●黃相威
腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效對比分析
●黃相威
目的:對比分析腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效。方法:選取我院2015年6月至2016年11月收治的72例膽囊結石并膽囊炎患者作為研究對象,隨機分為兩組:觀察組和對照組,每組36例患者。對照組采用開腹手術對患者進行治療,觀察組使用腹腔鏡微創(chuàng)療法對患者進行治療。觀察和統(tǒng)計每位患者手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果:觀察組患者的平均手術時間為(36.76±6.57)min,術中出血量為(32.12±5.23)mL,切口長度為(3.64±1.35)cm,住院時間為(4.89±1.21)天,術后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.89%,以上指標均優(yōu)于對照組(p<0.05)。結論:腹腔鏡微創(chuàng)療法比開腹手術治療膽囊結石并膽囊炎的療效更好,值得將其在臨床上推廣使用。
腹腔鏡微創(chuàng)療法;開腹手術;膽囊結石并膽囊炎
膽囊結石是指在患者膽道系統(tǒng)出現(xiàn)的結石現(xiàn)象,膽囊炎是指在患者的膽囊部位出現(xiàn)炎癥,大多數(shù)的膽囊結石患者都患有膽囊炎,而膽囊炎又進一步加重了膽囊結石的病情[1]。出現(xiàn)此病的原因主要是飲食不規(guī)律,患病后的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、膽部疼痛、消化功能障礙等,嚴重影響了患者的正常生活[2]。為了研究此病的治療方案,本文選取了我院2015年6月至2016年11月收治的72例膽囊結石并膽囊炎患者作為研究對象,現(xiàn)報告如下:
本次研究取我院2015年6月至2016年11月收治的72例膽囊結石并膽囊炎患者作為研究對象。72例患者均符合膽囊結石并膽囊炎的診斷標準。隨機分為對照組和觀察組,每組36例患者。
對照組:23例男性患者,13例女性患者,年齡34~73歲,平均(50.6±8.3)歲。
觀察組:24例男性患者,12例女性患者,年齡35~75歲,平均(51.2±8.0)歲。
對照組和觀察組患者在性別比例、年齡等臨床資料上比較無明顯差異 (p>0.05)。
對照組:使用開腹手術。具體操作是對患者進行麻醉后采取右肋緣下斜切口或右上腹經(jīng)腹直肌切口,然后進行手術。
觀察組:使用腹腔鏡微創(chuàng)療法。具體操作是對患者進行麻醉后建立氣腹,把劍突下作為操作孔,通過腹腔鏡觀察患者周圍組織的情況,進而根據(jù)患者的病情對膽囊進行逆向或順向游離,用鉗子把膽囊取出。
觀察指標:觀察和統(tǒng)計每位患者手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率。
本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版處理,患者的手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間均為計量資料,用(±s)表示,采用t檢驗;術后并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料,用%表示,使用卡方檢驗。若存在p<0.05,則兩組患者治療后的各項指標比較存在明顯差異,為差異有統(tǒng)計學意義。
表1 對比兩組相關的手術指標
由上表可看出,觀察組患者的平均手術時間、術中出血量、切口長度、住院時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生率指標均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (p<0.05)。
膽囊結石并膽囊炎會嚴重影響患者的正常生活,降低患者的生活質(zhì)量[3]。在膽囊結石并膽囊炎比較嚴重時,患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)及發(fā)熱現(xiàn)象,還會引發(fā)腹部的疼痛,故選取合適的治療方法對廣大膽囊結石并膽囊炎患者具有重要意義。
臨床上使用方法就是開腹手術治療法,此方法的效果明確,但由于此病中發(fā)生病變的部位比較復雜,故開腹手術容易對附近組織造成損傷,且此手術對操作人員的要求較高,又加深了此方法的風險程度[4]。而且此方法中的視野受到限制,導致手術失敗率大大增加,影響患者的治療效果。現(xiàn)在出現(xiàn)了一種新方法:腹腔鏡微創(chuàng)療法。此方法不僅對患者造成的創(chuàng)傷非常小,而且效果也非常顯著,大大地減輕了患者的住院和經(jīng)濟壓力[5]。因此,此方法目前被使用得越來越廣泛,給廣大飽受疾病折磨的患者帶來了希望。在本次研究中,觀察組患者的平均手術時間、術中出血量、切口長度都明顯優(yōu)于對照組(p<0.05),說明腹腔鏡微創(chuàng)療法對患者帶來的傷害小,減少了患者因手術而遭受的痛苦;觀察組患者的平均住院時間少于對照組(p<0.05),說明腹腔鏡微創(chuàng)療法的療效更好,患者恢復得更快;觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.05),說明腹腔鏡微創(chuàng)療法對患者造成的術后不利影響較少,減少了給患者帶來的的后續(xù)麻煩。
綜上所述,在過去治療膽囊結石并膽囊炎的主要方法是開腹手術治療法,而隨著現(xiàn)代醫(yī)學和腹腔鏡技術的發(fā)展,腹腔鏡微創(chuàng)療法也被逐漸運用到實際臨床中去,且取得了明顯的治療效果。本文通過對兩組治療方法的療效對比,可以看出兩種方法對于膽囊結石并膽囊炎的治療都有一定的效果,但腹腔鏡微創(chuàng)療法的治療效果更佳,且給患者帶來的傷害小,后續(xù)發(fā)生并發(fā)癥的可能性也小,故此方法臨床價值更高,值得被廣泛推廣應用。
(作者單位:瑞安市人民醫(yī)院普通外科)
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