超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療肝膿腫的護(hù)理成效研究

蘇麗君

（內(nèi)蒙古包鋼三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療肝膿腫的護(hù)理成效研究

蘇麗君

（內(nèi)蒙古包鋼三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療肝膿腫過(guò)程中的護(hù)理措施及其對(duì)于手術(shù)療效和安全性的影響。方法 選取2014年9月～2016年7月期間于我院治療的48例肝膿腫患者作為研究對(duì)象，24例患者接受綜合護(hù)理，另外43例患者接受常規(guī)護(hù)理，分別作為觀察組和對(duì)照組，圍繞其展開(kāi)治療和護(hù)理觀察，評(píng)價(jià)兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的痊愈率（100%＞91.67%）和護(hù)理滿意率（95.83%＞83.33%）相對(duì)更高（P＜0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率（0＜8.33%）相對(duì)更低（P＜0.05）。結(jié)論 全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)對(duì)于提高超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療肝膿腫的療效和安全性有著顯著的成效。

超聲引導(dǎo)；經(jīng)皮穿刺治療；肝膿腫；護(hù)理

在肝膿腫的臨床手術(shù)治療當(dāng)中，著重強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)性，以幫助患者快速康復(fù)。在采用微創(chuàng)術(shù)式的基礎(chǔ)上，還需要給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高手術(shù)的療效及安全性，充分保障患者的健康。本研究以我院收治的48例肝膿腫患者作為研究對(duì)象，觀察超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療的效果，探討護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2014年9月～2016年7月期間收治的48例肝膿腫患者，行隨機(jī)分組對(duì)照研究。在24例觀察組患者當(dāng)中，男性15例，女性9例，最高齡67歲，最低齡32歲，平均年齡（39.7±6.1）歲。在24例對(duì)照組患者當(dāng)中，男性16例，女性8例，最高齡65歲，最低齡35歲，平均年齡（40.8±5.7）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均接受超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療，患者取平臥位，且雙手置于頭頂，并使用西門(mén)子ACUSON X700彩色多普勒超聲診斷儀掃查患者肝膿腫部位，探頭頻率為3.5 MHz，在超聲引導(dǎo)下，確認(rèn)穿刺點(diǎn)和進(jìn)針途徑，應(yīng)用配套穿刺軟件，將18G長(zhǎng)穿刺針經(jīng)皮逐層穿入肝臟組織中。待穿刺針進(jìn)入膿腫腔內(nèi)，將針芯拔出，然后將膿液抽吸出來(lái)。最后予以置管引流，完成整個(gè)手術(shù)操作。

1.2.2 護(hù)理方法

在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，以基礎(chǔ)性的術(shù)前指導(dǎo)與術(shù)后護(hù)理為主。觀察組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下。

①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備包括兩個(gè)方面，其中一方面是患者的心理疏導(dǎo)，首先要全面了解患者的病情，在臨床檢查與診斷的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)問(wèn)詢(xún)患者感受和想法，了解其情緒和精神狀態(tài)。然后做好患者及其家屬的心理工作，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療的方法步驟及其優(yōu)勢(shì)作用，具體的手術(shù)方案需要得到患者及其家屬的知情同意。護(hù)理人員和患者家屬應(yīng)積極配合，多與患者進(jìn)行對(duì)話和交流，幫助其宣泄情緒，改善其心理狀態(tài)，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。而另一方面則是手術(shù)指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者關(guān)于臨床檢查和手術(shù)治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)呼吸、咳嗽以及床上活動(dòng)的相關(guān)訓(xùn)練，叮囑其在術(shù)中屏氣，并指導(dǎo)其方法。同時(shí)囑其規(guī)律作息、合理膳食，保持良好的身體狀態(tài)，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。

②術(shù)中、術(shù)后護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，首先要保障手術(shù)操作的規(guī)范性，不容許出現(xiàn)疏漏和差錯(cuò)。然后要密切觀察患者的術(shù)中表現(xiàn)，對(duì)于體征異常變化，需要中斷手術(shù)來(lái)予以處理。而對(duì)于術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和風(fēng)險(xiǎn)事件，需要事先做好應(yīng)急準(zhǔn)備。術(shù)后應(yīng)持續(xù)對(duì)患者予以監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征指標(biāo)，對(duì)于出血征象提高警惕，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的護(hù)理，及時(shí)更換敷料。患者保持舒適的體位，由護(hù)理人員指導(dǎo)其緩解疼痛的方法和技巧。保持引流通暢，注意避免引流管道受壓、彎折和脫落。為患者提供舒適、清潔的休息環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者的臨床治療效果，比較其治療痊愈和發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者例數(shù)和占比，調(diào)查其對(duì)于護(hù)理的滿意程度。見(jiàn)表1：

表1 兩組患者的治療和護(hù)理效果比較 [n（%）]

3 討 論

肝膿腫是一種嚴(yán)重的肝病，是由于細(xì)菌、感染所引起的腹腔化膿性病變，通過(guò)抗菌、全身支持等保守治療方法，患者的病情能夠得到有效控制，但是療效有限，不能從根本上治愈疾病，手術(shù)是更好的治療選擇。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺療法的在肝膿腫治療中的應(yīng)用較為普遍，并取得了頗為顯著的療效。其利用超聲引導(dǎo)，使手術(shù)操作更加精細(xì)、準(zhǔn)確，能夠有效減少手術(shù)創(chuàng)傷。肝膿腫患者在治療恢復(fù)的過(guò)程中，顯然不能完全依賴(lài)于手術(shù)技術(shù)，更需要配合以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。以細(xì)致、周到的術(shù)前準(zhǔn)備為基礎(chǔ)，改善患者術(shù)前的身心狀態(tài)，提高手術(shù)的成功率。再以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)操作為保障，提高手術(shù)的安全性。通過(guò)病情監(jiān)測(cè)、疼痛護(hù)理、生活指導(dǎo)等康復(fù)護(hù)理措施，患者能夠更快、更好的恢復(fù)健康[1]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療肝膿腫的療效顯著，而綜合護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提高手術(shù)的安全性，在臨床上取得了很高的應(yīng)用成效。

[1]鐘 華.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺置管引流治療肝膿腫的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(98):195+197.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7826.02

本文編輯：吳玲麗