對比不同根充糊劑治療后牙根尖周病的臨床療效*

呂繼忠

(菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，山東 菏澤 274000)

對比不同根充糊劑治療后牙根尖周病的臨床療效*

呂繼忠

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000)

目的 對比分析不同根充糊劑在后牙根尖周病治療中的效果與安全性。方法 以我院口腔科于2016年1月至2016年12月期間收治的90例后牙根尖周病患者作為研究樣本，采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為A組(30例，46顆)、B組(30例，44顆)、C組(30例，42顆)，其中A組根充糊劑選擇Vitapex氫氧化鈣糊劑+牙膠尖根充，B組根充糊劑選擇丁香油氧化鋅糊劑+替硝唑+牙膠尖根充，C組根充糊劑選擇丁香油氧化鋅糊劑+牙膠尖根充，觀察期3個(gè)月，對比各級的治療效果與根充反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 (1)A組中顯效11例，有效17例，無效2例，總有效率為93.33%；B組中顯效10例，有效17例，無效3例，總有效率為90%；C組中顯效7例，有效15例，無效8例，總有效率為73.33%；A組與B組的總有效率均明顯高于C組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。(2)A組的根充反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30)，B組的根充反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(5/30)，C組的根充反應(yīng)發(fā)生率為30%(9/30)，A組的根充反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于B組與C組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 Vitapex氫氧化鈣碘仿糊劑在后牙根尖周病根管填充治療中的療效確切，而且根尖反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得推廣。

根充糊劑；后牙根尖周?。化熜?；對比

后牙根尖周病是口腔科臨床中的常見病與多發(fā)病，目前臨床中針對該病的治療主要以根管填充治療為主，但是后牙根管系統(tǒng)結(jié)核復(fù)雜，治療難度較大，而且根充材料的種類較多，不同根充材料會(huì)對治療效果造成明顯影響[1]。本研究將以我院口腔科于2016年1月至2016年12月期間收治的90例后牙根尖周病患者作為研究樣本，對比分析不同根充糊劑在后牙根尖周病治療中的效果與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 以我院口腔科于2016年1月至2016年12月期間收治的90例后牙根尖周病患者作為研究樣本，采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為A組(30例，46顆)、B組(30例，44顆)、C組(30例，42顆)。A組中，男17例，女13例，年齡19～65歲，平均(41.7±2.5)歲；B組中，男19例，女11例，年齡19～67歲，平均(42.9±2.7)歲；C組中，男18例，女12例，年齡18～64歲，平均(42.5±2.3)歲。所用患者治療前均行X線檢查，根尖處可見陰影，牙根周圍牙周膜增寬，有根尖暗影。排除伴有肝腎功能障礙者、妊娠哺乳期婦女、根尖骨吸收>根尖1/3者以及牙齒松動(dòng)程度>Ⅱ度[2]。各組在一般資料方面比較具有可比性。

1.2方法 A組選擇Vitapex注射型碘仿氫氧化鈣糊劑(日本奈歐注射會(huì)社提供)+牙膠尖根充，將輸送器置入根管內(nèi)，均勻加壓，注入糊劑，直至根管口處有根充劑溢出即可，擦去多余糊劑，根據(jù)根管長度填入牙膠尖。

B組選擇丁香油氧化鋅糊劑(上海齒科材料廠提供)+替硝唑(湖北鴻運(yùn)隆生物科技有限公司提供)+牙膠尖根充，將氧化鋅、替硝唑用丁香油調(diào)制成糊劑依次填充根管，并根據(jù)根管長度填入牙膠尖，側(cè)方冷加壓，充實(shí)根管。

C組選擇丁香油氧化鋅糊劑(上海齒科材料廠提供)+牙膠尖根充，將氧化鋅用丁香油調(diào)制成糊劑，充填方法參照B組。

1.3觀察指標(biāo) 觀察期3個(gè)月，對比各級的治療效果與根充反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4療效評定[3](1)顯效：X線檢查后牙根尖周病變陰影區(qū)域消失，恢復(fù)正常咀嚼功能，無不適感，周圍組織無炎癥；(2)有效：X線檢查病變陰影區(qū)明顯減少，有吸收現(xiàn)象，牙齒恢復(fù)咀嚼功能，且無不適感，周圍組織無炎癥；(3)無效：X線顯示牙根尖陰影擴(kuò)大，咀嚼功能未恢復(fù)正常，仍有紅腫等癥?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 A組中顯效11例，有效17例，無效2例，總有效率為93.33%；B組中顯效10例，有效17例，無效3例，總有效率為90%；C組中顯效7例，有效15例，無效8例，總有效率為73.33%；A組與B組的總有效率均明顯高于C組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 三組臨床療效對比 [n(%)]

