中藥肺癌方聯(lián)合化療對(duì)痰瘀阻肺型肺癌的療效觀察

張偉東

（河南省新密市中醫(yī)院血液腫瘤科 新密452370）

中藥肺癌方聯(lián)合化療對(duì)痰瘀阻肺型肺癌的療效觀察

張偉東

（河南省新密市中醫(yī)院血液腫瘤科 新密452370）

目的：探究葶藶大棗瀉肺湯加導(dǎo)痰湯（以下簡(jiǎn)稱中藥肺癌方）聯(lián)合化療對(duì)痰瘀阻肺型肺癌患者的治療效果。方法：選取2012年1月～2016年12月我院收治的痰瘀阻肺型肺癌患者98例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組49例，研究組給予中藥肺癌方聯(lián)合化療治療，對(duì)照組患者給予單純化療，觀察比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組總有效率為91.84%明顯高于對(duì)照組的67.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：中藥肺癌方聯(lián)合化療對(duì)痰瘀阻肺型肺癌患者的治療充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證思想，臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少。

痰瘀阻肺型肺癌；葶藶大棗瀉肺湯；導(dǎo)痰湯；療效

肺癌是臨床中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，肺癌早期患者常有咳嗽、痰中帶血等表現(xiàn)，患者確診時(shí)多屬晚期，有惡病質(zhì)表現(xiàn)[1]。目前，肺癌的主要治療方法是手術(shù)加放療、化療等，但化療藥物對(duì)患者的正常細(xì)胞也有毒性作用。所以，患者化療后常常發(fā)生骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，許多患者因不能忍受而中斷治療，降低了治療效果。大量研究表明，在化療過(guò)程中給予中藥治療能夠減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，對(duì)延長(zhǎng)患者生命有較好的效果[2]。本研究以98例痰瘀阻肺型肺癌患者作為研究對(duì)象，探究了中藥肺癌方聯(lián)合化療對(duì)痰瘀阻肺型肺癌患者的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2016年12月期間我院收治的痰瘀阻肺型肺癌患者98例，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組49例。研究組中男24例，女 25例；年齡 61～80歲，平均年齡（68.5±2.5）歲；鱗癌20例，腺癌14例，細(xì)支氣管肺泡癌6例，大細(xì)胞癌6例，小細(xì)胞癌3例。對(duì)照組中男27例，女22例；年齡 50～78歲，平均年齡（67.5±3.2）歲；鱗癌21例，腺癌13例，細(xì)支氣管肺泡癌5例，大細(xì)胞癌7例，小細(xì)胞癌3例。兩組患者一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡30～80歲者；經(jīng)病理學(xué)確診為肺癌，且經(jīng)中醫(yī)辨證為痰瘀阻肺型者；預(yù)期生存超過(guò)3個(gè)月且健康評(píng)分＞70分者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡≥80歲者；合并嚴(yán)重肝腎功能不全者；健康評(píng)分＜70分，且預(yù)計(jì)生存期不超3個(gè)月者；骨髓造血不正常者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 給予單純化療。鱗癌采用CAR方案進(jìn)行化療，靜脈推注環(huán)磷酰胺（600 mg/m2）、阿霉素（50 mg/m2），靜脈滴注順鉑（80 mg/m2））；腺癌采用EP方案進(jìn)行化療，靜脈滴注鬼臼乙叉苷（100 mg/m2）、順鉑（80 mg/m2），兩者用藥均為 1 d，15 d 為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4.2 研究組 給予中藥肺癌方聯(lián)合化療治療?；煼桨概c對(duì)照組同。葶藶大棗瀉肺湯方劑組成：葶藶20 g，大棗12枚，白花蛇舌草30 g，石見(jiàn)穿10 g，莪術(shù)15 g，川貝母10 g，龍葵15 g，瓜蔞15 g，生天南星 15 g，夏枯草 10 g，預(yù)知子 10 g，全蝎 10 g，麥冬10 g，橘紅 10 g，重樓 10 g，桔梗 10 g，甘草 6 g，前胡10 g。1劑/d，煎服500 ml，分2次服用[3]。導(dǎo)痰湯方劑組成：橘紅 20 g，茯苓 20 g，半夏 6 g，枳實(shí) 3 g，天南星3 g，甘草1.5 g。15 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)X線檢查，病灶完全吸收為完全緩解；病灶縮小為50%以上為部分緩解；病灶縮小低于50%為輕微緩解；病灶縮小5%以下或擴(kuò)大20%以下為穩(wěn)定；病灶擴(kuò)大20%以上為進(jìn)展?？傆行В酵耆徑?部分緩解+輕度緩解。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組完全緩解21例，部分緩解8例，輕度緩解16例，總有效率為91.84%；對(duì)照組完全緩解13例，部分緩解10例，輕度緩解10例，總有效率為67.35%；兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后研究組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

