干預(yù)為主的護(hù)理措施對老年腦卒中后抑郁的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,v.11 09:321-322.

[4]饒 樸.奧氮平治療及安慰激勵式心理護(hù)理對老年腦卒中后抑郁患者的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,v.24;No.146 03:110-111.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7846.01

本文編輯：吳玲麗