探討女性生殖器官發(fā)育異常的臨床特點及診療方法

河南省南陽不孕不育癥醫(yī)院（473000）王秋紅

女性生殖器官發(fā)育異常時，可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)多種癥狀，如不孕、異常妊娠、月經(jīng)失常等，如果不及時進行診斷和治療，則可能耽誤治療最佳時機而延誤病情，最終可能使得患者生活質(zhì)量下降[1]。本文對女性生殖器官發(fā)育異常的臨床特點及診療方法進行研究，并于2013年9月～2016年9月期間，選擇本院接收的86例女性生殖器官發(fā)育異?；颊咦鳛檠芯繉ο螅@得了滿意成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年9月～2016年9月期間，選擇本院接收的86例女性生殖器官發(fā)育異?；颊咦鳛檠芯繉ο?，收集所有患者的臨床資料，所有患者生殖系統(tǒng)發(fā)育異常均經(jīng)手術(shù)證實。86例患者中，年齡在9歲～76歲范圍內(nèi)，平均年齡（32.67±13.58）歲。對所有患者的臨床資料進行分析，研究患者所表現(xiàn)的年齡特點和臨床診斷、治療方法。

2 結(jié)果

2.1 女性生殖器官發(fā)育異常組成 86例患者中，59例患者為單生殖器發(fā)育異常，構(gòu)成比為68.60%（59/86），27例患者為兩種或兩種以上生殖器發(fā)育異常，構(gòu)成比為31.40%（27/86）。40例為子宮發(fā)育異常，構(gòu)成比為67.80%（40/59），其中，34例為縱隔子宮，在單器官發(fā)育異常中的構(gòu)成比為85.00%（34/40）。在單器官發(fā)育異常中，4例外生殖器發(fā)育異常，構(gòu)成比為6.78%（4/59），1例輸卵管發(fā)育異常，構(gòu)成比為1.69%（1/59），4例陰道發(fā)育異常，構(gòu)成比為6.78%（4/59），詳情見附表1。在多發(fā)器官發(fā)育異常中，24例患者子宮合并陰道發(fā)育異常，構(gòu)成比為88.89%（24/27）。

附表1 單生殖器發(fā)育異常構(gòu)成情況（n，%）

附表2 生殖器發(fā)育異常年齡構(gòu)成情況（n，%）

附表3 生殖器發(fā)育異常臨床表現(xiàn)構(gòu)成情況（n，%）

2.2 臨床特點 患者年齡范圍為9～76歲，平均年齡（32.67±13.58）歲，20～29歲年齡階段患者人數(shù)最多，詳情見附表2。其中，28例患者無顯著臨床癥狀，構(gòu)成比為32.56%，主要臨床癥狀為原發(fā)閉經(jīng)、不孕、周期性腹痛、自然流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育、陰道異常流血等，詳情見附表3。

2.3 診斷和治療 40例子宮發(fā)育異常患者中，30例患者經(jīng)B超診斷確診，診斷準(zhǔn)確率為75.00%，10例用宮腔鏡檢查診斷確診8例，準(zhǔn)確率為80.00%。8例外生殖器、陰道發(fā)育異常中，婦科檢查確診8例，準(zhǔn)確率為100.00%。86例生殖器官發(fā)育異常中，宮腔鏡手術(shù)治療11例，構(gòu)成比為12.79%，手術(shù)治療54例，構(gòu)成比為62.79%，腹腔鏡手術(shù)治療6例，構(gòu)成比為6.98%，經(jīng)腹手術(shù)治療2例，構(gòu)成比為2.33%，經(jīng)陰道手術(shù)治療7例，構(gòu)成比為8.14%，6例未進行治療，構(gòu)成比為6.98%。

3 討論

女性生殖器官源于不同的時機，在胚胎發(fā)育6周左右時，出現(xiàn)中腎管，尾端抵達尿生殖竇，發(fā)育10周時，胚胎兩側(cè)副中腎管中段、尾端向內(nèi)并跨過中腎管前方，并與對側(cè)在中線會合，形成宮體，發(fā)育12周時，兩側(cè)副中腎管間的隔融合，椎間形成子宮、陰道上段，陰道下段由尿生殖竇發(fā)展而來，輸卵管則由未融合頭端發(fā)育而成[2]。胚胎發(fā)育12周，外生殖器官已然成形。生殖器官發(fā)育過程中發(fā)生異常，則會對女性生育能力、性生活等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需要予以患者及時診斷和治療[3]。本次研究中，20～29歲年齡階段患者人數(shù)最多，主要臨床癥狀為原發(fā)閉經(jīng)、不孕、周期性腹痛、自然流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育、陰道異常流血等，可見，臨床上需要加強對育齡期女性的關(guān)注，如果女性存在痛經(jīng)、閉經(jīng)、自然流產(chǎn)等癥狀，則考慮是生殖器官發(fā)育異常因素，并予以患者更為全面的檢查[4]。對此，在臨床實踐中，臨床醫(yī)師需要重視對患者病史的收集，詳細詢問患者病史，為臨床診斷提供依據(jù)[5]。本次研究中，86例患者主要經(jīng)宮腔鏡、手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)腹手術(shù)和經(jīng)陰道手術(shù)治療。在子宮發(fā)育異常中，B超檢查是主要診斷手段。B超不會引起損害，操作簡單，費用較低，容易被患者接受[6]。但是B超并不能準(zhǔn)確顯示軟組織情況，容易受子宮腔線紊亂、子宮腔變形等因素影響，使得臨床準(zhǔn)確性受影響。有學(xué)者指出，B超診斷子宮發(fā)育異常準(zhǔn)確率為74.1%，與本次研究結(jié)果一致。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，宮腔鏡被廣泛應(yīng)用于婦科相關(guān)檢查和治療，宮腔鏡能將宮腔形態(tài)顯示出來，診斷準(zhǔn)確率較高。對于生殖器官發(fā)育異常的女性患者，主要通過手術(shù)進行治療，而本次研究患者應(yīng)用的手術(shù)方法并不傾向于某一種，可見，臨床上需要根據(jù)患者個體情況選擇最佳手術(shù)方式?？傊?，女性生殖器官發(fā)育異常患者中，多數(shù)為子宮發(fā)育異常，發(fā)病率最高的為縱隔子宮發(fā)育異常，而對患者進行治療時，需要根據(jù)患者畸形類型、病情特點等選取適宜方法進行。