肺癌是臨床中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，特別是日本及歐美的一些發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)病率逐年升高，死亡率也較高。在男性中以鱗癌較為多見(jiàn)，這多與吸煙有關(guān)，女性以腺癌較為多見(jiàn)。肺癌早期，患者常有咳嗽、痰中帶血等表現(xiàn)，確診時(shí)多屬晚期，有惡病質(zhì)表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。在中醫(yī)中肺癌屬于“肺積、痰飲、胸痛、咯血、咳嗽”等范疇，是由于邪氣居之，正氣不足，積之成也。肺主氣，喜潤(rùn)惡燥，所以肺癌偏向于陰虛、氣虛[4]。痰瘀阻肺型肺癌是中醫(yī)常見(jiàn)的一種辨證分型，主要表現(xiàn)為神疲乏力、咳嗽痰多，兼具苔黃質(zhì)暗、胸悶憋氣，主要為滑脈。近年來(lái)，由于環(huán)境污染、吸煙等因素，導(dǎo)致各種有害物質(zhì)對(duì)肺造成損傷，毒邪積聚于肺，血行凝滯，日久引起肺積。在臨床治療中，根據(jù)其中醫(yī)分型進(jìn)行對(duì)癥治療，能夠顯著提高治療效果[5]。

本研究中，研究組給予中藥肺癌方聯(lián)合化療治療，方中葶藶子味辛苦，入肺，膀胱經(jīng)，其功能為行水消腫、開(kāi)結(jié)利水、瀉肺定喘，主治痰涎壅肺、咳嗽氣喘，為君藥；但其性猛力峻，為防其藥力過(guò)猛，故以大棗溫緩輔之，大棗藥性溫和，補(bǔ)脾養(yǎng)心，為臣藥；二藥合用，以大棗之甘緩，緩葶藶子性急瀉肺下降之勢(shì)，使驅(qū)邪而不傷正；方中白花蛇舌草抗菌消炎，黃芪容筋骨、生肌肉，夏枯草祛痰止血、散結(jié)消腫，龍葵、重樓解毒、活血消腫，生天南星止疼祛風(fēng)，瓜蔞、麥冬、前胡、川貝母止咳、化痰、清熱、潤(rùn)肺，橘紅、半夏理氣寬中、燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，全蝎、預(yù)知子疏肝理氣、活血通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)、利尿，茯苓利水滲濕、健脾寧心，石見(jiàn)穿、莪術(shù)具有抗腫瘤作用[6]，為佐藥；同時(shí)方中還另加甘草、桔梗等，能夠?qū)Ω鞣N藥材的藥性進(jìn)行調(diào)和，促進(jìn)藥物發(fā)揮最大的藥效；各種藥物的科學(xué)配伍，能夠?qū)颊叩淖陨砦⒀h(huán)進(jìn)行明顯改善，并有較強(qiáng)的抑制腫瘤增殖的作用，同時(shí)還能減少腫瘤轉(zhuǎn)移，加快腫瘤細(xì)胞凋亡[7]。由于化療藥物對(duì)患者的正常細(xì)胞也有毒性作用，所以化療后患者常常產(chǎn)生骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，本研究選用的中藥方劑在抗腫瘤的同時(shí)還能有效抑制和緩解患者化療產(chǎn)生的毒副作用，改善患者生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率為91.8%明顯高于對(duì)照組67.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。本研究結(jié)果與許多文獻(xiàn)的結(jié)果基本相符，表明中藥肺癌方聯(lián)合化療對(duì)肺癌患者的治療效果顯著，安全性好。綜上所述，中藥肺癌方聯(lián)合化療對(duì)肺癌患者的治療充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證思想，臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少。

[1]錢磊.痰瘀阻肺型肺癌應(yīng)用葶藶大棗瀉肺湯合導(dǎo)痰湯與化療治療的效果研究[J].中藥藥理與臨床,2015,31(1):348-350

[2]劉桂蓮.觀察葶藶大棗瀉肺湯合導(dǎo)痰湯聯(lián)合化療治療痰瘀阻肺型肺癌的臨床療效[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(S2):58-59

[3]尹繼旺.葶藶大棗瀉肺湯合導(dǎo)痰湯聯(lián)合化療治療痰瘀阻肺型肺癌[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志2013,19(16):331-335

[4]李文舉.葶藶大棗瀉肺湯合導(dǎo)痰湯聯(lián)合化療治療痰瘀阻肺型肺癌20例的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(30):131-133

[5]楊帆.葶藶大棗瀉肺湯合導(dǎo)痰湯聯(lián)合化療治療痰瘀阻肺型肺癌的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(6):139-140

[6]Harred JF,Knight AR,Mclntyre JS.Inventors.Dowchemical campany,assignee eXpoXidationprocess[J].USPatent 3,2012,3(17):1927-1904

[7]楊燕.觀察葶藶大棗瀉肺湯合導(dǎo)痰湯(簡(jiǎn)稱肺癌方)聯(lián)合化療治療痰瘀阻肺型肺癌的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(18):300-301

R734.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.025

2017-05-04）