個性化健康教育對急性胰腺炎患者護理效果及自我管理能力的影響研究

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王曉曉

急性胰腺炎對于消化系統(tǒng)具有非常大的不良影響。對此，臨床上應(yīng)該采取強有效的措施對重癥胰腺炎病情加以預(yù)防與控制，以有效降低多組織器官產(chǎn)生功能性障礙的風(fēng)險[1][2]。本研究主要將個性化健康教育應(yīng)用于急性胰腺炎患者護理之中，探討護理效果及其對患者自我管理能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年2月～2017年2月期間入住本院的100例急性胰腺炎患者按照奇偶數(shù)字法均分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。兩組患者一般資料見附表1所示。經(jīng)分析，兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法 對照組患者均采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用個性化健康教育干預(yù)模式。具體方法如下：①健康護理。醫(yī)護工作者應(yīng)該依據(jù)患者的實際年齡以及體質(zhì)等方面的情況，對患者實施必要的膳食搭配，給予患者靜脈補液以及胃腸道營養(yǎng)支持等。在對患者實施腸道營養(yǎng)支持的同時，應(yīng)注意將營養(yǎng)液溫度保持在37攝氏度，以預(yù)防患者發(fā)生腹瀉等不良腸道反應(yīng)或癥狀，在輸注胃腸內(nèi)營養(yǎng)液時，應(yīng)注意輸注的速度，即由慢到快，由少到多，濃度由低到高，按照循序漸進的原則進行輸注。此外，還應(yīng)該注意定期地清潔患者的腸道，清理腸道內(nèi)的毒素。②心理護理。醫(yī)護工作者首先應(yīng)注意面帶笑容迎接患者的到來，為患者提供一個舒適以及溫馨的環(huán)境接受各項檢查及治療，通過傾聽患者內(nèi)心的感受，對其心理狀況及發(fā)病情況及時加以了解，并對其實施必要的心理護理干預(yù)，向其講述關(guān)于重癥胰腺炎的有關(guān)知識，構(gòu)建護患共信。

1.3 觀察指標(biāo) ①護理干預(yù)前后腸功能障礙評分與APACHEII評分變化情況對比；②自我護理管理評價方法。主要包括限制行為、管理行為、心理活動以及狀態(tài)管理4個方面的內(nèi)容，共25個分項目，1～4級評分，評分越高則表明患者自我護理管理能力越強[3]。

附表1 兩組患者一般資料比較

附表2 兩組患者護理干預(yù)前后腸功能障礙評分、APACHEII評分及VAS評分比較（±s,分）

附表2 兩組患者護理干預(yù)前后腸功能障礙評分、APACHEII評分及VAS評分比較（±s,分）

注：與本組護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，#P＜0.05。

組別 時間 腸功能障礙評分 APACHEII評分 VAS評分對照組（n=50） 護理前 1.88±0.56 22.66±2.39 4.19±1.09護理后 1.80±0.44 21.98±2.22 3.78±0.78*觀察組（n=50） 護理前 1.89±0.60 22.79±2.54 4.20±1.08護理后 1.20±0.32*# 16.09±1.87*# 1.78±0.34*#

附表3 兩組患者護理干預(yù)前后自我護理管理評分比較（±s,分）

附表3 兩組患者護理干預(yù)前后自我護理管理評分比較（±s,分）

注：*P＜0.05，vs本組護理前；△P＜0.05，vs對照組護理后。

組別 時間 限制行為 管理行為 心理活動 狀態(tài)管理對照組（n=50） 護理前 21.32±3.59 9.19±1.18 11.54±3.83 13.99±3.39護理后 21.39±3.82 9.67±1.22 11.78±4.04 14.50±4.59觀察組（n=50） 護理前 21.01±3.22 9.21±1.22 11.60±3.92 14.03±3.40護理后 25.29±4.21*△ 12.02±2.56*△ 13.58±6.77*△ 16.68±6.79*△

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量及計數(shù)資料分別采用“±s”與“n（%）”的形式進行表示，分別采用t 及卡方檢驗；P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腸功能障礙評分、APACHEII評分及VAS評分變化對比 觀察組患者護理后腸功能障礙評分、APACHEII評分及VAS評分均分別顯著低于護理前及對照組護理后（P＜0.05），見附表2。

2.2 兩組自我護理管理評分對比 觀察組患者護理后自我護理管理各維度（限制行為、管理行為、心理活動、狀態(tài)管理）評分均顯著高于護理前及對照組護理后（P＜0.05），但對照組患者護理前后自我護理管理各維度評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見附表3。

3 討論

急性胰腺炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、黃疸、呼吸異常、腹脹及腹痛等，嚴重者甚至出現(xiàn)休克或消化道出血[4]。本研究所采用的個性化健康教育主要包括健康護理與心理護理兩個方面的內(nèi)容，該護理模式遵循的是患者因人而異的基本原則，也就是說患者與患者之間由于體質(zhì)、免疫力、年齡、健康狀況、是否合并其他合并癥等方面的差異，對疾病的反應(yīng)程度也有所不同。由此可見，個性化健康教育體現(xiàn)了“以人為本”的根本護理理念與原則，完全尊重患者自己的意愿和護理需求，因此在實際應(yīng)用過程中，醫(yī)護人員的主動性更強，可有效促進護患融合，關(guān)系和諧，降低不良醫(yī)患事件的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者護理后腸功能障礙評分、APACHEII評分及VAS評分均分別顯著低于護理前及對照組護理后（P＜0.05），且觀察組患者護理干預(yù)前后上述評分變化程度顯著大于對照組（P＜0.05），可見采用個性化健康教育能夠有效預(yù)防急性胰腺炎患者腸功能障礙發(fā)生，而且還能夠有效提高患者對護理工作的滿意度。此外，本研究結(jié)果還顯示：觀察組患者護理后自我護理管理各維度（限制行為、管理行為、心理活動、狀態(tài)管理）評分均顯著高于護理前及對照組護理后（P＜0.05），但對照組患者護理前后自我護理管理各維度評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），上述結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果相符[5]。此結(jié)果提示：個性化健康教育能夠顯著增強急性胰腺炎的自我管理能力[6]。

綜上所述，個性化健康教育對急性胰腺炎患者護理效果顯著，可有效增強患者的自我管理能力，應(yīng)加強推廣。