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    番石榴茶治療糖尿病前期患者臨床療效研究

    2017-10-27 03:56:30廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院511447冼嘉梁宋振亮梁柏勇吳超鋒楊雅超
    首都食品與醫(yī)藥 2017年20期
    關(guān)鍵詞:番石榴幼果附表

    廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院(511447)冼嘉梁 宋振亮 梁柏勇 吳超鋒 楊雅超

    調(diào)查結(jié)果顯示,中國(guó)成人糖尿病患病率為11.6%,既往已確診糖尿病患病率為3.5%,新診斷糖尿病患病率為8.1%。此外,糖尿病前期患病率為50.1%。由糖尿病引起的心血管疾病、中風(fēng)、慢性腎病、失明、截肢等多種并發(fā)癥對(duì)患者本人及其家庭帶來(lái)了極大的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。近期研究還發(fā)現(xiàn),癌癥和認(rèn)知功能障礙在糖尿病患者中亦顯著增加。對(duì)整個(gè)國(guó)家而言,糖尿病帶來(lái)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)尚難以估量。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)變化,糖尿病患者多伴有血脂代謝異常。

    糖尿病治療包括:①糖尿病健康教育;②醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療;③運(yùn)動(dòng)治療;④病情監(jiān)測(cè);⑤藥物治療(口服降糖藥物、胰島素、GLP1受體激動(dòng)劑和DPP-IV抑制劑)。糖尿病前期患者主要采取1~4項(xiàng)治療措施,多不需要服降糖藥[2]。

    番石榴葉性平,味甘澀,具有收斂止瀉、消炎止血的功效,主要化學(xué)成分有黃酮類化合物、鞣質(zhì)、揮發(fā)油、槲皮素、植物固醇、葉綠素和多糖等,中外民間醫(yī)藥多有采用其幼果、葉陰干或曬干后煮水來(lái)治療糖尿病及腹瀉等疾病?,F(xiàn)代研究提示,綠茶中的咖啡堿有擴(kuò)張心血管、增強(qiáng)毛細(xì)血管的功能[3];其多酚類物質(zhì)還有降低血脂和血糖的作用,并能防治膽固醇升高、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗塞等冠心病、高血脂癥[4]。用番石榴葉配綠茶,具有天然降糖調(diào)脂功效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 (1)病例選擇:選擇番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院門診病人中的100例糖尿病前期患者,糖尿病前期患者病例均采用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖受損IFG(空腹血糖6.1~7.0mmol/L,糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L),或糖耐量減低IGT(空腹血糖<7.0mmol/L,糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖7.8~<11.1mmol/L)。(2)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡≥18歲,≤80歲,性別不限;③病人能堅(jiān)持用藥,依從性好,并能堅(jiān)持治療者;④患者知情同意后愿接受治療者。(3)排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合納入標(biāo)準(zhǔn),年齡小于18或大于80歲;②合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病、免疫缺陷、精神障礙或肝、腎功能損害者及惡性腫瘤;③正在接受其他類似治療者;④妊娠或哺乳期婦女;⑤合并傳染性疾病者。(4)病例的脫落和剔除:①資料不全等影響療效或安全性判斷者;②觀察者依從性差,不能堅(jiān)持者或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥等不宜繼續(xù)治療者或自行退出者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 分組方法 將收集到的100例病例采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方法分組,預(yù)先編制好100張隨機(jī)分配卡,上面寫有序號(hào)、組號(hào)治療方法,將其裝入信封內(nèi),信封上寫上與卡號(hào)相同序號(hào)的編號(hào)、當(dāng)合格的受試者進(jìn)入研究時(shí),按其進(jìn)入的順序拆序號(hào)相同的信封,按其中的卡片的規(guī)定分組,醫(yī)囑按其規(guī)定的治療方法治療,不得任何修改。Ⅰ組(試驗(yàn)組)以番石榴茶配合糖尿病健康教育處方為治療方案;Ⅱ組(對(duì)照組)以糖尿病健康教育處方為治療方案。

