健康城市戰(zhàn)略與智慧城市

戴旭志

一場(chǎng)智慧城市的新改變即將發(fā)生在你我所處的小區(qū)嗎？對(duì)ICT業(yè)者來(lái)說(shuō)，當(dāng)個(gè)人計(jì)算機(jī)、手機(jī)通信等市場(chǎng)已趨成熟的此刻，應(yīng)用萬(wàn)千的智能城市絕對(duì)是下一個(gè)最能帶動(dòng)成長(zhǎng)的“殺手級(jí)應(yīng)用”；而對(duì)政府而言，全球各大城市開(kāi)始利用科技來(lái)讓城市變貌、讓居民生活更便利。2016年許多科技不斷突破，從人工智能?chē)宄绦驌魯∑逋?，到任天堂發(fā)表的“寶可夢(mèng)Go”與韓國(guó)自拍APP“SNOW”的臉部濾鏡使用擴(kuò)增實(shí)境技術(shù)席卷全球，我們的生活正劇烈且迅速地被各種竄起的新技術(shù)和概念大幅改變。無(wú)論是人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)，還是虛擬現(xiàn)實(shí)、擴(kuò)增實(shí)境，甚至是我們似乎已經(jīng)習(xí)以為常的云端服務(wù)，都將影響我們的個(gè)人生活和產(chǎn)業(yè)，我們的現(xiàn)況將越來(lái)越“未來(lái)化”。

然而科技不是打造智慧城市的唯一關(guān)鍵，更重要的是能吸引民眾參與智慧城市的發(fā)展和應(yīng)用，相關(guān)應(yīng)用要貼近民眾的需求才是真正的智慧生活。要落實(shí)健康產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型策略與掌握智慧城市的發(fā)展關(guān)鍵，必須要有宏觀視野與跨領(lǐng)域合作的模式，更要從人文社會(huì)、產(chǎn)業(yè)需求、策略規(guī)劃、關(guān)鍵技術(shù)、創(chuàng)新制造、智能設(shè)計(jì)、云端服務(wù)、火紅營(yíng)銷等務(wù)實(shí)議題，建立出智慧城市與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展生態(tài)圈，充實(shí)智慧健康產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型各種專業(yè)人才，才會(huì)有機(jī)會(huì)參與全球的智慧云端發(fā)展盛事。

一、健康社會(huì)決定因素

英國(guó)對(duì)兩千余名的成年人進(jìn)行人生命中最重要的五件事情的調(diào)查，調(diào)查排序，前兩名分別為“自己的健康”與“重要他人的健康”最受到重視，顯示出健康的重要性。依據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，健康并非只是單純的沒(méi)有疾病而已，還包括在生理、心理、社會(huì)層面都有良好的適應(yīng)與安適。盡管多年來(lái)積累了許多關(guān)于人文社會(huì)發(fā)展的主要原因和表現(xiàn)的證據(jù)，但如何以良好的公共環(huán)境與健康社會(huì)的全面發(fā)展，來(lái)解決這些復(fù)雜的社會(huì)結(jié)構(gòu)，達(dá)到健康城市的愿景，一直是一個(gè)棘手的問(wèn)題。

主要的結(jié)構(gòu)性因素除了能夠充分的完成決策、跨領(lǐng)域執(zhí)行與落實(shí)在地域文化、經(jīng)境環(huán)境因素接軌有深度關(guān)鍵因素之外，思考健康社會(huì)決定因素正成為決策者的關(guān)注焦點(diǎn)。達(dá)爾格倫與懷特黑德（1991年）的政策彩虹其描述了對(duì)個(gè)人健康潛力的影響層次（圖1）。這些因素為固定的，如年齡、性別和遺傳，以及一系列潛在的可修正因素，表現(xiàn)為一系列的影響層次，包括個(gè)人生活方式，身體和社會(huì)環(huán)境和更廣泛的社會(huì)經(jīng)濟(jì)，文化和環(huán)境條件。這個(gè)框架可以協(xié)助研究人員構(gòu)建關(guān)于健康決定因素的一系列假設(shè)，探討這些決定因素對(duì)不同健康結(jié)果和各種決定因素之間的相互作用的相對(duì)影響。

