保守治療與手術(shù)治療對多發(fā)性肋骨骨折患者的影響

●何秀琴

診斷技術(shù)

保守治療與手術(shù)治療對多發(fā)性肋骨骨折患者的影響

●何秀琴

目的：對比保守治療和手術(shù)治療對多發(fā)性肋骨骨折患者的影響。 方法：將2015年8月1日至2016年12月31日在本院接受治療的42例多發(fā)性肋骨骨折患者電腦隨機分成保守組(保守治療)和手術(shù)組(手術(shù)治療)，21例/組。對比兩組的疼痛持續(xù)時間、住院天數(shù)以及肺通氣功能指標。結(jié)果：與保守組相比，手術(shù)組多發(fā)性肋骨骨折患者的疼痛持續(xù)時間(9.63±2.20天)、住院天數(shù)(16.56±7.51天)更短，入院一周后動脈血氧飽和度(96.63±0.34%)、動脈血氧分壓(12.31±0.52kPa)兩項肺通氣功能指標水平更高(p＜0.05)。 結(jié)論：手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折效果優(yōu)于保守治療。

手術(shù)治療;保守治療;多發(fā)性;肋骨骨折

社會經(jīng)濟發(fā)展的同時，高空墜落、交通事故等意外事件的發(fā)生率隨之升高，在胸部創(chuàng)傷疾病中，肋骨骨折比較常見，屬于閉合性胸部創(chuàng)傷疾病[1]，臨床治療方案包括保守治療和手術(shù)治療，為了對比兩種治療方案的有效性，本文將42例多發(fā)性肋骨骨折患者作為研究對象，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

從本院收治的多發(fā)性肋骨骨折患者中抽取42例作為此次研究對象，將合并心肝腎嚴重疾病的患者排除，病例選取時間是2015年8月1日至2016年12月31日。采取電腦隨機分組法將42例患者分成以下兩組。手術(shù)組(n=21)——男性：女性=14：7;年齡范圍(22—58)歲，平均年齡(40.34±9.12)歲;肋骨骨折數(shù)目(2—7)根，平均數(shù)目(4.26±1.18)根。保守組(n=21)——男性：女性=13：8;年齡范圍(21—59)歲，平均年齡(40.42±9.20)歲;肋骨骨折數(shù)目(2—8)根，平均數(shù)目(4.31±1.24)根。

手術(shù)組和保守組多發(fā)性肋骨骨折患者的基線資料對比差別不明顯(p＞0.05)。

1.2 方法

手術(shù)組：實施手術(shù)治療，手術(shù)切口取于后外側(cè)，將肋骨斷端暴露，剝離骨膜，復(fù)位骨折，進行內(nèi)固定處理，手法為鎳鈦合金抓握式，應(yīng)用合金接骨板固定粉碎性斷端和損壞的斷端髓腔，保證胸壁穩(wěn)定性和胸廓完整性。

保守組：接受保守治療，包括抗感染、活血化瘀以及鎮(zhèn)痛等常規(guī)治療手段，采用護板和胸帶進行外固定處理。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者疼痛持續(xù)時間及住院天數(shù)。

在入院時、入院一周后測量患者的動脈血氧飽和度和血氧分壓兩項肺通氣功能指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將疼痛持續(xù)時間、住院天數(shù)、肺通氣功能指標[用(‘x±s)表示，t檢驗]投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛和住院情況

如表1所示，手術(shù)組患者的疼痛持續(xù)時間和住院天數(shù)均更短，p值小于0.05。

表1 對比2組多發(fā)性肋骨骨折患者的疼痛與住院情況(‘x±s)

2.2 兩組患者肺通氣功能指標

如表2所示，入院時手術(shù)組和保守組患者的兩項肺通氣功能指標相比無較大差別，p值大于0.05，入院一周后，手術(shù)組患者的動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓均高于保守組，p值小于0.05。

表2 對比2組多發(fā)性肋骨骨折患者肺通氣功能指標的改善情況(±s)

表2 對比2組多發(fā)性肋骨骨折患者肺通氣功能指標的改善情況(±s)

注：入院一周后數(shù)據(jù)組間對比(p＜0.05)。

組別 例數(shù)(n) 時間 動脈血氧飽和度(%) 動脈血氧分壓(kPa)手術(shù)組 21 入院時 82.36±1.51 8.79±2.36入院一周后 96.63±0.34 12.31±0.52保守組 21 入院時 82.42±1.37 8.84±2.18入院一周后 91.20±0.58 9.30±0.49

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折極易引發(fā)并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥包括血氣胸、連枷胸等[2]，及時為患者開展治療可預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，降低治療難度。臨床治療多發(fā)性肋骨骨折一般分為保守治療和手術(shù)治療，其中保守治療是指呼吸治療、胸廓外固定治療等，可逐漸幫助患者恢復(fù)各項功能，改善臨床癥狀，但所需時間較長，患者要長期忍受疼痛，同時還會延長住院時間，限制日常活動，加重身心以及經(jīng)濟負擔(dān)。

隨著醫(yī)學(xué)材料的改進，治療骨科疾病的手術(shù)材料不斷更新優(yōu)化，手術(shù)內(nèi)固定治療在骨科疾病中應(yīng)用廣泛且效果令人滿意。肋骨骨折最好是在受傷后三天內(nèi)接受手術(shù)治療[3]，否則會降低手術(shù)療效，影響預(yù)后，同時還會引發(fā)呼吸窘迫綜合征、肺不張、肺部感染等多種嚴重并發(fā)癥[4]，早期手術(shù)治療能夠?qū)⑺莸男乩獡纹?，恢?fù)胸廓的完整性，改善患者呼吸困難癥狀，縮短機械通氣時間，降低呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折能夠使患者肺臟和胸廓的順應(yīng)性恢復(fù)[5]，避免斷端嵌壓導(dǎo)致的肋間神經(jīng)痛出現(xiàn)，預(yù)防肋骨交叉愈合，除了能夠恢復(fù)胸廓的完整性之外，還可對胸廓的外觀進行改善，具有整形美容之效。

在本次研究結(jié)果中，表1數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)組多發(fā)性肋骨骨折患者的疼痛持續(xù)時間、住院天數(shù)更短，p值小于0.05，說明手術(shù)治療能夠有效改善患者的疼痛癥狀，縮短住院時間。表2數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)組患者入院一周后動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓均高于保守組，p值小于0.05，可見手術(shù)治療能夠改善患者的肺通氣功能。

綜上分析可知，針對多發(fā)性肋骨骨折，手術(shù)治療的效果要比保守治療更加優(yōu)越，可使患者的疼痛時間縮短，肺通氣功能得以改善。

(作者單位：瑞安市人民醫(yī)院心胸外科)

[1]白忠義,王磊,劉帥等.多發(fā)性肋骨骨折保守治療與手術(shù)治療的臨床效果比較[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(22)：47-48.

[2]魏德勝.多發(fā)性肋骨骨折保守治療與手術(shù)治療的臨床效果比較[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(3)：500-501.

[3]劉曉龍,宋玉清,吳建英等.手術(shù)治療與保守治療多發(fā)性肋骨骨折的效果比較研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(12)：1241-1241.

[4]焦翔,尹向超,李冀等.多發(fā)性肋骨骨折手術(shù)治療與保守治療對肺通氣功能影響的比較[J].中國醫(yī)師雜志,2014,16(4)：518-520.

[5]孟慶江.不同方式治療多發(fā)性肋骨骨折臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 ,2016,13(19)：111-114.