舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的應用效果

姜穎

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

慢性心衰（chronic heart failure，CFH）是指患者持續(xù)心臟病變或長期符合過重形成的血液排除異常的心臟疾病，好發(fā)于老年群體。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力及體液儲留等，可誘發(fā)急性發(fā)作，影響患者健康與生活。故臨床CFH治療以改善癥狀、提高生活質(zhì)量為主。我院從2014年2月開始對CFH治療患者實施舒適護理模式，取得確切效果，現(xiàn)整理資料如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 回顧我院2014年2月至2017年7月108例CFH就診患者進行研究。納入標準：①全數(shù)患者均符合《慢性心力衰竭》[2]標準；②心衰分級（NYHA）Ⅱ～Ⅳ者；③左心衰射血分數(shù)>45%者。排除標準：①嚴重肝腎功能異?；虬橛胁环€(wěn)定性心絞痛；②急性心?；蚝喜⒛X血管疾病者；③惡性腫瘤或意識障礙者。據(jù)以上標準排除后，102例CFH患者參與本次探討，50例常規(guī)護理模式為對照組，52例實施舒適護理干預為觀察組。對照組中男30例，女20例，年齡53～82歲，平均年齡（67.02±5.94）歲，其中NYHA分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級24例，Ⅲ16例；觀察組中男31例，女21例，年齡54～83歲，平均年齡（67.13±5.92）歲，其中NYHA分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級25例，Ⅲ17例。觀察組與對照組患者病情分級、年齡及性別對比無顯著差異（P>0.05），可分組比較。

1.2 護理方法 兩組患者入院后完善相關檢查，給予常規(guī)強心、利尿、擴張血管藥物治療。對照組患者給予相關知識講解，進行基礎生活、治療護理干預。觀察組舒適護理干預模式內(nèi)容包含：①心理輔導及健康教育：護士人員以親切和藹的態(tài)度與患者交流，耐心傾聽解答疑問并給予情緒安撫，消除緊張、焦慮等情緒，提高患者安全感，樹立治療信心；向患者講解相關注意事項、防御措施及用藥方法，提高患者依從性及治療配合性。③環(huán)境護理：選擇安靜、舒適的病室，保持空氣流通，減少不良刺激，并鼓勵家屬多與患者交流，輪流陪伴，消除患者孤獨感，促進生理、心理舒適度。④體位護理：盡量選擇舒適臥位或半坐臥位，有限減少靜脈回心血量，降低心臟負荷，并保持床單清潔、柔軟和干燥，囑咐家屬協(xié)助更換體位，臀部、關節(jié)骨隆突出部位放置軟墊。⑤飲食、治療及康復：告知飲食注意事項，可少量多餐富含維生素食物；輸液治療期間預防輸注過快或過緩引起不良現(xiàn)象，吸氧患者應保存氧流量每分鐘2～4L，隨時觀察患者情況并叮囑不可隨意進行氧流量調(diào)節(jié)；指導患者平時保持樂觀良好狀態(tài)，進行適當體育鍛煉，講解用藥注意事項，定期門診復查。

1.3 判斷標準 持續(xù)干預四周后通過睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估患者睡眠情況，通過焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表觀察患者心理情緒，評估分數(shù)越大表示病情加重。通過自制調(diào)查表評估患者生理、心理、環(huán)境與社會舒適度，觀察患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS14.0軟件分析所有探討數(shù)據(jù)，（±s）表示計量資料，通過t驗證，使用檢測計數(shù)資料（%），P<0.05為組間對比差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 組間比較護理舒適度觀察組患者護理總滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 對比SAS、SDS及PSQI指數(shù)觀察組經(jīng)護理干預后睡眠質(zhì)量指數(shù)及焦慮、抑郁情緒顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度對比觀察組患者總滿意度96.15%顯著高于對照組86.00%，組間比較結果具有顯著差異（P<0.05），見表3。

3 結論

CFH是心功能不全綜合征，屬于各種心臟疾病的最終進程，隨我國老年人群的不斷增加，其發(fā)病率也隨之增高。CFH由于病情復雜，需反復治療，對患者本身帶來較大的痛苦，且給家庭、社會帶來精神壓力及經(jīng)濟負擔[3]。

舒適護理屬于個性化、行之有效的護理模式，以提高患者舒適度為主。楊麗[4]等學者指出，CFH患者通過舒適護理模式給予相應的健康教育及護理，可提高治療過程中患者舒適度，并獲取患者依從性，從而促進治療。本次探討結果可見，觀察組患者病室環(huán)境、社會、心理及生理舒適度顯著高于對照組；觀察組患者護理滿意度96.15%與對照組86.00%相比具有顯著差異。舒適護理能改善CFH患者的生理與心理不適感，增進治療及預后恢復。本次探討結果得出，觀察組經(jīng)干預后SDS、SAS及PSQI指數(shù)顯著低于對照組，可見，舒適護理模式在CFH患者臨床護理中，可緩解患者緊張、焦慮等情緒，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，老年CFH患者通過舒適護理進行干預，可提高患者舒適度，改善睡眠質(zhì)量，降低焦慮、抑郁等情緒，其效果臨床可進一步運用。

參考文獻

鄭春喜.舒適護理干預在慢性充血性心力衰竭患者中的應用及效果評價[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（5）：136-138

鄭瓊莉，祝煒.慢性心力衰竭[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2010

楊潔，劉兵.臨床護理路徑在心衰患者護理中的應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（1）：96-99

楊麗，商克勇，張艷芹，等.舒適護理干預應用于慢性心衰的療效評價[J].河北醫(yī)藥，2015，37（12）：1904-1906endprint