舒適護(hù)理應(yīng)用于緩解急診分診中患者焦慮狀態(tài)的價(jià)值分析

潘俊民+龐雪霞+李磊

【中圖分類號】R477 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

急診患者發(fā)病急，病情危重，時(shí)間就是生命，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平不斷的提高，護(hù)理工作的方式方法在不斷的改進(jìn)，逐漸的適應(yīng)了社會的發(fā)展要求，患者承受著各方面的壓力，及時(shí)消除患者心中的焦慮，讓患者積極配合急診治療。所以采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式對急診患者具有重要意義。舒適護(hù)理是臨床護(hù)理中的重要護(hù)理模式，具有整體性、個體性、創(chuàng)造性和有效性，對于緩解患者心理緊張程度，改善患者精神狀態(tài)，提高生理方面的舒適度具有重要意義[1]。舒適護(hù)理在我院急診就診患者中的應(yīng)用，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2016年6月來我院急診就診的患者200例為對照組（未開展舒適護(hù)理組）。選擇2016年6月-2016年12月來我院急診就診的患者200例為觀察組（舒適護(hù)理組）。對照組患者男性有120例，女性患者80例，年齡分布在15～48歲之間，平均值為（34.2±3.4）歲，觀察組患者中男性有124例，女性患者有76例，年齡分布在16～47歲之間，年齡平均值為（33.9±3.8）歲。所有患者均可正常溝通，兩組患者年齡、性別、病情病程、治療方法等一般資料方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 急診環(huán)境舒適護(hù)理

舒適環(huán)境，診室配備空調(diào)，根據(jù)季節(jié)室溫保持在18-20℃，濕度在60%左右，使空氣清鮮，保持通風(fēng)良好。為減少患者問診率，有效避免混亂，在醒目處放置分診流程圖，內(nèi)容簡單易懂；對急診各區(qū)域進(jìn)行分類，并明確標(biāo)識。保持診室衛(wèi)生整潔干凈，床單清潔、平整，放置污物桶，塑料袋，痰盅（患者嘔吐時(shí)用），各項(xiàng)急診設(shè)備按順序安放，使通道暢通。在休息候診區(qū)放置一些常用設(shè)施如電視、飲水機(jī)、便民盒等。配備等待急診的器具（如平車、輪椅、脊柱擔(dān)架和軟擔(dān)架便于搬運(yùn)過床、氧氣裝置、大小便坐便器等），急救藥品、儀器及器械每班檢查。

1.2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系

患者是因?yàn)椴⊥炊鴣淼郊痹\科，首先映入眼簾的是急診病區(qū)，等待的是各種檢查、治療，患者通常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、懷疑、擔(dān)心等復(fù)雜心情，而首先接觸的人是護(hù)士。第一印象與首因效應(yīng)[2]告訴我們，建立良好的護(hù)患關(guān)系有助于提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，是實(shí)施一切護(hù)理措施的基礎(chǔ)。當(dāng)患者進(jìn)入急診科時(shí)專門安排護(hù)士走出去迎進(jìn)來，根據(jù)患者病情選擇平車或者輪椅運(yùn)送，注意保暖，對失子喪偶、身邊無子女的空巢老人這時(shí)特別孤獨(dú)無助和恐懼，護(hù)士要主動與患者交談根據(jù)病情，協(xié)助患者及家屬辦理相關(guān)手續(xù)，登記患者姓名、性別、年齡、詳細(xì)住址、聯(lián)系方式、就診卡號等；介紹醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生，降低患者對環(huán)境的陌生感；護(hù)士主動與患者及家屬進(jìn)行深入的溝通交流，了解患者內(nèi)心深處的想法，有無特殊的生活習(xí)慣。有計(jì)劃安排患者住院進(jìn)一步治療及護(hù)理。

1.2.3 接診時(shí)舒適護(hù)理

由分診護(hù)士，對患者進(jìn)行護(hù)理評估，快速收集患者的客觀資料，分診護(hù)士根據(jù)評估所獲得的信息進(jìn)行分析與診斷，對患者的病情，進(jìn)行分級，以確定患者就診的區(qū)域及先后順序，根據(jù)患者的病情，實(shí)施相應(yīng)的檢查、救治與護(hù)理措施?；颊咴诤蛟\過程中可能發(fā)生病情變化，因此為了確保分診的準(zhǔn)確率應(yīng)對患者再次評估，避免遺漏危重癥患者，為搶救贏得寶貴的時(shí)間。由分診護(hù)士分診后護(hù)送至各診室，等待醫(yī)生看診，根據(jù)病情為患者采取舒適體位，對自主活動能力比較差的患者協(xié)助翻身，在各項(xiàng)操作中，動作要輕、柔、穩(wěn)、準(zhǔn)，讓患者感覺舒適，并經(jīng)常詢問患者是否舒服，如有不適，立即調(diào)整，保證患者體位的舒適性。保護(hù)患者隱私避免身體不必要的暴露，維護(hù)患者的自尊心。護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好心理護(hù)理，解除患者的緊張情緒，使其保持放松的狀態(tài)。

