尼莫地平預防高血壓腦出血病人的護理體會

河南科技大學第二附屬醫(yī)院（471000）王金珍

高血壓是臨床中常見的一種疾病，嚴重威脅人們的身體健康，高血壓腦出血具有比較高的死亡率。在高血壓腦出血發(fā)生后，血腫占位效應及周圍繼發(fā)性腦出血、腦水腫損害都可以加重病情[1]，臨床中多使用尼莫地平預防高血壓腦出血，雖然尼莫地平具有很好的預防效果，但是因藥理比較特殊，在使用的過程中可能會出現(xiàn)一些不良反應，如頭痛、頭暈、血壓下降等，因此護理干預顯得至關重要[2]。此次研究針對尼莫地平預防高血壓腦出血病人的護理體會展開討論分析，現(xiàn)做出如下報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 選取2013年1月～2016年1月我院收治的100例高血壓腦出血病人作為此次研究對象，根據(jù)護理方法的不同分為對照組和實驗組。納入標準：①病人及家屬對此次研究知情并簽訂知情書；②所有病人均有高血壓病史；③所有病人經(jīng)過CT均確診為腦出血；排除標準：①對此次研究使用藥物過敏的病人；②患有嚴重溝通障礙的病人；③患有嚴重肝、腎疾病的病人。其中對照組病人50例，男性病人25例，女性病人25例，年齡最小的病人47歲，年齡最大的病人65歲，平均（56.0±7.3）歲，體重40～50kg，平均（45.0±5.3）kg；實驗組病人50例，男性病人28例，女性病人22例，年齡最小的病人45歲，年齡最大的病人68歲，平均（56.5±7.5）歲，體重40～48kg，平均（44.0±5.0）kg，兩組病人的基本資料沒有差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

附表 兩組病人血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損及生活自理能力評分的比較（±s）

附表 兩組病人血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損及生活自理能力評分的比較（±s）

組別 例數(shù) 血腫量（ml） 水腫面積（cm2） 神經(jīng)功能缺損（分） 生活自理能力（分）對照組 50 11.2±3.1 1.5±0.4 17.9±4.1 70.0±7.3實驗組 50 7.4±2.0 1.0±0.2 12.5±3.7 82.5±9.2 t 4.606 5.000 4.372 4.721 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組病人在抗炎、止血、降顱壓等對癥治療的基礎上采取微量泵輸注尼莫地平的預防方法，應根據(jù)病人的實際情況連續(xù)用藥，用藥時間最短為5天，最長不能超過10天，在病人病情穩(wěn)定后口服尼莫地平，每天30mg，每天兩次，連續(xù)服用兩個星期。

1.2.2 護理措施 對照組病人實施常規(guī)護理。實驗組病人在對照組病人的基礎上實施護理干預，具體護理措施有：①心理護理：因高血壓腦出血疾病的發(fā)病比較急，通常病人沒有心理準備，在突然發(fā)病后病人都會感到恐懼、煩躁等不良心理，而在使用尼莫地平的同時因藥物對血管產(chǎn)生刺激，因此要與病人多進行交流，向病人講解服藥的意義，消除患者的不良心理，增加病人的依從性。②用藥護理：在使用微量泵之前應檢查有無故障，尼莫地平在光照的情況下藥效易受到影響，因此在使用的時候要現(xiàn)用現(xiàn)配。③藥物不良反應的護理：在尼莫地平使用的過程中應隨時監(jiān)測病人的血壓、心率等生命體征，根據(jù)病人的實際情況適當?shù)恼{(diào)整泵速。此外使用尼莫地平還會增加病人的顱內(nèi)壓，因此要隨時觀察病人的意識、瞳孔等，預防病人出現(xiàn)腦疝的情況。④靜脈炎的護理：采用深靜脈置管對病人實施留置針輸液，在輸液的過程中應隨時觀察病人注射處的情況，當注射處出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象時應立即停止輸液并更換輸液的部位。針對有敏感痛覺的病人來說，可以使用三通管將生理鹽水同時進行滴注，這樣可以使藥液得到稀釋降低病人的疼痛感。

1.3 觀察指標 ①兩組病人經(jīng)過不同的護理后對兩組病人的血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損及生活自理能力進行評分比較。其中血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損評分滿分為45分，分數(shù)越高說明病人神經(jīng)功能缺損的情況越嚴重；生活自理能力評分滿分為100分，分數(shù)越高說明病人的自理能力就越好。②兩組病人經(jīng)過不同的護理后對兩組病人的護理滿意度進行比較。以調(diào)查問卷的形式對病人展開護理滿意度的調(diào)查，調(diào)查問卷共20題，內(nèi)容包括護理人員的護理技術、態(tài)度等，滿分20分，非常滿意：18～20分；基本滿意：17～15分；不滿意：14分以下。

1.4 統(tǒng)計學 以結(jié)果P＜0.05作為有顯著性差異，t檢驗計量資料，X2檢驗計數(shù)資料，用SPSS19.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損及生活自理能力評分的比較 兩組病人在經(jīng)過不同的護理后，實驗組病人的血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損及生活自理能力評分明顯優(yōu)于對照組病人，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見附表。

2.2 兩組病人護理滿意度的比較 兩組病人在經(jīng)過不同的護理后，實驗組病人護理總滿意度49例（98.0%），不滿意1例（2.0%）；對照組病人護理總滿意度42例（84.0%），不滿意8例（16.0%），實驗組病人的護理總滿意度98.0%明顯高于對照組病人84.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（x2=5.982，P＜0.05）。

3 討論

尼莫地平屬于鈣通道阻滯劑藥物，具有擴張血管、改善局部血液循環(huán)、抑制鈣細胞分流、保護顱組織及保護血管內(nèi)皮的作用[3]。但是在使用尼莫地平的過程中會發(fā)生頭暈、血壓下降等不良反應，嚴重還會發(fā)生靜脈炎，從而達不到理想的藥效[4]。

在此次研究中，對照組病人實施常規(guī)護理，實驗組病人在對照組病人的基礎上實施護理干預，護理干預主要包括心理護理、用藥護理、藥物不良反應的護理及靜脈炎的護理。經(jīng)過不同的護理后，實驗組病人的血腫量評分、水腫面積評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力評分及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組病人，說明實施護理干預對尼莫地平預防高血壓腦出血病人具有比較好的效果。

總而言之，針對使用尼莫地平預防高血壓腦出血的病人來說，再實施護理干預后不僅提高了藥物的效果也提升了病人的護理滿意度，值得推廣。