    1.2.2 治療方法 ①糖尿病健康教育:糖尿病健康教育內(nèi)容包括:a.糖尿病及糖尿病前期的定義;b.癥狀;c.常見(jiàn)病因;d.危害;e.急慢性并發(fā)癥;f.糖尿病及糖尿病前期的診斷;g.預(yù)防對(duì)策;h.治療方法;②醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療:基礎(chǔ)管理措施中對(duì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的依從性是決定患者能否達(dá)到理想代謝控制的關(guān)鍵影響因素。其主要目標(biāo)是:糾正代謝紊亂,達(dá)到良好的代謝控制,減少CVD的危險(xiǎn)因素,提供最佳營(yíng)養(yǎng)以改善代患者的健康狀況,減緩β細(xì)胞功能障礙的進(jìn)展。③運(yùn)動(dòng)治療:運(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性,有助于控制血糖,其次加速脂肪分解,減輕體重,改善脂代謝,有利益預(yù)防心血管并發(fā)癥,最后可增強(qiáng)體力及免疫功能以及減輕病人壓力和緊張情緒。④番石榴茶治療方法:每天泡服三次番石榴茶10g,治療期為3個(gè)月。

    附表1 兩組治療前后血糖水平相比較

    附表2 兩組治療前后HbAlc與BMI水平相比較

    附表3 兩組治療前后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平相比較

    番石榴茶制作方法:按照下列相同的重量和份數(shù)配比加工而成:番石榴幼果(干)3份;番石榴葉(干)3份;綠茶(3份)。本茶品三種成分按比例混和而成,制作過(guò)程如下:①選料:將所有合格的番石榴幼果干、番石榴葉、綠茶稱量備用;②切料:用粉碎機(jī)將番石榴幼果干、番石榴葉、綠茶分別切成1~2mm的短段;③混和:用干粉混和機(jī)將切段的番石榴幼果干、番石榴葉、綠茶混和均勻;④裝袋:用小型裝袋機(jī)將混和均勻茶料裝成10克的小袋。

    1.2.3 觀察指標(biāo) 制定統(tǒng)一的觀察表,分別觀察以下項(xiàng)目:治療的3個(gè)月期間每周動(dòng)態(tài)觀察空腹血糖1次,餐后2小時(shí)血糖1次、體質(zhì)指數(shù),治療前及結(jié)束后觀察空腹血糖及糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、體質(zhì)指數(shù)等指標(biāo)變化。

    1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析,計(jì)量資料均以±s表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法,P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后血糖水平相比較 番石榴茶配合糖尿病健康教育處方治療,治療前后相比FPG、2hPPG水平均比治療前有所下降,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);而對(duì)照組治療后的FPG、2hPPG水平整體有下降趨勢(shì),但治療前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);治療后,兩組的血糖水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見(jiàn)附表1。

    2.2 兩組的HbAlc與BMI水平比較 番石榴茶配合糖尿病健康教育處方治療,治療前后相比HbAlc與BMI水平均比治療前有所下降,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);而對(duì)照組治療后的HbAlc與BMI水平整體有下降趨勢(shì),但治療前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組的HbAlc與BMI水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P <0.05)。詳見(jiàn)附表2。

    2.3 兩組的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比較 番石榴茶配合糖尿病健康教育處方治療,治療前后相比TC、TG和LDL-C水平均比治療前有所下降,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),而HDL-C水平在治療后也有所改善;而對(duì)照組治療后的TC、TG、LDL-C水平整體有下降趨勢(shì),但治療前后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);治療后,兩組的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見(jiàn)附表3。

    3 討論

    糖尿病中醫(yī)上稱為“消渴病”,隨著人們生活條件逐漸變好,糖尿病的患病率也越來(lái)越高,其前期狀態(tài)也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。番石榴葉性平,味甘澀,具有收斂止瀉、消炎止血的功效,主要化學(xué)成分有黃酮類化合物、鞣質(zhì)、揮發(fā)油、槲皮素、植物固醇、葉綠素和多糖等,中外民間醫(yī)藥多有采用其幼果、葉陰干或曬干后煮水來(lái)治療糖尿病及腹瀉等疾病。現(xiàn)代研究提示,綠茶中的咖啡堿有擴(kuò)張心血管、增強(qiáng)毛細(xì)血管的功能;其多酚類物質(zhì)還有降低血脂和血糖的作用,并能防治膽固醇升高、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗塞等冠心病、高血脂癥。本文顯示番石榴茶配合常規(guī)的糖尿病健康教育處方治療能夠有效降低血糖水平,提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗,體質(zhì)指數(shù)也趨于正常水平,試驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,并且試驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間也明顯少于對(duì)照組,說(shuō)明番石榴茶對(duì)于治療糖尿病的臨床效果顯著,值得廣泛推廣。

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