二，社會(huì)生態(tài)模型

社會(huì)生態(tài)學(xué)理論重點(diǎn)為發(fā)展的個(gè)體、環(huán)境、人與環(huán)境的互動(dòng)，1986年則擴(kuò)展到家庭及個(gè)人。健康的特性包括：第一部分，除了消極減少疾病外，還有積極地提升健康與安適。個(gè)人的發(fā)展來(lái)自個(gè)體與環(huán)境的互動(dòng)，互動(dòng)過(guò)程不只在同一層環(huán)境系統(tǒng)中，而是多層環(huán)境系統(tǒng)中交互形成的，其中尤其強(qiáng)調(diào)行為會(huì)受到社會(huì)系統(tǒng)、公共環(huán)境及物理環(huán)境等因素所影響。一個(gè)人并不是沒(méi)有疾病就算得上是健康，還需要有體力、健康的心理能力與良好的社會(huì)文化適應(yīng)能力。第二部分，必須包含客觀的功能評(píng)量與主觀的感受。第三部分，健康包含許多層面，除了身體的健康外，還有心理層面的幸?？鞓?lè)、社會(huì)層面的良好人際關(guān)系。社會(huì)生態(tài)模型更可以理解其整個(gè)健康結(jié)構(gòu)（圖2）。

三、健康與智慧城市

邁向智慧地球，必須先建立永續(xù)城市。在人類歷史的發(fā)展中，城市是個(gè)最古老和最重要的服務(wù)體系，提供人們居住環(huán)境、就業(yè)機(jī)會(huì)，建構(gòu)維持社會(huì)安定的律法制度等，城市聰明了，才有機(jī)會(huì)打造“智慧地球”。IBM的“智慧地球”計(jì)劃有許多項(xiàng)目是以城市為核心，如智能型教育、智能型醫(yī)療保健、智能型水資源與能源使用、智能型交通運(yùn)輸，以及智能型治理等。智慧城市是物聯(lián)網(wǎng)的重要應(yīng)用場(chǎng)域，物聯(lián)網(wǎng)是實(shí)現(xiàn)智慧城市的重要基礎(chǔ)。所謂的“智慧”就是透過(guò)新一代的信息科技，應(yīng)用到城市中的電力系統(tǒng)、自來(lái)水系統(tǒng)、交通系統(tǒng)、建筑物和油氣管道、工廠、辦公室及居家生活等生產(chǎn)或生活系統(tǒng)的各種對(duì)象中，將我們的感知與所有的設(shè)備系統(tǒng)能形成經(jīng)濟(jì)、有效的互動(dòng)，讓人們可以有更好的工作效率及生活質(zhì)量。利用ICT技術(shù)強(qiáng)化公共市政服務(wù)，智能家庭、智能醫(yī)療、智能交通、智能節(jié)能、智能零售、智能農(nóng)場(chǎng)及智能服務(wù)等各種應(yīng)用，不僅可以提升政府效能，更可以讓公眾享有更美好的生活質(zhì)量，因而各國(guó)政府都將建設(shè)智慧城市視為提升城市競(jìng)爭(zhēng)力的重要指標(biāo)。

四、人口高齡化趨勢(shì)，呼喚智慧照護(hù)

隨著二次世界大戰(zhàn)后的嬰兒潮族群邁入老年期，許多先進(jìn)國(guó)家和地區(qū)的老年人口比率急劇增長(zhǎng)。臺(tái)灣地區(qū)老化現(xiàn)象相比較嚴(yán)重，臺(tái)灣地區(qū)在1993年進(jìn)入老齡化的社會(huì)，推計(jì)2018年邁入高齡社會(huì)，2025年將進(jìn)入超高齡社會(huì)；再加上少子化的沖擊，造成2061年每四位當(dāng)中有一位超過(guò)65歲，而此4位中則有一位是85歲以上超高齡老人，相比較提早將近25至30年面對(duì)高齡化社會(huì)的問(wèn)題。

臺(tái)灣青壯年的扶養(yǎng)壓力日趨沉重，扶養(yǎng)比在2013年最低約每100名青壯年需負(fù)擔(dān)35位依賴人口（包含幼年與老年人口）。臺(tái)灣的扶老比較高，至2061年將降為每1.2名青壯年負(fù)擔(dān)1名老人。

