張光正 豆偉 薛春花
【摘要】典型病例教學(xué)是一種模擬實(shí)踐的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng),是一種培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)用能力和實(shí)踐能力的有效方法。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)用典型病例教學(xué),讓實(shí)習(xí)生對(duì)具體病例問題進(jìn)行思考、探索與討論,培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,進(jìn)而提升實(shí)習(xí)生綜合能力。本文首先對(duì)典型病例教學(xué)的基本含義做一簡(jiǎn)單介紹,然后闡述了典型病例教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的具體實(shí)施,最后總結(jié)分析了典型病例教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的作用。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí) 典型病例教學(xué) 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生
【中圖分類號(hào)】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2017)36-0107-02
一、典型病例教學(xué)的基本含義
典型病例教學(xué)是一種模擬實(shí)踐的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng),是一種培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)用能力和實(shí)踐能力的有效方法[1]。典型病例教學(xué)中的病例是對(duì)某一事件或情境的客觀描述和介紹,它是圍繞著典型病例的相關(guān)醫(yī)療問題展開的,是為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)目的服務(wù)的。典型病例教學(xué)以實(shí)習(xí)醫(yī)生為中心,讓實(shí)習(xí)生以主角身份來積極地觀察、思考和解決典型病例患者在治療過程中存在或面臨的所有問題[2]。實(shí)習(xí)生在提出解決問題的方案前,必須結(jié)合之前所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)及操作技能,對(duì)問題進(jìn)行認(rèn)真的分析研究之后,才提出的可供臨床選擇的方案。
二、典型病例教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的具體實(shí)施
1.建立典型病例教學(xué)小組
帶教老師整理出典型病歷資料或正在住院的典型病例患者,以問題為導(dǎo)向,實(shí)習(xí)生為中心,每組4-6名實(shí)習(xí)生,以小組為單位,每組安排5例典型病歷資料或正在住院的典型病例患者。入選的典型病例患者均了解科室教學(xué)目的,并同意與帶教老師及實(shí)習(xí)生相互配合,完成教學(xué)工作的順利開展。
2.分析典型病例并提出治療過程中待解決的一切問題
帶教老師要求醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在充分掌握典型病例的相關(guān)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,對(duì)典型病例患者的病因、病史、臨床癥狀及生化檢查結(jié)果做出分析,并提出在整個(gè)治療過程中所面臨的各類問題[3]。
3.治療過程中所面臨問題的解決方案
帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生通過復(fù)習(xí)自己所學(xué)的理論知識(shí)、操作技能等,對(duì)治療典型病例過程中所面臨問題,提出且行的解決方案,具體方案由各個(gè)教學(xué)小組研討后,統(tǒng)一匯報(bào)。
4.帶教老師對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)
針對(duì)實(shí)習(xí)生的研究結(jié)果,由帶教老師做統(tǒng)一的點(diǎn)評(píng),并對(duì)實(shí)習(xí)生的疑問進(jìn)行解答,同時(shí)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生的邏輯思維,對(duì)典型病例分析中所遺漏的細(xì)節(jié)進(jìn)行補(bǔ)充及講解[4]。
三、典型病例教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的作用
1.增強(qiáng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的自覺性,提高其分析問題和解決問題的能力
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中應(yīng)用典型病例教學(xué),以醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生為教學(xué)過程的主體,帶教老師將典型病歷資料或正在住院的典型病例患者介紹給醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生,要求他們對(duì)典型病例患者的病因、病史、臨床癥狀及生化檢查結(jié)果做出分析,并對(duì)整個(gè)治療過程中所面臨的各項(xiàng)問題進(jìn)行總結(jié)、提出解決方法。典型病例教學(xué)過程中,實(shí)習(xí)醫(yī)生可以極為直觀的認(rèn)識(shí)到理論及操作等方面的不足,能夠達(dá)到引發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不足、彌補(bǔ)不足的目的,進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性與積極性。典型病例教學(xué)的應(yīng)用結(jié)果可見,實(shí)習(xí)生通過主動(dòng)參與,學(xué)習(xí)能力及對(duì)所學(xué)知識(shí)的操作水平均得以提升,分析問題和解決問題的能力也顯著提升。
2.提高帶教老師綜合素質(zhì)水平
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)過程中,帶教老師對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行典型病例教學(xué),也是對(duì)帶教老師理論知識(shí)、專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)考核,只有具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)管理能力的臨床醫(yī)護(hù)工作者才具備這一能力,這就顯著提高了帶教老師的綜合素質(zhì)。典型病例教學(xué)中,帶教老師通過指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生,自身的理論知識(shí)、專業(yè)技能等各方面技能也在無形中得到了強(qiáng)化與拓寬。
3.提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平
病例教學(xué)是以培養(yǎng)學(xué)生的能力為核心的新型教學(xué)法,這與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)一味突出帶教老師單一主體地位有很大不同。傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中,帶教老師用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行典型病例的診斷與治療,并要求實(shí)習(xí)生按照自己的臨床思路進(jìn)行學(xué)習(xí),這僅強(qiáng)調(diào)了老師與學(xué)生的單向交流,臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容十分格式化,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與創(chuàng)新性。典型病例教學(xué)體現(xiàn)了教學(xué)論的人本化思想和現(xiàn)代心理學(xué)的構(gòu)建主義認(rèn)識(shí)論思想,十分適應(yīng)實(shí)習(xí)生構(gòu)建知識(shí)、接受知識(shí)的內(nèi)在認(rèn)識(shí)秩序,同時(shí)符合人在社會(huì)化進(jìn)程中不斷增強(qiáng)和發(fā)揮自身主題型的客觀規(guī)律[5]。
4.增加醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)興趣
實(shí)習(xí)生之間、實(shí)習(xí)生與帶教老師之間的交流、溝通、研究及討論是典型病理教學(xué)全過程的中心環(huán)節(jié),是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中教與學(xué)的焦點(diǎn)和核心,是教學(xué)雙方所作努力的集中體現(xiàn),是一種交互式的探索過程。交互式的探索過程,在增加帶教老師與實(shí)習(xí)生之間在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的互動(dòng)關(guān)系的同時(shí),讓學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)充滿了期待,進(jìn)而在極大程度上增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。
四、結(jié)語
典型病例教學(xué)是一個(gè)綜合的系統(tǒng)工程,帶教老師如同一個(gè)導(dǎo)演在設(shè)計(jì)一項(xiàng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生參與的活動(dòng)。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)用典型病例教學(xué),以病例為工具,結(jié)合書本上的理論知識(shí),讓實(shí)習(xí)生對(duì)具體病例問題進(jìn)行思考、探索與討論,培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,進(jìn)而提升實(shí)習(xí)生綜合能力。
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