護理干預在糖尿病腎病血液透析護理中的應用價值分析

●詹友洲 謝艷

護理干預在糖尿病腎病血液透析護理中的應用價值分析

●詹友洲 謝艷

目的：觀察分析護理干預在糖尿病腎病血液透析護理中的應用價值。方法：在本院2015年12月—2016年12月間接診的糖尿病腎病血液透析患者90例作為本次研究的對象，采用數(shù)字表格法隨機分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組給予常規(guī)血液透析護理，觀察組在給予常規(guī)血液透析護理基礎(chǔ)上增加護理干預，比較兩組的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的低血糖、低血壓、感染、血量減少等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；高血壓、失衡綜合癥等并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：護理干預在糖尿病腎病血液透析護理中能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的應用價值。

護理干預；糖尿病腎?。谎和肝?；應用價值

糖尿病腎病是糖尿病較為嚴重的并發(fā)癥之一，在終末期因腎功能衰竭導致患者死亡，血液透析是除腎臟置換以外臨床上常用的治療方法[1]。通過清除體內(nèi)毒素及過多水分，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡，補充所需養(yǎng)分，能夠有效延續(xù)患者的生命[2]。但是由于受到糖尿病的影響，在血液透析過程中經(jīng)常發(fā)生低血壓、低血糖感染等并發(fā)癥，容易產(chǎn)生焦慮不安的不良情緒，不利于治療。本次研究著重觀察分析護理干預在糖尿病腎病血液透析護理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在本院2015年12月—2016年12月間接診的糖尿病腎病血液透析患者90例作為本次研究的對象，采用數(shù)字表格法隨機分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組中男性23例，女性22例；年齡55—85歲，平均年齡（71.64±11.54）歲；觀察組中男性22例，女性23例；年齡56—84歲，平均年齡（71.74±11.64）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)血液透析護理

1.2.2 觀察組在給予常規(guī)血液透析護理基礎(chǔ)上增加護理干預，主要內(nèi)容包括：

（1）患者由于長時間受病痛折磨，難免會產(chǎn)生焦慮抑郁、煩躁不安的心理壓力，護理人員應以親切、和藹的態(tài)度與患者溝通交流，詳細講解治療的過程及相關(guān)注意事項，耐心解答所提出的疑難問題，消除其內(nèi)心深處的疑慮，緩解心理壓力，鼓勵其積極配合治療。

（2）在血液透析過程中密切觀察患者的反應，是否出現(xiàn)面色蒼白、意識模糊等表現(xiàn)；隨時監(jiān)測血壓及血液流量變化情況；對于出現(xiàn)低血壓的患者立即降低透析溫度，同時采用高鈉透析；對于出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，采用低鈉透析，同時服用降壓藥物；對于出現(xiàn)眼底出血現(xiàn)象應采用無鈉透析方式；注意保暖防止受涼。

（3）嚴格控制飲食，禁止食用含糖量過高食物，控制血糖水平。指導患者及家屬盡量食用營養(yǎng)價值較高、富含維生素和纖維素的食物，注意按時用餐、少食多餐，每次進食以六分飽為宜。

（4）指導患者保持正常健康的生活方式，遵守相對固定的作息規(guī)律。選擇合適的運動方式進行適當?shù)腻憻?，以增強體質(zhì)，提高免疫力和抵抗力。注意運動強度不要過大，時間也不能過長，做到量力而行、循序漸進。

1.3 觀察指標[3]

觀察兩組患者透析過程中低血糖、低血壓、感染、血流量減少、高血壓及失衡綜合癥等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計分析處理，其中計數(shù)資料用（%）表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實施卡方檢驗；若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可以認定此項數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的低血糖、低血壓、感染、血量減少等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；高血壓、失衡綜合癥等并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者透析并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

糖尿病腎病血液透析患者由于抵抗力下降，代謝功能紊亂，血壓、血糖水平過高，心理壓力過大等因素影響，在血液透析過程中常發(fā)生低血糖、低血壓、感染、血量減少、高血壓、及失衡綜合癥等并發(fā)癥，影響到透析治療效果[4]。因此加強糖尿病腎病血液透析患者的護理，對減少并發(fā)癥發(fā)生有十分重要的意義。

本次研究中，觀察組通過應用護理干預，在糖尿病腎病血液透析護理過程中，低血糖、低血壓、感染、血量減少等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理的對照組患者。這是因為實施護理干預，通過采用心理護理、血管護理、并發(fā)癥護理、飲食護理及生活方式護理等綜合性護理干預措施，可以預防性的控制并發(fā)癥的發(fā)生，有效緩解患者的心理壓力，控制血糖水平，并提高免疫力和抵抗力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高血液透析治療效果[5]。結(jié)果充分證明護理干預在糖尿病腎病血液透析護理中具有較高的應用價值。

（作者單位：德陽市人民醫(yī)院）

[1]梁美彩,李素芬,田敏.綜合護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3（13）∶146-147.

[2]周舫.護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8（21）∶184-185.

[3]張桂燕.綜合護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5（2）∶108-110+126.

[4]李漫,孟祥峰.綜合護理干預用于糖尿病腎病血液透析患者的價值研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16（57）∶249.

[5]秦旭.綜合護理干預在糖尿病腎病血液透析中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10（15）∶236-237.

謝艷