心臟：飲食有“偏好”

隨著國民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，生活水平的提高，我國的心血管發(fā)病率逐年增高。目前我國面臨的心血管疾病危險(xiǎn)因素非常復(fù)雜，其中不合理的飲食結(jié)構(gòu)是誘發(fā)心血管病的重要因素。飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整是心血管病一級預(yù)防中最重要的措施之一。一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，是預(yù)防和控制疾病的根本措施。

那么，哪些老百姓需要進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整呢？又有哪些飲食對心臟更為有益呢？本文將對上述問題進(jìn)行詳細(xì)闡述。

您是心血管病的高危人群嗎

根據(jù)近期發(fā)布的2017英國心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防指南，以下人群屬于心血管病的高危人群：1.慢性腎臟疾病3期及3期以上，或存在蛋白尿的患者；2.家族性高膽固醇血癥；3.40歲以上且患有糖尿?。?.40歲以下患有糖尿病且病程至少持續(xù)了20年，有靶器官損傷（蛋白尿、增生性視網(wǎng)膜病變、自主神經(jīng)疾病）或有明確的其他心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素。

針對高危人群的膳食建議包括：

1.購買食物時(shí)關(guān)注食品標(biāo)簽，選擇低脂、低鹽（每天的攝鹽量不應(yīng)超過5克）和低糖食品。2.每天至少攝入5份不同的果蔬。3.主食包括土豆、面包、米飯、面食及其他淀粉類食物；最好選擇全麥?zhǔn)澄?、高纖維食物以及低脂、低鹽、低糖飲食。4.每天喝夠6～8杯水，包括白開水、低脂牛奶、茶和咖啡在內(nèi)的無糖飲料；每天攝入果汁不超過150毫升。5.不推薦經(jīng)常食用餅干、巧克力、蛋糕和薯片等零食。6.每周吃兩次魚肉，少吃紅肉（如豬肉、羊肉、牛肉等）和加工肉食（如火腿腸、培根、午餐肉等）。7.選擇低脂、低糖奶制品。8.選擇不飽和食用油，但盡量少吃（每天補(bǔ)充30克特級初榨橄欖油或無鹽干果）。

心臟更愛素食還是葷食

素食飲食是一種不食肉、家禽、海鮮等動(dòng)物產(chǎn)品的飲食方式，現(xiàn)代社會中，素食者越來越多，素食人群也趨年本期策劃——“心臟智商測試”您能得幾分2017-NO.10家庭用藥 8

采訪札記封面人物

李新明，上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院院長兼心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會心內(nèi)科醫(yī)師分會委員，上海市醫(yī)學(xué)會心血管?？品謺瘑T，上海市醫(yī)學(xué)會心血管?？品謺难苡跋駥W(xué)組組長，上海市醫(yī)師協(xié)會心內(nèi)科?？品謺瘑T等職，任《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中華心血管病雜志》《中國介入心臟病學(xué)雜志》《國際心血管病雜志》編委。享受國務(wù)院政府特殊津貼。

擅長冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病及腎動(dòng)脈狹窄的介入治療。

蔬菜、豆類。

雞 蛋 之前雞蛋一直在“禁止名單”里，直到被確定具有提高高密度脂蛋白膽固醇的作用才被解禁。蛋黃含豐富的磷脂，可以促進(jìn)膽固醇的代謝。

酒 精 適度飲酒也會增加高密度脂蛋白膽固醇，但不會降低低密度脂蛋白膽固醇。

富含多酚的食物 如漿果、可可、茶、紅酒、酸果蔓汁和橙汁，多酚是抗氧化劑，可減緩高密度脂蛋白的氧化，顯著提高高密度脂蛋白膽固醇水平。

洋 蔥 每天吃半個(gè)生洋蔥，可提高25%的高密度脂蛋白膽固醇水平。

植物脂肪大多在室溫下成為液體，含不飽和脂肪酸較多，如豆油含不飽和脂肪酸83.1%，玉米油為84.5%，菜子油為96.8%。不飽和脂肪酸有降低膽固醇的作用，可減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

因此，食用脂肪應(yīng)以植物油為主。但是，吃哪種油都不可過多。吃油過量，體內(nèi)消化不完，余下的脂肪在體內(nèi)貯存起來，越積越多，可引起高血壓和冠心病。

心臟愛煙酒嗎

煙霧中的尼古丁和一氧化碳可使血管硬化。因?yàn)橐谎趸纪t蛋白的結(jié)合力比氧大250倍左右，形成的碳氧血紅蛋白，可減少血的帶氧能力。這就導(dǎo)致了動(dòng)脈內(nèi)壁水腫，阻礙血液流動(dòng)，為膽固醇的沉積提供了條件，日積月累便導(dǎo)致了動(dòng)脈硬化。尼古丁能使體內(nèi)組織釋放出“兒茶酚胺”，造成心跳加快，血壓升高。這樣不但可以導(dǎo)致高血壓，而且由于心跳加快、血液排出量大，容易產(chǎn)生心肌缺氧，引起冠心病的發(fā)作。冠心病的發(fā)病率隨著吸煙量的增加而增多。同肺癌一樣，冠心病的死亡率隨著戒煙而減少，戒煙后1年即顯著下降，10～20年后同不吸煙者近似。

與吸煙毫無益處不同，適度飲酒可維護(hù)心臟健康。大量的研究表明，適度飲酒可降低患心臟病的危險(xiǎn)，適度飲酒還可增加胰島素敏感性或消炎作用而降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。目前的指南推薦，每周飲酒量不可超過14個(gè)單位（一個(gè)酒精單位是指10毫升或8克純酒精）。

心臟更愛紅肉還是白肉

所謂“紅肉”和“白肉”的分類方法是根據(jù)肉類食物在做熟前的顏色來分。那些在做熟前是紅色的肉就屬于“紅肉”，如豬、牛、羊肉等哺乳動(dòng)物的肉；而那些在做熟前是淺顏色的肉類就屬于“白肉”，如雞、鴨、魚、蝦、蟹等非哺乳動(dòng)物的肉。

紅肉中含的脂肪多，尤其是飽和脂肪酸多，而白肉含有的不飽和脂肪酸明顯更多，因此就如我們之前所說的，因?yàn)椴伙柡椭舅岣欣谛呐K，所以心臟更愛白肉。

心臟更愛粗糧還是細(xì)糧

粗糧是相對我們平時(shí)吃的精米白面等細(xì)糧而言的，主要包括谷類中的玉米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩以及各種干豆類，如黃豆、青豆、赤豆、綠豆等。

就心臟而言，粗糧因含有豐富的不可溶性纖維素，與可溶性纖維協(xié)同工作，可降低血液中低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油的濃度，增加食物在胃里的停留時(shí)間，延遲飯后葡萄糖吸收的速度，降低高血壓、糖尿病、肥胖癥和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。顯然，心臟更“偏愛”粗糧。

“上醫(yī)治未病”，識別高危人群，通過調(diào)整生活方式來預(yù)防心血管疾病的發(fā)生是最有效也最經(jīng)濟(jì)的方法，這需要老百姓們積極了解相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，與醫(yī)生一起來“治未病”。管住嘴、邁開腿、樂相隨、心不累！愿大家都有一顆健康的心！本期策劃——“心臟智商測試”您能得幾分endprint