高血壓治療中纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的應(yīng)用及效果評(píng)定

●呂珊珊

高血壓治療中纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的應(yīng)用及效果評(píng)定

●呂珊珊

目的：研究分析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的臨床效果。方法：選取我院2016年2月至2016年12月間收治的高血壓高位患者150例，根據(jù)患者治療方式將患者進(jìn)行分組，每組75例患者，兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組患者給予氨氯地平，觀察組患者在對(duì)照組口服氨氯地平的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦，對(duì)患者治療前及治療后的收縮壓和舒張壓情況進(jìn)行觀察，同時(shí)根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》對(duì)患者血壓達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：組間比較觀察組的總有效率90.7%高于對(duì)照組65.3%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組和對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);在治療后觀察組和對(duì)照組患者的血壓均有所下降，觀察組患者收縮壓和舒張壓下降明顯多于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓患者，具有較好的降壓作用，臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

高血壓;纈沙坦;氨氯地平;臨床效果

在我國(guó)高血壓患者的總體控制率、臨床治療率及高血壓知識(shí)知曉率均較低，特別是高血壓高位心血管風(fēng)險(xiǎn)的患者，控制血壓指標(biāo)對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要[1]。氨氯地平和纈沙坦具有平穩(wěn)和確切的降壓效果，在臨床上是較為常用的抗高血壓降壓藥物[2]。本次研究對(duì)氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2016年12月間收治的高血壓高位患者150例，患者入選標(biāo)準(zhǔn)符合《中國(guó)高血壓防治指南》對(duì)高位或高危心血管分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)[3]，在入組前2周未接受過(guò)降壓藥物的治療，患者年齡大于18周歲，均為原發(fā)性高血壓患者，收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg，患者排除標(biāo)準(zhǔn)收縮壓大于200mmHg，舒張壓大于120mmHg，存在重度腎功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、瓣膜性心臟病、傳導(dǎo)阻滯、活動(dòng)性肝病患者?；颊呔炗喼橥鈺?shū)并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)入組治療。根據(jù)患者治療方式將患者進(jìn)行分組，每組75例患者，其中對(duì)照組中男性32例，女性43例，平均年齡(63.2±8.0)歲，平均BMI(27.5±2.6)kg/m2，平均收縮壓(170.1±9.8)mmHg，平均舒張壓(103.8±7.2)mmHg;觀察組中男性33例，女性42例，平均年齡(62.9±7.6)歲，平均BMI(27.8±2.5)kg/m2，平均收縮壓(169.1±10.2)mmHg，平均舒張壓(103.5±7.3)mmHg。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，結(jié)果可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組患者給予氨氯地平5mg口服，每天口服一次，治療四周后來(lái)院復(fù)診，對(duì)血壓未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值者可將劑量增加到10mg，但不增加其他降壓藥物治療，治療八周后進(jìn)行復(fù)診;觀察組患者在對(duì)照組口服氨氯地平的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦160mg治療，每天口服三次，患者在治療八周后來(lái)院復(fù)診。

1.3 療效觀察

對(duì)患者治療前及治療后的收縮壓和舒張壓情況進(jìn)行觀察，同時(shí)根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》對(duì)患者血壓達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓下降超過(guò)10mmHg或收縮壓下降超過(guò)20mmHg;有效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后舒張壓下降小于10mmHg或收縮壓下降幅度小于20mmHg;無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后血壓未下降到上述標(biāo)準(zhǔn)，并記錄患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，分別進(jìn)行組內(nèi)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者中顯效43例，總有效68例，無(wú)效7例，總有效率90.7%，對(duì)照組患者中顯效25例，總有效49例，無(wú)效26例，總有效率65.3%，組間比較觀察組的總有效率90.7%高于對(duì)照組65.3%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 患者臨床療效比較

觀察組和對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);在治療后觀察組和對(duì)照組患者的血壓均有所下降，觀察組患者收縮壓和舒張壓下降明顯多于對(duì)照組(P＜0.05)，數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 患者治療前后血壓情況(mmHg)

3 討論

高血壓患者血壓不達(dá)標(biāo)是臨床面臨的重要課題，高血壓試音多種生理機(jī)制導(dǎo)致的綜合性并發(fā)癥，臨床單一用藥治療會(huì)影響患者臨床治療。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道有百分之七十五左右高血壓患者接受聯(lián)合藥物治療才能獲得較理想的血壓值[5]，復(fù)方制劑如果藥物配比合理不但可產(chǎn)生單一藥物的藥理活性，還可起到協(xié)同治療拮抗高血壓的作用，并且可有效緩解血管的僵硬程度。本次研究觀察組患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，氨氯地平為鈣離子拮抗劑，可有效擴(kuò)張血管降低血壓，纈沙坦為血管緊張素受體拮抗劑，可有小降低患者血壓。

綜上所述，應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓患者，具有較好的降壓作用，臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

(作者單位：永康市第二人民醫(yī)院)

[1]張建智,纈沙坦/氨氯地平或氨氯地平單藥治療高危高血壓患者[J],中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26：136-137.

[2]何曉玲,劉欣,劉少文,氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果[J],貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,24(23)：150-152.

[3]冉新明,氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J],中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,13(12)：204-206.

[4]孫洪勇,黃建,詹旋等,氨氯地平對(duì)心絞痛患者發(fā)生心血管意外的影響[J],中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,17(12)：303-306.

[5]葛樹(shù)龍,李宜芳,清眩方聯(lián)合西藥治療高血壓50例臨床觀察[J],使用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,14(25)：205-207.

呂珊珊，社區(qū)醫(yī)師。