注：※與其他組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2根充反應(yīng)發(fā)生情況 A組的根充反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(2/30)，B組的根充反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(5/30)，C組的根充反應(yīng)發(fā)生率為30%(9/30)，A組的根充反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于B組與C組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2 三組根充反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n(%)]

注：※與其他組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

現(xiàn)階段臨床中，針對牙根尖周疾病的治療手段主要以根管治療為主，通過根管治療可以將根管內(nèi)的感染物質(zhì)清除，促進(jìn)疾病愈合，但是根管治療中充填藥劑的選擇非常重要，如果選擇不當(dāng)會(huì)引發(fā)繼發(fā)性病變，影響治療效果，甚至導(dǎo)致患牙脫落。因此，如何選擇療效確切，安全性高的填充糊劑對根管治療的效果至關(guān)重要[4]。

目前，臨床常用根管填充糊劑材料種類繁多，主要有氫氧化鈣碘仿糊劑、丁香油氧化鋅糊劑及添加替硝唑的丁香油氧化鋅糊劑等[5]，其中氫氧化鈣碘仿糊劑是傳統(tǒng)的注射型根管充填劑，其主要成分為氫氧化鈣糊劑和碘仿呈堿性，能夠激活堿性磷酸酶，降解細(xì)菌內(nèi)毒素，有效清除根尖炎癥厭氧菌所產(chǎn)生的酸性滲出物質(zhì)，抑制炎癥遞質(zhì)刺激性；同時(shí)還能夠維持堿性殺菌環(huán)境，為根尖硬組織提供屏障保護(hù)；另外，有研究發(fā)現(xiàn)氫氧化鈣碘仿糊劑能夠破壞細(xì)菌細(xì)胞膜酶，誘導(dǎo)牙髓組織產(chǎn)生牙骨質(zhì)和類牙骨質(zhì)沉積，延長牙根，提高根尖孔的封閉治療效果[6]。

氧化鋅雖然有較好的抑菌鎮(zhèn)痛效果，但是抑菌與抗炎時(shí)間短，而且可吸收性差與流動(dòng)性較差，難以進(jìn)入側(cè)副根管及彎曲根管，不利于封閉的完整性，因此在治療后經(jīng)常出來微滲漏和微縫隙[7]。

碘仿糊劑在填充后可釋放游離碘離子，對壞死組織有較好的消毒殺菌、抑菌作用，尤其是對厭氧菌的殺滅效果較好，而且作用效果持續(xù)時(shí)間長，對炎性滲出液與壞死組織有明顯的吸收與防腐效果，從根本上改善牙根尖周炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肉芽生長與創(chuàng)口愈合[8]。

本研究中，A組的總有效率為93.33%，A組與B組的總有效率均明顯高于C組，而且A組的根充反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，均明顯低于B組與C組，說明Vitapex氫氧化鈣碘仿糊劑在后牙根尖周病根管填充治療中的療效確切，而且根尖反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得推廣。

[1] 王靜.冠修復(fù)與Cortisomol糊劑根管充填同步治療老年隱裂性牙髓病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(21)：5438-5439.

[2] 黃賢.不同根充糊劑治療牙髓根尖周病患者的療效對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，6(2)：424-425.

[3] 靳慧，王秀梅，葛婭娜，等.Vitapex超填治療難治性根尖周炎骨質(zhì)破壞后的再生[J].中國組織工程研究，2012，16(12)：2277-2280.

[4] 陳宇.應(yīng)用不同的根充糊劑治療后牙根尖周病的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，8(2)：261-262.

[5] 武張生.氫氧化鈣碘仿糊劑充填乳牙根尖周炎臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18(4)：112-113.

[6] 張智靖.氫氧化鈣碘仿糊劑用于乳牙根管換藥的效果評價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09(21)：58-59.

[7] 馬赫.兩種方法在乳牙竇道性根尖周炎治療中的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(8)：115-117.

[8] 張金龍.不同充填劑治療乳牙根尖周炎的療效對比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07(16)：30-31.

呂繼忠(1980—)， 男，山東曹縣人，講師，本科，主要從事口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研工作。

R782

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1004-7115(2017)10-1170-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.030

2017-07-22)