加巴噴丁結(jié)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察

王 晶

（新疆五家渠農(nóng)六師醫(yī)院，新疆 五家渠 831300）

加巴噴丁結(jié)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察

王 晶

（新疆五家渠農(nóng)六師醫(yī)院，新疆 五家渠 831300）

目的研究加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效。方法 選取我院2015年2月～2017年4月所收治的30例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組15例。給予對(duì)照組患者口服加巴噴丁，給予觀察組患者加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療，治療前后均通過視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛治療效果進(jìn)行兩次評(píng)估，并使用睡眠障礙指數(shù)（SPI）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 在治療后，觀察組VAS評(píng)分和SPI值均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果顯著。

加巴噴丁；神經(jīng)阻滯；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)為帶狀皰疹自然病程結(jié)束后，患者相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)仍然遺留疼痛或者疼痛重新出現(xiàn)，部分感染患者感染后可能會(huì)出現(xiàn)頑固性后遺痛。因此，對(duì)加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效進(jìn)行研究，治療效果較為明顯，先將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年4月所收治的30例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，其中男性患者17例，女性患者13例，年齡在21～82歲，平均年齡為（64.3±10.5）歲。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）有帶狀皰疹病史；（2）帶狀皰疹的皮損愈合后仍伴隨劇烈、持續(xù)的頑固性疼痛；（3）病程在一到三月之間；（4）排除重要臟器損傷者以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的疼痛者；30例患者均已簽署知情同意書。將30例患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組15例。兩組患者性別、年齡、病程、VAS評(píng)分、SPI值等一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用口服藥物加巴噴丁治療，第一天計(jì)量為300 mg，第2、3、4天每天增加300 mg，直至1200 mg后維持藥量不變，治療時(shí)間為4周。觀察組使用神經(jīng)阻滯加口服加巴噴丁治療，每點(diǎn)神經(jīng)阻滯用藥量在3～5 ml，神經(jīng)阻滯治療每周一次，4次作為一個(gè)療程，患者同時(shí)每天口服藥物加巴噴丁，第一天口服300 mg，第二天600 mg，第三天以后每天服用900 mg，治療時(shí)間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

30例患者在治療前后均通過視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛治療效果進(jìn)行評(píng)估，無疼痛感為0分，感受到劇烈疼痛為10分。采用睡眠障礙指數(shù)（SPI）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，SPI值越高睡眠質(zhì)量越差。對(duì)比治療前后VAS評(píng)分和SPI值改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前觀察組和對(duì)照組的VSA評(píng)分和SPI比值之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＞0.05，觀察組患者的VSA評(píng)分和SPI比值均低于對(duì)照組，對(duì)比差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05。治療前后觀察組和對(duì)照組間VSA評(píng)分和SPI比值的對(duì)比，見表1。

表1 治療前后觀察組和對(duì)照組VSA評(píng)分和SPI比值的對(duì)比（±s）

表1 治療前后觀察組和對(duì)照組VSA評(píng)分和SPI比值的對(duì)比（±s）

組別 n VAS評(píng)分 SPA值治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 6.6±0.8 2.7±0.8 35.4±4.8 23.6±3.4對(duì)照組 15 6.5±0.7 4.1±0.6 36.2±4.9 37.4±4.5 t 0.4977 7.4081 0.6171 11.8213 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

帶狀皰疹在臨床上較為常見和多發(fā)，病情較為復(fù)雜，當(dāng)患者體力、精神力降低或者抵抗力下降時(shí)，都會(huì)使水痘-帶狀皰疹病毒重新在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，病毒通過神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)移到皮膚上，而受到侵犯神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生較為激烈的炎癥，如果帶狀皰疹患者未能及時(shí)將體內(nèi)病毒和傳遞到末梢神經(jīng)的病毒清除干凈，就很容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，可嚴(yán)重影響患者的日常生活以及心理狀態(tài)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于周圍神經(jīng)病理性疼痛，臨床上將PHN（帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）定義為：帶狀皰疹皮疹消退后局部皮膚仍然存在疼痛不適的臨床癥狀且持續(xù)時(shí)間＞1個(gè)月，臨床表現(xiàn)為受損神經(jīng)分布區(qū)存在劇烈疼痛感，例如灼痛、電擊、刀割、緊束感以及針刺等，部分患者也會(huì)感覺痛覺異常、過敏等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。加巴噴丁是一種具有中樞性鎮(zhèn)痛作用的抗驚厥類藥物，被作為治療神經(jīng)病理性疼痛的首選藥物[2]，根據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果表明加巴噴丁疼痛緩解率在30%左右[3]，神經(jīng)阻滯是在神經(jīng)干、節(jié)、叢周圍進(jìn)行局部麻藥的注射、阻滯沖動(dòng)的傳導(dǎo)，使神經(jīng)所支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用成為神經(jīng)阻滯，神經(jīng)阻滯無需在多處注射，即可以使麻醉區(qū)域最大化，基于此，加巴噴丁與其他治療措施聯(lián)合應(yīng)用提高治療效果成為現(xiàn)今臨床研究課題之一。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療在VSA評(píng)分和SPI比值結(jié)果明顯低于對(duì)照組單獨(dú)使用加巴噴丁治療，研究表明加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療效果較為理想。

本次研究結(jié)果說明，相比于單純口服加巴噴丁，加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可以有效緩解患者的疼痛，提高患者的睡眠質(zhì)量，臨床治療效果較為明顯。因此，加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛值得在臨床上推廣使用。

[1] 黃 偉,董金葉.加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛52例療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014(11):101-102.

[2] 劉云婷,李文艷,劉 娜,等.加巴噴丁聯(lián)合交感神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].西南軍醫(yī),2015(5):513-515.

[3] 馬志軍,臧穎卓,王清濤,等.神經(jīng)阻滯聯(lián)合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2016,24(4):232-235.

R752.1+2

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ISSN.2095-8242.2017.051.10062.02

本文編輯：吳 衛(wèi)