乳腺癌病人癌因性疲乏的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)

● 趙筱英 王麗萍 袁丹 盧丹 李莉

乳腺癌病人癌因性疲乏的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)

● 趙筱英 王麗萍 袁丹 盧丹 李莉

目的：探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者癌因性疲乏的影響。方法：臨床選取我科2016年1月至2017年1月間接受的35例乳腺癌患者，納入觀察組，給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù);另選取我科2014年12月至2015年12月間收治的35例乳腺癌患者納入對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者干預(yù)前后癌因性疲乏及生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組CRF程度較干預(yù)前及同期對(duì)照組更低，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效改善乳腺癌病人癌因性疲乏癥狀，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，是值得推廣應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)模式。

乳腺癌;癌因性疲乏;系統(tǒng)化;護(hù)理干預(yù);影響

癌因性疲乏 (cance related fatigue，CRF)是臨床癌癥患者的一種特有且常見(jiàn)癥狀，以虛弱、活動(dòng)無(wú)耐力、注意力不集中等為主觀感受，是一種持續(xù)性、主觀性疲倦勞累體驗(yàn)[1]。近年來(lái)隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷增加，與之并發(fā)的CRF也越來(lái)越影響患者的治療效果及生活質(zhì)量。有學(xué)者認(rèn)為[2]，科學(xué)合理的護(hù)理程序能夠緩解其CRF程度，進(jìn)而提高治療效果，延長(zhǎng)患者生存期。我院對(duì)此做進(jìn)一步探討，選取2014.12-2017.1間接受的乳腺癌患者分別給予常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016.1-2017.1收治的35例乳腺癌患者設(shè)置為觀察組，患者年齡在35～68歲之間，平均(51.51±6.83)歲，癌癥分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期19例、Ⅲ期6例;另選取我院2014.12-2015.12收治的35例乳腺癌患者設(shè)置為對(duì)照組，患者年齡在33～67歲之間，平均(50.12±6.75)歲，癌癥分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期20例、Ⅲ期5例。所選患者均為首次化療住院患者，確診為乳腺癌且符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)智力及聽(tīng)力障礙，知情同意，自愿參與本研究。收集兩組患者的一般資料，所得數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，值得比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受院內(nèi)常規(guī)治療，包括疾病、用藥宣教，基礎(chǔ)心理指導(dǎo)等。觀察組患者接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①評(píng)估：由責(zé)任護(hù)士全面評(píng)估患者的實(shí)際情況，從而制定出系統(tǒng)化干預(yù)路徑進(jìn)行實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中不斷評(píng)價(jià)干預(yù)效果，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果給予個(gè)體化指導(dǎo)。②實(shí)施：心理與認(rèn)知方面，加強(qiáng)與患者溝通，掌握其心理變化與特征，有計(jì)劃、有目的向患者講解乳腺癌與CRF相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)CRF對(duì)病情康復(fù)的影響，在工作中多給予鼓勵(lì)和支持，使患者理性的接受患病事實(shí)，提高其治療依從性，可指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力的方法，如傾聽(tīng)比較喜歡的音樂(lè)冥想曲目，進(jìn)行放松訓(xùn)練等;飲食方面，多進(jìn)食可以使自身免疫力增強(qiáng)的食物，避免進(jìn)食含激素高的保健品、飼料養(yǎng)殖的動(dòng)物，為滿足患者個(gè)人口味需求，可從色、香、味、形上提高病人食欲;運(yùn)動(dòng)方面，根據(jù)患者的病情、身體素質(zhì)制定個(gè)體化鍛煉方式，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，20～30min/d每日，以自身耐受力為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

①癌因性疲乏：采用由美國(guó)癌癥疼痛小組研制，由杜桂芹等翻譯及修訂的中文版癌因性疲乏量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量包含9個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～10分進(jìn)行計(jì)分，總疲乏得分為9個(gè)條目的總均分，分值越高癌因性疲乏越嚴(yán)重。于入院時(shí)(干預(yù)前)及出院前1d(干預(yù)后)進(jìn)行評(píng)估[3]。②生活質(zhì)量：采用歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量測(cè)定量表(EORTC QLQ-C30)。其中包含軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能和社會(huì)功能等5個(gè)功能量表，每個(gè)量表滿分均為100 分，最終得分越高表明患者生活質(zhì)量越好[4]，于出院當(dāng)天評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后CRF程度

干預(yù)前兩組CRF評(píng)分對(duì)比無(wú)意義，P＞0.05;干預(yù)后，觀察組CRF程度較對(duì)照組更低，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組干預(yù)前后CRF變化程度(n=35，分)

干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.2 干預(yù)后生活質(zhì)量

表2 比較兩組干預(yù)后生活質(zhì)量變化(n=35，分)

3 討論

癌因性疲乏又稱為癌癥疲勞綜合征，是癌癥患者的常見(jiàn)癥狀之一，此種癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不僅對(duì)患者日常工作及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也可能導(dǎo)致其病情加重、致使抗癌治療中斷，癌癥的治療康復(fù)將會(huì)因此受到無(wú)法估計(jì)的影響[5]。因此，在積極治療癌癥的同時(shí)，臨床對(duì)于癌因性疲乏也要有足夠重視，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

本研究為乳腺癌患者采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組CRF程度較干預(yù)前及同期對(duì)照組有明顯降低，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)普遍高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)通過(guò)加強(qiáng)心理溝通、提供合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與科學(xué)膳食，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，不僅能夠有效消除或減輕CRF，改善患者病情，同時(shí)也能提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身心恢復(fù)。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效減輕乳腺癌癌因性疲乏程度，使其保持良好的心理狀態(tài)，對(duì)其病情康復(fù)有著重要的作用和價(jià)值。

(作者單位：四川省南充市中心醫(yī)院腫瘤科)

[1]陳旭東,劉寶鳳,賈淑媛等.癌性疲乏干預(yù)對(duì)提高乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的效果研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(3)：266-269.

[2]黎秋霞,甘海潔,羅雪紅等.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者癌因性疲乏作用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(2)：129-133.

[3]周紅,劉燕芬.信息知識(shí)信念行為模式護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者癌因性疲乏、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量改善的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志 ,2017,36(7)：876-880.

[4]王海燕,胡陽(yáng),杜彩梅等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者癌因性疲乏狀態(tài)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11)：2460-2462.

[5]孫紅娟,王玥妮,張凌等.新輔助化療所致癌因性疲乏對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(29)：3481-3484.

Clinical effect of systematic nursing interventions in the CRF degree for breast cancer patients

Objective： To analyze the clinical effect of systematic nursing interventions in the CRF (cancer related fatigue) degree for breast cancer patients. Method： 35 breast cancer patients treated from January 2016 to January 2017 in our hospital were selected (observation group); the observation group adopted the systematic nursing interventions; 35 breast cancer patients treated from December 2014 to December 2015 in our hospital were selected (control group); the control group adopted the conventional nursing care. The CRF degree and life quality for two groups was compared. Result： After intervention， the CRF degree for observation group was lower than before and control group; the evaluation score of life quality for observation group was significantly higher than control group (P＜0.05).Conclusion： For breast cancer patients，the systematic nursing intervention can effectively improve the CRF degree and life quality. It is worthy of clinical promotion and application.

breast cancer; CRF; systematic; nursing intervention; clinical effect