腦室外引流器在腦室引流護理中的應(yīng)用效果觀察

尹湘怡，曹 卿

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215400）

腦室外引流器在腦室引流護理中的應(yīng)用效果觀察

尹湘怡，曹 卿

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215400）

目的探討分析腦室外引流器在腦室引流護理中的應(yīng)用效果。方法 選取需施行腦室外引流手術(shù)患者30例作為本次研究工作對象均分兩組，分別給予常規(guī)引流袋或腦室外引流器，觀察兩種引流方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組臨床治療效果優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，均有明顯差異有臨床統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦室外引流器在腦室引流護理中的應(yīng)用效果確切，值得推廣及應(yīng)用。

腦室外引流器；腦室引流；顱內(nèi)感染

腦室外引流手術(shù)是臨床常見的神經(jīng)外科技術(shù)，是主要搶救腦室出血、顱內(nèi)高壓、以及梗阻性腦積水等急重癥。腦室外引流手術(shù)可以在患者床邊進行而且操作簡便、迅速有效，被廣泛應(yīng)用于臨床中[1]。以往采用常規(guī)引流袋接引流腦脊液，但是由于開放頻繁，不能精確計量而且不容易控制引流水平，導(dǎo)致臨床護理觀察難，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，極為影響預(yù)后。本次研究工作為進一步探討分析腦室外引流器在腦室引流護理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2016年6月～2017年1月之間收治需施行腦室外引流手術(shù)患者30例作為本次研究工作對象并且均分兩組；研究組：共15例，男患者10例，女患者5例，患者平均年齡為（66.19±1.09）歲；對照組：共15例，男患者9例，女患者6例，患者平均年齡為（65.86±1.86）歲；比較兩組患者的一般資料，均無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予研究組與對照組患者施行腦室外引流術(shù)，手術(shù)后給予對癥處理（包括脫水治療、利尿治療、降壓治療等）；患者術(shù)后均按照腦室外引流術(shù)護理措施進行，觀察患者的置管引流情況，引流時間7日～10日。給予對照組采用常規(guī)引流袋，具體操作：護理人員將腦室引流管與常規(guī)引流袋連接，并懸掛于床旁，懸掛高度調(diào)整高于患者側(cè)腦室平面10～15厘米；監(jiān)測患者顱內(nèi)壓主要通過觀察患者頭部敷料，或者開放式腦內(nèi)壓測壓裝置。給予研究組采用腦室外引流器（美敦力腦室外引流器）：構(gòu)成部件包括由引流導(dǎo)管、三通閥、導(dǎo)管鋼針、調(diào)速開關(guān)、集液袋及腦壓調(diào)節(jié)瓶等；首先把引流管置入所需的顱內(nèi)具體部位，并正確連接相關(guān)的構(gòu)成部件；結(jié)合實際需要調(diào)整適合的高度將腦壓調(diào)節(jié)瓶懸掛，并且將集液袋懸掛于低位；由腦壓調(diào)節(jié)瓶的具體高度或者是調(diào)速開關(guān)來控制引流速度。

1.3 觀察指標

觀察研究組與對照組的臨床治療效果以及顱內(nèi)感染、管道堵塞等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 判斷標準

1.4.1 臨床療效

依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)并參考《全國腦血管病學術(shù)會議修訂標準（1986年全）》將腦出血患者預(yù)后分為五級，1級（基本治愈），2級（顯效），3級（好轉(zhuǎn)），4級（植物生存），5級（死亡）。

1.4.2 不良反應(yīng)

①管道堵塞：無血性液體流出，給予擠壓處理等方法均無改善，要給予注射尿激酶方能解決。

②顱內(nèi)感染：患者體溫＞38℃，且表現(xiàn)為頸項強直，腦脊液檢查結(jié)果顯示白細胞升高。

1.5 數(shù)據(jù)處理

通過統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者療效

從本次研究結(jié)果表1可知，對照組有9例基本治愈，基本治愈率為60.00%（9/15），研究組有14例基本治愈，基本治愈率為93.33%（14/15），兩組有明顯差異，P＜0.05。

表1 比較分析兩組患者療效（n，%）

2.2 比較分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

從本次研究結(jié)果表2可知，對照組患者發(fā)生2例顱內(nèi)感染，3例管道堵塞，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33（5/15），研究組均無發(fā)生顱內(nèi)感染或管道堵塞，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%（0/15），兩組有明顯差異，P＜0.05。

表2 比較分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

腦室外引流術(shù)是臨床神經(jīng)外科常用技術(shù)，通過腦室外引流術(shù)可以快速有效的將患者腦室內(nèi)血液以及血性腦脊液引流出，使顱內(nèi)壓快速降低，有效預(yù)防或降低腦血管痙攣的發(fā)生率，降低患者腦功能損害，從而有效改善患者疾病的臨床癥狀表現(xiàn)[2]。

應(yīng)用腦室外引流器可以使顱內(nèi)壓有效降低，從而緩解腦水腫發(fā)生率。以往多采取引流袋進行引流腦脊液，但是引流袋較難觀察引流具體滴數(shù)，而且難以控制引流速度，若引流速度過高則容易出現(xiàn)引流不通暢，若引流速度過慢則容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓綜合征；而且不能及時發(fā)生引流管堵塞情況，致使引流量減少，使患者顱內(nèi)壓增高，使患者病情加重，影響預(yù)后。本次研究中，研究組應(yīng)用腦室外引流器取得滿意結(jié)果，從結(jié)果表1及表2可知，研究組患者的治療效果優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)率低于對照組。

綜上所述，腦室外引流器在腦室引流護理中的應(yīng)用效果顯著，可以有效提高患者的臨床療效，有效降低顱內(nèi)感染、管道堵塞等不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 朱春霞,巫秋霞.腦室外引流患者的護理體會[J].廣東醫(yī)學,2016,37(z2):266-268.

[2] 何珠茹.腦室外引流器在腦室引流護理中的臨床應(yīng)用[J].東方食療與保健,2016,16(4):66-66.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8805.02

本文編輯：吳 衛(wèi)