隨著IOT、ICT產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，智慧病房、智能照護(hù)與行動(dòng)照護(hù)站等提升醫(yī)院的照護(hù)質(zhì)量與減少病人住院時(shí)間等優(yōu)勢(shì)；同時(shí)為提升病人滿意度、服務(wù)效率及醫(yī)療照顧。在小區(qū)中高齡長(zhǎng)者可以通過(guò)手機(jī)App、居家互聯(lián)系統(tǒng)，獲得更多的服務(wù)，如在線掛號(hào)、門(mén)診預(yù)約、生理數(shù)據(jù)、醫(yī)院最新消息、衛(wèi)教信息、用藥說(shuō)明甚至是手術(shù)通知等。可預(yù)期更多類型的醫(yī)療、照護(hù)服務(wù)，將提供高齡人口更全面的照護(hù)。建構(gòu)以智慧護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)為主的服務(wù)模式，技術(shù)與醫(yī)療結(jié)合輸出形成技術(shù)服務(wù)。技術(shù)服務(wù)包含電子化衛(wèi)生保健、遠(yuǎn)程保健、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)距手術(shù)、移動(dòng)式健康服務(wù)、家庭保健等，這特點(diǎn)是將醫(yī)療體系、小區(qū)據(jù)點(diǎn)為中心的服務(wù)模式，延伸至小區(qū)及家庭中，提供分布式的服務(wù)模式?；跓o(wú)線通信的優(yōu)勢(shì)，不受地形地物的限制，將照護(hù)服務(wù)延伸到偏鄉(xiāng)地區(qū)，解決高齡照護(hù)資源不足的問(wèn)題，達(dá)到全天候的照護(hù)與家人、長(zhǎng)者為中心的照護(hù)環(huán)境。然而，目前的市場(chǎng)技術(shù)仍處于平臺(tái)研發(fā)，存在著利用大數(shù)據(jù)分析提供高齡長(zhǎng)者個(gè)人化信息的能力仍不足，遠(yuǎn)距照護(hù)仍處于被動(dòng)生理信息收集階段，無(wú)法提供實(shí)時(shí)與多元的主動(dòng)健康管理機(jī)制。實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距手術(shù)的愿景仍然遙遠(yuǎn)，主要需要高傳輸率、低延遲與高可靠性的通訊系統(tǒng)支持，智能城市的發(fā)展將逐漸實(shí)現(xiàn)此愿景。

五、智慧健康城市的建構(gòu)策略

智慧健康城市的建構(gòu)策略，必須應(yīng)產(chǎn)業(yè)需求與社會(huì)需求而設(shè)，可從策略規(guī)劃與目標(biāo)實(shí)現(xiàn)兩大進(jìn)程思考。策略規(guī)劃可細(xì)分為可行性評(píng)估與計(jì)劃實(shí)施；目標(biāo)實(shí)現(xiàn)則可分為作業(yè)規(guī)劃與監(jiān)控評(píng)估等子進(jìn)程。在智慧健康城市的建構(gòu)策略實(shí)踐過(guò)程中，必須隨時(shí)考慮：一是策略方法標(biāo)準(zhǔn)化與一貫性；二是實(shí)施計(jì)劃模塊化與彈性化；三是透過(guò)資通訊系統(tǒng)與實(shí)施計(jì)劃目的適配。

智慧云端的建構(gòu)策略、健康城市轉(zhuǎn)型策略思考與實(shí)踐，是一種結(jié)構(gòu)化思維，在面對(duì)健康與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型錯(cuò)綜復(fù)雜因子，能從多個(gè)構(gòu)面進(jìn)行思考，使目標(biāo)清晰；深刻分析推敲導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)原因，進(jìn)而有系統(tǒng)地制定行動(dòng)方案，具體評(píng)估實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需資源；制定各部門(mén)與不同領(lǐng)域問(wèn)，現(xiàn)有資源可達(dá)成的具體方法，采取恰當(dāng)、由廣而深的高績(jī)效手段，落實(shí)各項(xiàng)智慧科技與健康城市攜手轉(zhuǎn)型策略目標(biāo)。endprint