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      米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血觀察護理分析

      2017-10-30 08:24:54郭曉娟
      保健文匯 2017年1期
      關鍵詞:米索宮素產(chǎn)后

      ●郭曉娟

      米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血觀察護理分析

      ●郭曉娟

      目的:觀察并分析米索前列醇聯(lián)合縮宮素對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療和護理效果。方法:選取我院在2013年8月到2015年8月收治的164例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,每組82例。對照組患者單純給藥宮縮素,觀察組患者給藥米索前列醇+宮縮素,為兩組患者配合優(yōu)質護理,觀察兩組患者的治療和護理效果。結果:觀察組患者的治療效果更好,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。結論:臨床上對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用米索前列醇聯(lián)合宮縮素治療配合優(yōu)質護理能夠取得更好的治療效果,可以提高患者的治療有效率,降低患者的產(chǎn)后出血,值得在臨床上推廣使用。

      米索前列醇;宮縮素;宮縮乏力性產(chǎn)后出血

      分娩2h內,產(chǎn)婦的陰道出血在400ml以上,或分娩后24h,產(chǎn)婦的引導出血量超過500ml在臨床上稱之為陰道出血[1]。宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅的一項因素[2],所以對其進行有效的干預治療和護理對維護產(chǎn)婦的安全具有重要意義。本研究主要分析米索前列醇聯(lián)合縮宮素對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療和護理效果,結果取得滿意成效,現(xiàn)將主要研究情況做出如下匯報。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      我院在2013年8月到2015年8月收治的這164例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者當中,患者的最高年齡為46歲,最低年齡為21歲,平均年齡為(32.4±4.3)歲。在所有患者當中有初產(chǎn)婦92例,經(jīng)產(chǎn)婦72例,患者的最長孕周為41周,最短孕周為38周,平均孕周為(39.4±1.2)周。所有患者均為自然分娩,分娩后均出現(xiàn)了宮縮乏力性產(chǎn)后出血,患者不存在前列腺素禁忌癥,分組以后兩組患者在年齡、病情、孕周等一般資料方面不存在明顯的差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計學意義,具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 治療方法

      對照組患者單純靜脈給藥宮縮素進行治療,治療劑量為20IU,觀察組患者采用米索前列醇聯(lián)合宮縮素進行治療。宮縮素的藥物劑量為20IU,米索前列醇的給藥方式為:患者取截石位,對其會陰部進行消毒處理,操作者需要戴無菌手套,將0.2~0.4g的米索前列醇塞入患者的陰道后穹窿出,隨后對其進行10~25s的按壓。

      1.2.2 護理方法

      為兩組患者均配合優(yōu)質護理方式進行干預。優(yōu)質護理主要從4個方面進行:常規(guī)護理?;颊咴谟盟幹?,需要對其各項指標進行觀察并做好相關記錄,患者用藥2h后進行出血量測量,并記錄。在護理過程中對患者身體體征的變化進行觀察,并注意患者的術后反應。幫患者創(chuàng)造安靜溫馨的調理環(huán)境,為患者提供一切必須的設備?;颊弋a(chǎn)后需要對其飲食、用藥、哺乳以及育兒方式等進行指導?;颊呙扛舭胄r進行一次呼吸、脈搏、血壓等測量;營養(yǎng)護理。為患者安排合理的營養(yǎng),因為患者出血過多,需要為患者補充富含蛋白質、維生素、熱量、脂肪的食物,保證患者具有足夠的體力;心理護理?;颊咭驗槌鲅^多往往會表現(xiàn)出不同程度的焦慮和抑郁狀態(tài),和患者親切交談,明確患者產(chǎn)生心理壓力的根本原因,對其進行有針對性的心理護理,提高患者的心理狀態(tài);健康教育。告知患者關于其病情相關的知識,為患者提供必要的預后和自我干預方式,指導患者采用正確的生活方式生活;康復訓練。指導患者早期下床休息并進行康復訓練,但是要注意康復訓練的頻率和幅度,以便于患者的早日康復。

      1.3 效果評判

      如果患者的出血得到有效控制,臨床癥狀消失,患者心理狀態(tài)良好,對相關預后知識了解程度在80%以上,滿意度在80%以上,說明治療顯效;如果患者的出血量得到控制,臨床癥狀基本消失,患者的心理狀態(tài)較好,對相關預后治療了解程度在60%以上,但低于80%,滿意度在60%以上,但低于80%,說明治療有效;否則無效。[注:治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%]

      1.4 統(tǒng)計學分析

      本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用IBMSPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理,所有設計的的計數(shù)資料均采用X2檢驗,組間比采用單因素方差檢驗,P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 治療效果

      觀察組患者治療有效率為89.02%,對照組的治療有效率為63.41%,兩組患者比較,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義,詳細情況參見表1所示。

      表1 兩組患者的治療效果比較(n/%)

      2.2 產(chǎn)后出血

      觀察組患者產(chǎn)后2h出血量為(332.7±46.87)ml,對照組患者的產(chǎn)后2h出血量為(446.79±103.26)ml,兩組患者比較,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

      3 討論

      產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦分娩死亡的主要原因,產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力[3],在臨床上通常采用宮縮素來緩解患者產(chǎn)后宮縮乏力[4]。但是宮縮素的敏感性具有很強的個體差異性,而且麥角新堿會對高血壓患者產(chǎn)生一定的危害,所以臨床上多對該藥物進行限制使用。而米索前列醇是一種前列腺素E3衍生物,該藥物主要會對患者的子宮肌細胞的細胞膜進行改善,逐漸達到對子宮內加壓,最終促使子宮收縮。所以說該治療方法能夠有效的治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血,從本研究的結果當中也能得出這一結論,同時也證明該方法是一種有效的治療方法。在此基礎上配合優(yōu)質護理,主要從患者的心理、生理和生活三個方面進行干預指導,可以更快的促進患者的恢復,心理護理能夠使患者保持健康的心理狀態(tài),而康復訓練能夠促進患者早日康復,盡快下床活動,從整個護理來看,優(yōu)質護理堅持以人為本的思想,以患者為中心,為患者提供了周密的護理服務,促進了患者的康復和預后。綜上,通過本研究可以得出,臨床上對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用米索前列醇聯(lián)合宮縮素治療配合優(yōu)質護理能夠取得更好的治療效果,可以提高患者的治療有效率,降低患者的產(chǎn)后出血,值得在臨床上推廣使用。

      (作者單位:涼州區(qū)韓佐鄉(xiāng)衛(wèi)生院)

      [1]姚嵐.舌下含服小劑量米索前列醇預防產(chǎn)后出血300例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,21(06)∶534-536.

      [2]鄧小燕,葉華萍,邱小燕.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2013,28(12)∶652-653.

      [3]梁媚女,梅玉華,吳麗容.米索前列醇配合縮宮素預防產(chǎn)后出血臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,27(07)∶487-489.

      [4]李愛明,魏塞梅.縮宮素配伍米索前列醇預防產(chǎn)后出血的臨床應用[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,29(01)∶4321-4322.

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