●黃英
探討ICU連續(xù)血液凈化患者預防醫(yī)院感染的護理管理
●黃英
目的:探討ICU連續(xù)血液凈化患者預防醫(yī)院感染的有效護理管理措施。方法:采取隨機抽樣的方法,選取我院于2014年10月至2016年8月期間收治的36例ICU連續(xù)血液凈化患者當作研究對象,對患者的臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)護理管理措施的不同,將患者分為觀察組、對照組2組,各18例。對照組接受常規(guī)護理管理,觀察組接受優(yōu)質護理管理,對比分析2組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。結果:觀察組患者中,2例發(fā)生醫(yī)院感染,1例為下呼吸道感染,1例為泌尿系統(tǒng)感染;對照組患者中,6例發(fā)生醫(yī)院感染,3例為下呼吸道感染,2例為泌尿系統(tǒng)感染,1例為腸道感染;觀察組的醫(yī)院感染率為11.11%,明顯低于對照組的33.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:為ICU連續(xù)血液凈化患者實施優(yōu)質的、綜合的、全面的護理管理,有利于減少醫(yī)院感染的發(fā)生,值得推廣。
ICU患者;連續(xù)血液凈化;醫(yī)院感染;護理管理
ICU的護理對象多為危急重癥患者,本身病情危重、復雜多變,且抵抗力較差、免疫力低下,導致ICU連續(xù)血液凈化患者經(jīng)常會合并一些嚴重感染,嚴重威脅患者的生命安全[1]。本研究中,通過回顧性分析36例ICU連續(xù)血液凈化患者的臨床資料,旨在探討ICU連續(xù)血液凈化患者預防醫(yī)院感染的有效護理管理措施。
采取隨機抽樣的方法,選取我院于2014年10月至2016年8月期間收治的36例ICU連續(xù)血液凈化患者當作研究對象,對患者的臨床資料進行回顧性分析。其中,男23例,女13例;年齡22~85歲,平均(45.21+11.25)歲;基礎疾病:急性中毒7例,急性重癥胰腺炎5例,急性腎功能衰竭16例,糖尿病合并高血壓2例,術后并發(fā)多臟器功能衰竭1例,肺部感染5例。根據(jù)護理管理措施的不同,將患者分為觀察組、對照組2組,各18例。比較2組的性別、年齡等一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組接受常規(guī)護理管理,對患者的各項生命體征變化情況進行嚴密檢測,盡可能地詳細劃分護理人員的護理職責,嚴格根據(jù)ICU護理管理相關規(guī)范為患者實施護理管理[2]。觀察組接受優(yōu)質護理管理,綜合考慮護理人員的資歷、職稱、個人能力、綜合素質、職能等因素,構建護理管理小組,護士長由經(jīng)驗豐富、綜合素質優(yōu)秀的護師擔任[3];小組長由護士長任命,對職責進行統(tǒng)一劃分,并統(tǒng)籌管理,為患者提供良好的護理干預措施;小組長指導下級護理人員進行病房巡查、考核下級護理人員的工作情況;護理人員對自己負責的患者提供護理干預措施,包括監(jiān)測生命體征、血管通路管理、環(huán)境管理等。具體護理措施包括:①監(jiān)測各項生命體征,包括心率、脈搏、呼吸等,發(fā)現(xiàn)異常時及時上報給主治醫(yī)師;②血管通路管理。穿刺時注意避開皮膚皮損部位,穿刺置管過程中,避免導管暴露在空氣中,提高護理人員的穿刺成功率,加強訓練,避免反復穿刺的現(xiàn)象,定期對穿刺部位進行檢查,觀察是否出現(xiàn)紅腫熱痛及滲出[4];③環(huán)境管理。定期使用循環(huán)風空氣消毒凈化機對病房內(nèi)的空氣進行消毒,確保ICU病房內(nèi)的環(huán)境舒適、溫濕度適宜,同時盡量減少人員流動、相互干擾,預防交叉感染。
數(shù)據(jù)分析時采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件,采取t檢驗、X2檢驗。
觀察組患者中,2例發(fā)生醫(yī)院感染,1例為下呼吸道感染,1例為泌尿系統(tǒng)感染;對照組患者中,6例發(fā)生醫(yī)院感染,3例為下呼吸道感染,2例為泌尿系統(tǒng)感染,1例為腸道感染;觀察組的醫(yī)院感染率為11.11%,明顯低于對照組的33.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1:
表1 觀察組與對照組的醫(yī)院感染發(fā)生情況比較[n(%)]
連續(xù)血液凈化是ICU急重癥患者的常用治療方法,由于患者本身病情危重、抵抗力較差、免疫力低下,再加上連續(xù)血液凈化治療的侵入性操作,因此,在治療過程中很容易合并感染,如下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸道感染等,嚴重威脅患者的生命安全,基于此,加強ICU護理管理,有著十分重要的意義[5]。實踐發(fā)現(xiàn),通過采取以下措施,有利于預防醫(yī)院感染:加強對護理人員的業(yè)務培訓,使其全面掌握連續(xù)血液凈化治療、醫(yī)院感染的相關理論知識與操作技能[5];對患者實施治療的過程中,嚴格執(zhí)行無菌操作標準,對操作程序進行優(yōu)化與改進,盡可能減少暴露性操作;加強生命體征監(jiān)測,并做好血管通路管理、穿刺部位管理以及環(huán)境管理等。
本研究中,對36例ICU連續(xù)血液凈化患者進行分組實驗,根據(jù)本研究結果:觀察組患者中,2例發(fā)生醫(yī)院感染,1例為下呼吸道感染,1例為泌尿系統(tǒng)感染;對照組患者中,6例發(fā)生醫(yī)院感染,3例為下呼吸道感染,2例為泌尿系統(tǒng)感染,1例為腸道感染;觀察組的醫(yī)院感染率為11.11%,明顯低于對照組的33.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。筆者得出如下結論:為ICU連續(xù)血液凈化患者實施優(yōu)質的、綜合的、全面的護理管理,有利于減少醫(yī)院感染的發(fā)生,值得推廣。
(作者單位:武進人民醫(yī)院)
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