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    B超測(cè)量肝硬化患者門脈血管直徑及其作用分析

    2017-10-24 06:53:36朱長(zhǎng)波
    關(guān)鍵詞:門脈胃底主干

    朱長(zhǎng)波

    (句容市人民醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212400)

    B超測(cè)量肝硬化患者門脈血管直徑及其作用分析

    朱長(zhǎng)波

    (句容市人民醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212400)

    目的分析B超測(cè)量肝硬化患者門脈血管直徑的作用。方法 選取我院2015年12月~2016年10月間收治的肝硬化患者50例設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)組,另外抽取50例健康人員作為對(duì)照組。所有參于本次研究的人員均進(jìn)行腹部B超檢查。檢查重點(diǎn)為門脈血管變化,包括門脈主干直徑、門脈左干直徑、門脈右干直徑、脾門靜脈直徑。所有標(biāo)準(zhǔn)組患者做胃鏡檢查,觀察是否出現(xiàn)靜脈曲張及其曲張程度。結(jié)果 肝硬化患者的門脈主干直徑、門脈左干直徑、門脈右干直徑、脾門靜脈直徑均顯著大于健康人員。50例標(biāo)準(zhǔn)組患者中,有29例患者門脈主干直徑大于等于14毫米,其中出現(xiàn)輕度、中度、重度胃底靜脈曲張的患者比例依次為,27.58%,34.48%,37.93%;其于門脈主干直徑小14毫米的患者,出現(xiàn)輕度、中度、重度胃底靜脈曲張的患者比例依次為,57.14%,23.80%,14.28%。結(jié)論 及時(shí)對(duì)肝硬化患者的門脈血管直徑進(jìn)行B超檢測(cè),可及時(shí)的觀察患者病情。

    肝硬化;B超;門脈血管直徑;胃底靜脈曲張

    肝硬化是一種臨床慢性肝病,大多數(shù)患者都是肝炎后肝硬化,也有少部分患者為酒精性肝硬化或血吸蟲肝硬化[1]。肝硬化患者由于肝纖維組織增生、再生結(jié)節(jié)等壓迫門靜脈容易引發(fā)門脈高壓,門脈高壓引起側(cè)支循環(huán)開放,導(dǎo)致向肝血流通過側(cè)支形成逆肝血流,進(jìn)而引起大面積出血[2]。對(duì)門脈高壓的關(guān)注可及時(shí)關(guān)注患者病情變化,提出有效治療手段?,F(xiàn)根據(jù)我院2015年12月~2016年10月間收治的肝硬化患者的門脈血管直徑變化,分析患者的病理特征,提高肝硬化治療手段,結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2015年12月~2016年10月間,在作者所在科室,收治的肝硬化患者50例。其中肝炎后肝硬化患者40例,酒精性肝硬化患者7例,膽汁型肝硬化患者3例,將所選患者設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)組,另外抽取50例健康人員作為對(duì)照組。排除下列情況患者,(1)酗酒、行動(dòng)不便、表達(dá)不清。(2)拒絕配合治療的患者。(3)患有心臟病、心肌梗塞、腦血栓、中風(fēng)等突發(fā)性疾病。(4)近期內(nèi)接受抗抑郁治療的患者。(5)患有癌癥、白血病等重大疾病。(6)孕婦及哺乳期婦女。標(biāo)準(zhǔn)組患者50例,患者年齡為35~65歲,平均年齡為(52.23±3.87)歲。對(duì)照組患者50例,患者年齡為36~63歲,平均年齡為(49.45±2.53)歲。分組后統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的一般臨床資料及病史,P>0.05,所選患者沒有明顯差異,具有可比性。

    1.2 方法

    所有標(biāo)準(zhǔn)組50例患者在收治入院時(shí)均出現(xiàn)肝功能異常、凝血功能障礙、消化道出血、腹部靜脈曲張、伴有不同程度的腹水。50例對(duì)照組患者的肝功能正常,肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)為陰性。

    所有參于本次研究的人員均進(jìn)行腹部B超檢查,檢查前所有人員盡量排空腸道氣體避免影響檢查結(jié)果,被檢查者取平臥位,暴露腹部,檢查重點(diǎn)為門脈血管變化,包括門脈主干直徑、門脈左干直徑、門脈右干直徑、脾門靜脈直徑。

    所有標(biāo)準(zhǔn)組患者做胃鏡檢查,觀察是否出現(xiàn)靜脈曲張及靜脈曲張的程度。

    1.3 觀察指標(biāo)

