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    探討鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床效果

    2017-11-01 13:42:15肖彬
    保健文匯 2017年12期
    關(guān)鍵詞:摘除術(shù)鼻息肉息肉

    ●肖彬

    探討鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床效果

    ●肖彬

    目的:探討鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床效果。方法:隨機選取2015年2月至2017年5月期間到我院接受診治的30例鼻息肉患者,并將其納為研究對象。采取隨機數(shù)字表法,將30例鼻息肉患者分為實驗組、對照組,2組各15例。對照組單一采用鼻息肉摘除術(shù)進行治療,實驗組采用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)的治療方案。對2組的臨床療效進行對比分析。結(jié)果:實驗組的臨床治療總有效率[93.33%(14/15)]明顯高于對照組的臨床治療總有效率[73.33%(11/15)],差異明顯、有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率不良反應(yīng)發(fā)生率[13.33%(2/15)]與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率[20.00%(3/15)]比較,差異不明顯、無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉,療效確切,并發(fā)癥少,值得推廣應(yīng)用。

    鼻內(nèi)篩竇切除術(shù);鼻息肉摘除術(shù);鼻息肉

    鼻息肉是臨床上較為常見、多發(fā)的一種鼻病,可能是單側(cè)發(fā)病,也可能是雙側(cè)發(fā)病,主要發(fā)生在鼻腔外側(cè)壁,尤其是前篩區(qū)[1]。為找出科學(xué)合理、安全有效的鼻息肉手術(shù)治療方案,為臨床提供有效參考,筆者對30例鼻息肉患者進行分組實驗,探討鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機選取2015年2月至2017年5月期間到我院接受診治的30例鼻息肉患者,并將其納為研究對象。采取隨機數(shù)字表法,將30例鼻息肉患者分為實驗組、對照組,2組各15例。實驗組的一般資料:男8例,女7例;年齡22歲~46歲,平均(31.31±4.86)歲;病程3至6年,平均(3.28±1.05)年。對照組的一般資料:男9例,女6例;年齡21歲~45歲,平均(31.56±4.75)歲;病程2至5年,平均(3.35±0.94)年。比較2組的一般資料,差異不明顯、無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組單一采用鼻息肉摘除術(shù)進行治療,實驗組采用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)的治療方案。①鼻息肉摘除術(shù)的操作流程:患者取平臥位,行局麻,單發(fā)息肉者,可直接應(yīng)用息肉鉗將息肉咬除,而對于多發(fā)息肉者,摘除息肉的過程中開放篩竇,并于術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行噴鼻治療,以預(yù)防感染,及時清除鼻腔分泌物,保持鼻腔清潔、干凈[2]。②鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)的操作流程:在行鼻息肉摘除術(shù)的時候,明確篩泡位置之后,用咬鉗將篩泡壁打開,將前組篩竇氣房清除,注意小心操作,避免誤傷血管,之后逐漸向下方、外方以及后方延展,將前組篩竇氣房清除干凈,并將壞死的組織徹底去除,直至蝶竇前壁[3];在此過程中,如果發(fā)現(xiàn)病灶累及中鼻甲,也可行部分切除或全部切除;術(shù)后及時清除血塊,并給予鼻腔護理,至組織上皮化為止。

    1.3 療效評估標準

    患者不適感完全消失,鼻腔未見膿液,且竇口開放良好,則為治愈[4];患者不適感明顯堅強,鼻腔可見微量膿液,手術(shù)腔內(nèi)局部水腫,但經(jīng)及時處理后消失,則為有效;臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn),鼻腔可見較多膿液,手術(shù)腔內(nèi)發(fā)生粘連或有息肉形成,則為無效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行數(shù)據(jù)分析,采取卡方檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    見表1。

    表1 實驗組與對照組的臨床療效比較[n(%)]

    2.2 并發(fā)癥

    見表2:

    表2 實驗組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討論

    鼻息肉主要發(fā)生在中鼻道、篩竇、中鼻甲,且大多數(shù)為雙側(cè)發(fā)病,其發(fā)病原因主要有:首先,慢性炎性反應(yīng)[5]。由于炎癥的存在,鼻內(nèi)膿液長期分泌,由于長時間受到膿液的刺激,導(dǎo)致鼻黏膜產(chǎn)生淋巴回流障礙,小血管通透性升高,從而產(chǎn)生水腫,最終形成息肉[6];其次,Ⅲ型鼻變態(tài)反應(yīng)。由于存在變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致小血管通透性增加,大量血漿滲出,鼻黏膜出現(xiàn)明顯水腫,受到重力作用的影響,水腫下垂,形成息肉。臨床治療鼻息肉,通常采取手術(shù)方法,手術(shù)方案多種多樣,療效也存在一定的差異。

    本研究中,對30例鼻息肉患者進行分組實驗,對照組單一采用鼻息肉摘除術(shù)進行治療,實驗組采用鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)的治療方案。根據(jù)本研究結(jié)果:實驗組的臨床治療總有效率[93.33%(14/15),治愈10例,有效4例,無效1例]明顯高于對照組的臨床治療總有效率[73.33%(11/15),治愈8例,有效3例,無效4例],差異明顯、有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率不良反應(yīng)發(fā)生率[13.33%(2/15),竇口狹窄1例,眶內(nèi)血腫1例]與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率[20.00%(3/15),竇口狹窄1例,眶內(nèi)血腫1例,鼻腔粘連1例],差異不明顯、無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。筆者得出如下結(jié)論:鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉,療效確切,并發(fā)癥少,值得推廣應(yīng)用。

    (作者單位:江蘇省丹陽市中醫(yī)院)

    [1]夏良勇,謝海濤.鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除術(shù)并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療鼻息肉患者的療效[J].醫(yī)療裝備,2016,(15):78-79.

    [2]楊丹,邢金燕,趙慧賢,譚建成,王月田.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,(07):72-73.

    [3]李巖清.鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療鼻息肉的臨床治療效果對比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2015,(A1):31-32.

    [4]路礦新.鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合治療鼻息肉的療效[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,(07):90.

    [5]孫展.鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療鼻息肉的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(17):123-124.

    [6]沈敏,萬俐佳,姜義道.鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)聯(lián)合治療鼻息肉臨床療效觀察及安全性評估[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(05):73-75.

    肖彬(1977~),男,本科,主治醫(yī)師,研究方向為臨床耳鼻咽喉科工作。

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