心內(nèi)科房顫患者抗凝治療的臨床效果研究

崔慎情

（河北省任丘市華北石油管理局總醫(yī)院，河北 滄州 062552）

心內(nèi)科房顫患者抗凝治療的臨床效果研究

崔慎情

（河北省任丘市華北石油管理局總醫(yī)院，河北 滄州 062552）

目的探討心內(nèi)科房顫患者抗凝治療的臨床效果。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的心內(nèi)科房顫的80例患者進(jìn)行分析，按照單雙號(hào)將其分為兩組，對(duì)照組采用阿司匹林治療，觀察組采用華法林抗凝治療，評(píng)價(jià)其臨床效果。結(jié)果 觀察組患者不良事件發(fā)生率為10.0%顯著低于對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為55.0%，差異明顯（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥占比為5.0%，對(duì)照組并發(fā)癥占比為30.0%，存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心內(nèi)科房顫患者采用華法林抗凝治療具有顯著的效果，減少了不良事件的發(fā)生，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

心內(nèi)科；房顫；抗凝；臨床療效

房顫是最常見(jiàn)的一種臨床疾病，臨床上緩解患者房顫的藥物較多，一般對(duì)患者進(jìn)行心率控制、抗凝治療等，療效較為明顯。房顫可分為陣發(fā)性和持續(xù)性兩種，陣發(fā)性房顫指的是間隔性發(fā)病，可以自行恢復(fù)，發(fā)作時(shí)間2 d以內(nèi)；持續(xù)性房顫指的是不能自行恢復(fù)，發(fā)作時(shí)間持續(xù)7 d或者7 d以上。本文中對(duì)我院收治的80例心內(nèi)科房顫的患者采用抗凝治療，顯著緩解了患者的房顫癥狀，降低不良事件的發(fā)生率，以下是本次的研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的心內(nèi)科房顫的80例患者進(jìn)行分析，所有患者均自愿簽署知情同意書，給患者進(jìn)行心電圖、超聲以及體格檢查后確診為房顫。按照單雙號(hào)將其分為兩組，對(duì)照組患者中男23例，女17例，年齡53～82歲，平均年齡（67.5±10.2）歲，房顫類型：27例為陣發(fā)性房顫，13例為持續(xù)性房顫；觀察組患者中男24例，女16例，年齡54～81歲，平均年齡（67.2±10.6）歲，房顫類型：29例為陣發(fā)性房顫，11例為持續(xù)性房顫。兩組患者一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，包括控制血壓、血糖，糾正心率，調(diào)節(jié)心肌缺血，預(yù)防心力衰竭等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者服用阿司匹林100 mg/次，每天1次，觀察組患者服用華法林2.5 mg，1次/d，間隔3 d對(duì)患者的INR比值進(jìn)行檢測(cè)，調(diào)整華法林的劑量使INR比值維持在2.0～3.0之間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者治療后出現(xiàn)的不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上數(shù)據(jù)的分析和處理均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料給予%表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05說(shuō)明存在差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者不良事件發(fā)生率為10.0%顯著低于對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為55.0%，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)牙齦流血1例，鼻黏膜流血1例，占比為5.0%，對(duì)照組出現(xiàn)牙齦流血4例，鼻黏膜流血5例，咳血2例，尿液帶血1例，占比為30.0%，存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

心內(nèi)科房顫患者大多為年齡較高的患者，患者伴有心律失常、栓塞等疾病時(shí)容易出現(xiàn)臨床死亡事件。因此，預(yù)防房顫患者死亡的高危因素，可以降低患者的死亡率。臨床上緩解房顫的抗血栓的藥物較多，阿司匹林是其中一種，但是臨床效果并不明顯[1]。華法林是一種抗凝藥物，目前在臨床上得到醫(yī)師和患者的認(rèn)可，普遍使用在臨床治療中。華法林可以在患者體內(nèi)形成競(jìng)爭(zhēng)性作用機(jī)制，對(duì)肝臟生成維生素K的活性進(jìn)行有效的抑制，同時(shí)降低多種凝血因子r羧化反應(yīng)的強(qiáng)度，從而達(dá)到抗凝的效果[2]。本文中對(duì)我院收治的心內(nèi)科房顫的80例患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明，觀察組患者不良事件發(fā)生率為10.0%顯著低于對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為55.0%，差異明顯（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥占比為5.0%，對(duì)照組并發(fā)癥占比為30.0%，存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)心內(nèi)科房顫的患者使用華法林抗凝治療可以降低不良事件發(fā)生率，改善患者的癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活水平。

綜上所述，心內(nèi)科房顫患者采用華法林抗凝治療具有顯著的效果，減少了不良事件的發(fā)生，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]衣 欣,吳 威,蒙奕兵,等.老年人房顫與NT-ProBNP、左房大小的關(guān)系及抗凝現(xiàn)狀分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,12(12):926-927.

[2]張奇軍,李 丹,俞 麗,等.基層醫(yī)院心內(nèi)科心房顫動(dòng)住院患者華法林使用情況調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(15):141-144.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7771.01

本文編輯：吳玲麗