基于臨床護理崗位需求調查思考高職高專護理專業(yè)基礎醫(yī)學教學改革

梁 楓，侯 晞，黃維琳，崔素華，周逢倉，尚效賢，童 蕊

（安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校，安徽 蕪湖 241000）

基于臨床護理崗位需求調查思考高職高專護理專業(yè)基礎醫(yī)學教學改革

梁 楓，侯 晞，黃維琳，崔素華，周逢倉，尚效賢，童 蕊

（安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校，安徽 蕪湖 241000）

基礎醫(yī)學是護理專業(yè)課程體系的重要組成部分，對護理人才綜合素質的培養(yǎng)起到重要作用。面對新世紀護理人才需求的挑戰(zhàn)，要求我們在教學實踐中不斷探索，構建符合臨床護理崗位需求的基礎醫(yī)學課程教學模式。

崗位需求；高職高專；護理專業(yè)；基礎醫(yī)學

培養(yǎng)高素質技能型人才是高職高專護理專業(yè)教育的目標?；A醫(yī)學教學是護理專業(yè)教育中能力培養(yǎng)體系的重要組成部分，如何以臨床護理崗位需求為導向，加強基礎醫(yī)學教學改革，培養(yǎng)高素質的護理人才，是我校近年來基礎醫(yī)學教學改革的主要課題。課題組通過問卷調查、基礎醫(yī)學課程教學相關因素分析等，了解當前基礎醫(yī)學教學現(xiàn)狀，對我校護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的教學內容、教學方法、教學手段等進行了深入研究與探討，制訂了以護理崗位需求為導向的基礎醫(yī)學教學改革方案，并進行了教學實踐，取得了初步成效，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 問卷調查

因?？茖W制較短所限，我校護理專業(yè)的基礎醫(yī)學共開設人體解剖學、生理學、微生物免疫及寄生蟲學、病理學、護理藥理學5門課程。課題組選擇我校2016屆護理專業(yè)學生作為調查對象進行問卷調查，調查醫(yī)院為我校在安徽省內及江浙滬皖等地的42所實習醫(yī)院，調查時間選擇在學生臨床實習結束后。課題組制訂“基礎醫(yī)學課程與崗位需求知識密切度問卷調查表”，了解學生通過一年臨床實習后對基礎醫(yī)學課程教學內容與臨床護理崗位需求之間密切度的評價，評價等級分為3檔：非常密切、密切、不密切。在每個調查指標后設一個開放性問題，即由調查對象根據(jù)臨床護理工作崗位需求填寫需增加的基礎醫(yī)學課程教學內容或建議。本次調查共發(fā)放調查表802份，回收有效調查表576份。

1.2 召開護理專業(yè)學生和基礎醫(yī)學教師訪談會

訪談基礎醫(yī)學教師和相關實驗技術人員，對基礎醫(yī)學教學內容、教學方法、實驗教學條件、教學效果等進行初步調查，獲得相關信息。訪談護理專業(yè)實習學生，了解臨床護理工作崗位所需的基礎醫(yī)學知識。

2 結果

2.1 問卷調查結果（見表1）

表1 基礎醫(yī)學課程與崗位需求知識密切度問卷調查結果

2.2 訪談結果

2.2.1 學生的意見、建議歸納如下（1）教學內容方面：81%的學生認為基礎醫(yī)學教學內容與護理崗位需求基本吻合，13%的學生認為基礎醫(yī)學教學內容與護理崗位需求相差較大，34%的學生覺得與護理專業(yè)課程相比，基礎醫(yī)學實驗課時較少，在實驗教學中動手機會不多，對綜合實踐技能培養(yǎng)效果有限。

（2）教學方法方面：73%的學生希望教師在教學中加強互動，88%的學生希望教師在教學中注重相關課程知識的銜接、臨床新進展的補充講解。

（3）教學考核方面：67%的學生認為考核方法單一，難以體現(xiàn)學生的真實水平和激發(fā)學生學習興趣，希望可以改進考核方法，避免理論考核“一張試卷定乾坤”，實踐考核中缺乏有效反映學生實踐能力的考核方式。