    檢查結(jié)束后,測(cè)量記錄所有被檢查人員的門脈主干直徑、門脈左干直徑、門脈右干直徑、脾門靜脈直徑,以及標(biāo)準(zhǔn)組患者胃底靜脈曲張的程度,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。胃底靜脈曲張程度分為輕度、中度、重度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 標(biāo)準(zhǔn)組和對(duì)照組人員門脈血管直徑測(cè)試結(jié)果

    根據(jù)下表數(shù)據(jù)顯示,肝硬化患者的門脈主干直徑、門脈左干直徑、門脈右干直徑、脾門靜脈直徑均顯著大于健康人員。兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    表1 標(biāo)準(zhǔn)組和對(duì)照組人員門脈血管直徑

    2.2 標(biāo)準(zhǔn)組患者門脈血管直徑和胃底靜脈曲張程度對(duì)比

    以14毫米作為門脈主干直徑的分界線,50例標(biāo)準(zhǔn)組患者中,有29例患者的門脈主干直徑大于等于14毫米,在這29例患者中,出現(xiàn)重度胃底靜脈曲張的患者比例為37.93%。在另外21例門脈主干直徑小于14毫米的患者中,出現(xiàn)重度胃底靜脈曲張的患者比例為14.28%。門脈主干直徑大于等于14毫米的患者胃底靜脈曲張程度比門脈主干直徑小于14毫米的患者嚴(yán)重。見表2。

    表2 標(biāo)準(zhǔn)組患者門脈血管直徑和胃底靜脈曲張程度對(duì)比

    3 討 論

    肝臟是人體的重要器官,承擔(dān)著體內(nèi)的糖原代謝、蛋白質(zhì)合成、排毒、微循環(huán)等重要功能,同時(shí)肝臟也屬于消化系統(tǒng)的一部分,是人體內(nèi)最大的內(nèi)臟器官[3]。隨著近年來社會(huì)的發(fā)展,人們的生活水平顯著提高,飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯變化,脂肪的攝入量增加,導(dǎo)致肝功能損害的患者越來越多[4]。肝硬化患者如果沒有得到及時(shí)治療,其代償功能將顯著失調(diào)、肝臟受損程度不斷增加,導(dǎo)致肝硬化向著肝衰竭、肝癌發(fā)展,根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)約有70%的肝硬化患者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>

    肝硬化從病理學(xué)分析為肝臟出現(xiàn)廣泛的干細(xì)胞壞死、結(jié)蹄組織增生、干細(xì)胞結(jié)節(jié)再生、肝小葉結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞,形成假性肝小葉,肝臟出現(xiàn)不同程度的變形、變硬。早期肝硬化無明顯癥狀,后期出現(xiàn)肝功能顯著損害,門脈高壓等癥狀,引起消化道等相關(guān)系統(tǒng)病變,嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)癌癥、腹水[5]。

    患者的門脈直徑越大,血管壓力就越大,胃底靜脈曲張程度就越嚴(yán)重,發(fā)生破裂出血的概率就越高。門脈血管直徑的大小和肝硬化的靜脈曲張程度息息相關(guān)[6]。在上述研究中,肝硬化患者的門脈主干直徑、門脈左干直徑、門脈右干直徑、脾門靜脈直徑均顯著大于健康人員,在29例門脈主干直徑大于等于14毫米的患者中,其重度胃底靜脈曲張程度的比例達(dá)37.93%,而在門脈主干直徑大于等于14毫米的患者中,重度胃底靜脈曲張程度的比例僅為14.28%;數(shù)據(jù)相比,差異顯而易見。

    綜上所述及時(shí)對(duì)肝硬化患者的門脈血管直徑進(jìn)行B超檢測(cè),可更及時(shí)的觀察患者病情。

    [1] 楊高益.肝硬化門脈高壓診斷中腹部B超應(yīng)用的價(jià)值研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,22(4):34-34.

    [2] 荊 治,楊海英,李瑛琪.腹部B超對(duì)肝硬化門脈高壓患者的診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2014,1(18):2833-2833.

    [3] 吳 杰.腹部B超技術(shù)對(duì)肝硬化門脈高壓的臨床診斷價(jià)值分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(2):151-152.

    [4] 王東輝.肝硬化門脈血管B超檢查對(duì)判斷食管靜脈曲張的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(10):135-135.

    [5] 宋月實(shí).腹部B超技術(shù)在診斷肝硬化門脈高壓方面的臨床價(jià)值探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,22(6):50-51.

    [6] 羅 璐.肝硬化門脈高壓診斷中彩色B超的應(yīng)用價(jià)值解析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,22(11):89-90.

    R657.3

    B

    ISSN.2095-8242.2017.041.7964.02

    本文編輯:吳玲麗

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