神經(jīng)外科患者使用油紗進行鼻導管吸痰的應用體會

張 盼，姜 雪，徐麗婷，馬 琳

（吉林大學第二醫(yī)院， 吉林 長春 130000）

神經(jīng)外科患者使用油紗進行鼻導管吸痰的應用體會

張 盼，姜 雪?，徐麗婷，馬 琳

（吉林大學第二醫(yī)院， 吉林 長春 130000）

目的研究鼻導管吸痰前使用油紗進行潤滑的護理方法及觀察其臨床護理效果。方法 將2015年3月至2016年3月于我院神經(jīng)外科進行手術(shù)治療的92例患者納入本次研究中，隨機分成實驗組和對照組，實驗組為鼻導管吸痰前使用油紗潤滑組，對照組為常規(guī)鼻導管吸痰組，每組患者各46例。兩組患者在性別，年齡，病情，身體健康狀況和術(shù)者上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.01)。比較兩組患者在吸痰前后鼻腔出血情況、疼痛情況、插管成功率、以及患者滿意度。結(jié)果 鼻導管吸痰前使用油紗潤滑組比常規(guī)行鼻導管吸痰組鼻腔出血比例低(8.70%、30.43%)、疼痛程度減輕(34.78%、82.61%)、插管成功率提高(95.65%、82.61%)及患者滿意度提高(91.3%、28.26%)。結(jié)論 鼻導管吸痰前采用油紗潤滑的方法能夠達到更好的吸痰效果，使病人耐受能力增加、提高吸痰的綜合療效，值得臨床護理廣泛推薦使用。

油紗；鼻導管吸痰

吸痰是呼吸道管理中的一個重要措施，其目的是將呼吸道分泌物吸出，對保持呼吸道通暢、預防肺部感染、促進肺復張等有重要作用[1]。但由于反復吸痰的刺激會引起呼吸道粘膜破損出血、患者疼痛、吸痰管不易插入、患者不滿意等不良效果。我們將使用油紗在吸痰前充分潤滑吸痰管，能大大的減少上述癥狀的發(fā)生，效果較理想?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象為2015年3月至2016年3月于我院神經(jīng)外科進行手術(shù)治療的92例患者，隨機將其分為實驗組和對照組，每組患者各46例。兩組患者在性別，年齡，病情，身體健康狀況和術(shù)者上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.01)

1.2 研究工具

一次性無菌吸痰管(內(nèi)有一次性薄膜手套一只、一次性硅膠吸痰管一根)、無菌生理鹽水、吸引器、聽診器、油紗、監(jiān)護儀[2]。

1.3 研究方法

本研究為類實驗性研究，對實驗組和對照組分別采用鼻導管吸痰前使用油紗潤滑吸痰管前端和常規(guī)鼻導管吸痰。對照組:做好解釋工作，患者取半坐臥位、坐位或平臥(去枕、頭后仰、頸項背身)[3]，進行吸痰前肺部聽診，給患者連接心電監(jiān)護，打開一次性吸痰管，首先取出一次性薄膜手套，右手戴手套，右手取出吸痰管并與吸引器連接，檢查吸痰管是否通暢，檢查負壓大小，從一側(cè)鼻孔插入吸痰管至15 cm后囑病人深吸氣、咳嗽或張口呼吸，在患者吸氣的瞬間迅速將管道插入。當患者出現(xiàn)劇烈嗆咳或有痰液吸出時說明吸痰管成功進入氣道。吸痰時緩慢旋轉(zhuǎn)吸痰管、動作輕柔、每次吸痰時間不超過15秒[4]，吸痰后再次進行肺部聽診，并與患者溝通，待生命體征平穩(wěn)后取下心電監(jiān)護儀。實驗組:檢查吸痰管通暢、調(diào)節(jié)負壓后，用油紗均勻涂抹吸痰管前端26～30 cm，其他操作步驟同對照組。

2 結(jié)果

(1)比較兩組患者鼻腔粘膜出血情況和插管成功情況，見表1。

(2)比較兩組患者吸痰前后的疼痛程度和對于護理的滿意度。(見表2、表3)

表1 兩組患者鼻腔粘膜出血情況和插管成功情況比較 例(%)

表2 兩組患者吸痰前后的護理滿意度比較 例(%)

表3 兩組患者吸痰前后的疼痛程度比較 例(%)

3 討論

呼吸道管理在神經(jīng)外科臨床護理中是一個重點難點問題，尤其是對術(shù)后肺部感染、痰液粘稠、咳痰無力、疼痛敏感痰液不易咳出患者的呼吸道管理更為重要[5]。采用鼻導管吸痰的方法可以通過鼻腔直接將吸痰管下到氣道內(nèi)，將患者氣道深處的痰液吸出，使患者呼吸道通暢、減少肺部感染、促進肺復張。常規(guī)鼻導管吸痰容易損傷患者鼻腔粘膜，引起鼻腔粘膜出血，并且插管成功率較低，從而引起患者疼痛以及對護理的不滿意。本實驗通過采用油紗潤滑鼻導管能夠減輕操作給患者帶來的痛苦、減輕鼻腔粘膜出血、提高鼻導管插管的成功率并提高了患者對護理的整體滿意度。更重要的是有效的鼻導管吸痰能夠減少術(shù)后肺不張、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日康復。

[1]楊昌美，吳 萍.供氧吸痰管與普通吸痰管臨床應用效果比較.中國實用護理雜志，2013，1(2)72.

[2]庫洪安，李 華.腦外科術(shù)后經(jīng)鼻導管氣管吸痰方法的探討.MODERN NURSING，2014，3(14)6.

[3]吳麗仙，施建英.經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸痰插管困難原因分析及對策.中華護理雜志，2012，4(4):296.

[4]商江麗.神經(jīng)外科患者術(shù)后行鼻導管氣管內(nèi)吸痰200例臨床護理.齊魯護理雜志，2014，(2):20.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8420.01

本文編輯:彭晚林