1.2.4 心理舒適護(hù)理

患者突然發(fā)病使患者及家庭處于緊張、焦慮狀態(tài)，患者對疾病和病情了解不深，角色轉(zhuǎn)變、陌生環(huán)境是導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮的直接原因，依照患者的心里特點(diǎn)，護(hù)理人員需要積極主動地與患者交流有計(jì)劃由淺到深，掌握患者心理狀態(tài)，尊重，愛護(hù)患者，認(rèn)真聽取患者提問，耐心解答患者提出問題，為患者排憂解難，減輕患者緊張、焦慮、恐懼心理，讓患者增強(qiáng)治療信心，以便穩(wěn)定患者及家屬情緒。降低由于焦慮、緊張、恐懼帶來不適，以最佳心態(tài)面對病情，輕松接受治療。

1.2.5 轉(zhuǎn)運(yùn)途中舒適護(hù)理

醫(yī)生根據(jù)患者病情的危重程度利用現(xiàn)代化的設(shè)備與院內(nèi)相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系，匯報(bào)患者目前病情做好接診工作。充分發(fā)揮院內(nèi)分診的醫(yī)療體系作用，使患者得到及時(shí)的救治，滿足患者生理、心理、安全需求，開通綠色通道醫(yī)護(hù)陪同完善相關(guān)醫(yī)療檢查，向患者及家屬講解檢查目的，檢查需要的配合及注意事項(xiàng)。在轉(zhuǎn)運(yùn)前對患者生命體征、病情再次評估，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定好擔(dān)架，用約束帶固定好患者，預(yù)防在搬運(yùn)過程中出現(xiàn)意外，傷肢固定放置，使其處于功能位，注意保暖蓋好被單，患者安全送達(dá)相關(guān)科室后再次進(jìn)行生命體征評估，做好交接工作。

1.3 評價(jià)方法

滿意度評價(jià)：護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意。

焦慮評分：采用焦慮自評量表進(jìn)行評價(jià)，焦慮評分由20道題組成，得分50分為分界線，50分以下為無焦慮，分值越高表明焦慮程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，接受卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意程度如下表1，研究組高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 焦慮緩解度如下表2，研究組優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)義。

3 討論

急診患者大多是發(fā)病急，病情危重，病情的急劇變化會更大程度影響患者及家屬的心理變化，心理因素不僅會影響患者病情的變化，也會影響護(hù)理工作的進(jìn)行，是造成護(hù)患關(guān)系緊張的主要原因。2010年據(jù)我國學(xué)者王位瓊[3]對廣州5家三甲醫(yī)院237名急診科護(hù)士調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，暴力的發(fā)生率達(dá)80.2%，其中身體攻擊、威脅、辱罵的發(fā)生率分別高達(dá)22.3%、62.0%、77.6%。2013年的最新調(diào)查證實(shí)[4]，護(hù)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀仍存在，有39.2%的護(hù)士、18.1%的病人認(rèn)為護(hù)患關(guān)系緊張，36.8%的護(hù)士和12.0%的病人認(rèn)為護(hù)患關(guān)系有不斷惡化的趨勢。由此可見，護(hù)理人員遭受工作場所暴力事件的發(fā)生率逐年上升，護(hù)患關(guān)系緊張問題仍較突出并不斷惡化。endprint

舒適護(hù)理在我院急診分診患者中應(yīng)用，讓病人以最佳心態(tài)面對病情，輕松接受治療，促進(jìn)健康的恢復(fù)。同時(shí)急診護(hù)理人員與患者建立和諧、信任的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理效果的滿意度及護(hù)士對患者服務(wù)態(tài)度。

舒適護(hù)理在急診分診中的應(yīng)用，全面提高了急診護(hù)士的能力、素質(zhì)和科室的綜合護(hù)理質(zhì)量，使病人得到更舒適、安全、高效的護(hù)理?？梢钥闯鲈诒疚牡难芯恐?，舒適護(hù)理應(yīng)用于急診分診護(hù)理取得良好的效果，患者舒適度得到很大的提高，患者心理素質(zhì)有所改善，為急診科各項(xiàng)工作的開展提供保障。

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