雙管喉罩與標(biāo)準(zhǔn)型喉罩用于婦科腹腔鏡麻醉的實(shí)用性和安全性分析

吳 立

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 蘇州 215300）

雙管喉罩與標(biāo)準(zhǔn)型喉罩用于婦科腹腔鏡麻醉的實(shí)用性和安全性分析

吳 立

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 蘇州 215300）

目的 分析雙管喉罩與標(biāo)準(zhǔn)型喉罩用于婦科腹腔鏡麻醉的實(shí)用性和安全性。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院婦科行腹腔鏡手術(shù)的患者60例為研究對象，按照所用喉罩的不同將其分為雙管組和標(biāo)準(zhǔn)組，比較兩組患者充氣前后的氣道密封壓、肺通氣滿意度，觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 雙管組充氣前后氣道密封壓和肺通氣滿意度均明顯高于標(biāo)準(zhǔn)組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于標(biāo)準(zhǔn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雙管喉罩用于婦科腹腔鏡麻醉肺通氣質(zhì)量好，氣道密封性好，不良反應(yīng)少，實(shí)用性和安全性均優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)型喉罩。

雙管喉罩；標(biāo)準(zhǔn)型喉罩；腹腔鏡；麻醉

1988年標(biāo)準(zhǔn)型喉罩問世[1]，之后被廣泛應(yīng)用于全身麻醉中患者的正壓通氣和自主呼吸，但隨著其應(yīng)用的推廣，標(biāo)準(zhǔn)型喉管的缺陷也漸漸暴露出來。為對比雙管喉罩與標(biāo)準(zhǔn)型喉罩在婦科腹腔鏡麻醉中的實(shí)用性和安全性，本文選取了96例行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院婦科行腹腔鏡手術(shù)的患者60例為研究對象，按照麻醉過程中所用喉罩的不同將其分為雙管組和標(biāo)準(zhǔn)組，各30例。雙管組年齡25～56歲，平均年齡（43.6±9.6）歲，平均體質(zhì)量（54.5±1.5）kg；對照組年齡23～53歲，平均年齡（43.4±9.4）歲，平均體質(zhì)量（54.3±1.8）kg。所有患者ASA分級I～I(xiàn)I級，無喉罩應(yīng)用禁忌證。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前禁食、禁水8 h，術(shù)前半小時肌注苯巴比妥鈉、阿托品，進(jìn)入手術(shù)室后開放靜脈通路，嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，根據(jù)患者體質(zhì)量選擇合適型號的喉罩，一般體質(zhì)量＞70 kg的患者選用5號喉罩，體質(zhì)量＞50 kg者選用4號喉罩，體質(zhì)量＜30 kg者選用3號喉罩。雙管組插入雙管喉罩，插入前將潤滑油涂抹于罩囊，將石蠟油注入到食管引流管中，吸痰管作為探條插入引流管中，通過并留出20 cm的長度。吸痰管由口盲試探著插入食管至咽底部出現(xiàn)阻力感，調(diào)整氣囊壓力至60 cmH2O，連接麻醉機(jī)，行間歇性正壓通氣。對照組插入標(biāo)準(zhǔn)型喉罩，除不用探條外，插入方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者充氣前后的氣道密封壓，評價肺通氣滿意度，觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。肺通氣滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：胸廓起伏明顯，無漏氣現(xiàn)象為良；胸廓起伏明顯，有輕微漏氣為可；胸廓無明顯起伏，漏氣嚴(yán)重為差[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者充氣前后氣道密封壓、肺通氣滿意度比較

雙管組患者充氣前后氣道密封壓分別為（16.3±3.6）cmH2O、（28.4±4.6）cmH2O；標(biāo)準(zhǔn)組患者充氣前后氣道密封壓分別為（8.9±4.1）cmH2O、（18.0±5.4）cmH2O，兩組患者充氣前后氣道密封壓差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。雙管組患者充氣前后的肺通氣滿意度均明顯高于標(biāo)準(zhǔn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者充氣前后肺通氣滿意度比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

雙管組中發(fā)生反流、咽痛、胃脹氣、喉罩染血各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%；標(biāo)準(zhǔn)組中發(fā)生反流3例，咽痛2例，胃脹氣2例，喉罩染血3例，躁動2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%。雙管組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于標(biāo)準(zhǔn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

雙管喉罩是在標(biāo)準(zhǔn)型喉罩的基礎(chǔ)上加設(shè)了一根用于胃腸道密閉和引流的引流管，并采用雙套囊設(shè)計，實(shí)現(xiàn)了胃脹氣、殘留胃內(nèi)容物通過平行于氣管通道的食管通道快捷引流到口腔外的目的[3-4]，較于標(biāo)準(zhǔn)型喉罩，有效減少了胃脹氣、反流、誤吸等不良反應(yīng)的發(fā)生，另外有研究[5]指出雙管喉罩的封壓性較標(biāo)準(zhǔn)型喉罩高出8～12 cmH2O，較高的封壓性在起到消化道隔離作用的同時，也保證了氣道壓力通氣質(zhì)量，有利于引流胃內(nèi)容物，進(jìn)一步減少反流誤吸現(xiàn)象。

本次研究中雙管組患者充氣前后氣道密封壓和肺通氣滿意度均明顯高于標(biāo)準(zhǔn)組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于標(biāo)準(zhǔn)組，從以上可知雙管喉罩用于婦科腹腔鏡麻醉肺通氣質(zhì)量好，氣道密封性好，不良反應(yīng)少，實(shí)用性和安全性均優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)型喉罩。

[1] 鄒繼杰,彭電落,丁淑煌,等.雙管喉罩在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(25):105-108.

[2] 肖仙豐,陳海湛,譚碧賢,等.雙管喉罩與標(biāo)準(zhǔn)型喉罩用于婦科腹腔鏡麻醉的實(shí)用性和安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(20):24-25.

[3] 李 楊,陳偉元,張彩鈴,等.雙管喉罩麻醉在婦科全身麻醉中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,(31):91-93.

[4] 金宗山.雙管喉罩在婦科全身麻醉中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(21):160-161.

[5] 畢繼忠.雙管喉罩麻醉在婦科全身麻醉中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(4):12.

R614.21

B

ISSN.2095-8803.2017.14.44.02

吳立（1974-），男，江蘇昆山人，副主任醫(yī)師，本科學(xué)士

本文編輯：劉帥帥