2.2.2 教師的意見、建議歸納如下（1）基礎醫(yī)學教師對護理崗位需求了解較少：我?；A醫(yī)學教師均為臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，89%取得“雙師”稱號（均為執(zhí)業(yè)藥師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師），對臨床護理崗位需求了解很少，希望可以和護理專業(yè)教師及醫(yī)院護理工作人員多進行溝通交流，以便在今后的教學中根據(jù)崗位需求調整教學內容。

（2）實驗教學條件仍需改善，實驗教學內容和方法亟待改革：我校于2009年成立基礎醫(yī)學實驗中心，各實驗室循環(huán)使用，各門課程共享實驗設備資源。2014年基礎醫(yī)學實驗中心獲批省級示范實驗中心，學校對實驗中心投入力度不斷加大，實驗教學硬件得到有效改善，但是還存在實驗室區(qū)域劃分不合理，實驗教學時數(shù)較少，實驗內容多為驗證性實驗，實驗考核方式單一等問題。

3 討論

3.1 存在的問題

3.1.1 基礎醫(yī)學教學中護理專業(yè)特色不顯著 通過問卷調查我們看到，目前的基礎醫(yī)學教學中，僅有一半的知識點學生認為跟護理崗位關系非常密切，1/3的知識點學生認為跟護理崗位關系密切。由此可見，現(xiàn)行的教學內容與崗位需求之間還有一定差距。

訪談結果也反映，在基礎醫(yī)學各課程的教學中，護理專業(yè)特色凸顯不夠，課程體系與護理崗位需求缺乏對接，對護理崗位所需知識、能力的培養(yǎng)相對欠缺。

3.1.2 基礎醫(yī)學實踐教學對護理學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)作用有待加強 基礎醫(yī)學各課程實驗課時相對較少（實驗課時約占總課時的16%），實驗中學生動手機會較少。分組實驗中，學生團隊合作意識不強，還有部分學生缺乏動手操作的主動性意愿。另外，實驗設計中缺乏培養(yǎng)職業(yè)能力的實踐教學內容。這些原因使得實踐教學效果不夠理想。

3.2 改革措施

3.2.1 在教學中注重貫徹基礎醫(yī)學與護理崗位需求融合的教學思想 以護理崗位核心能力為主導，促進醫(yī)學基礎技能培養(yǎng)與護理崗位需求相結合的基礎醫(yī)學課程體系改革。根據(jù)臨床護理崗位需求，護理專業(yè)人體解剖學突出骨性標志、重要血管走向、體循環(huán)和肺循環(huán)概念，各器官系統(tǒng)的形態(tài)、位置和作用等內容；生理學突出ABO血型的分型原則和輸血原則、生命指征的測量等內容；病理學突出常用血氧指標、缺氧的類型和機制、血栓和栓塞、水電解質紊亂等內容；微生物免疫及寄生蟲學突出細菌的特性、臨床常用消毒方法、無菌觀念和無菌操作技術等內容；護理藥理學突出劑量和給藥途徑與藥效的關系、藥物不良反應和用藥監(jiān)護、藥品配伍等內容，凸顯職業(yè)特色。

將護理崗位需求貫穿教學始終，根據(jù)崗位需求調整基礎醫(yī)學教學內容。由于專科學制短，課程教學學時少，在教學中要避免滿堂灌，需對教學內容進行篩選和整合，例如在講解人體解剖學頸部骨性標志時，針對臨床大氣道異物窒息時緊急氣管切開術，我們要求學生掌握氣管切開定位的方法；在微生物免疫及寄生蟲學中講解細菌的培養(yǎng)、消毒與滅菌時，我們聯(lián)系臨床，要求學生了解醫(yī)院對各種醫(yī)療用品和醫(yī)療環(huán)境的消毒與滅菌方法；在護理藥理學中講述腎上腺素的臨床應用時，我們增加了心肺復蘇模擬訓練，不斷強化學生的臨床急救技能和臨床實踐技能。

3.2.2 建設基礎醫(yī)學實驗教學資源素材庫，促進課堂學習與自主學習對接 不斷完善護理人才培養(yǎng)方案，編寫基礎醫(yī)學實踐教學大綱和授課講義，采集臨床典型案例，編寫以臨床常見病、多發(fā)病和危重癥急救為主的典型案例，以案例串聯(lián)基礎醫(yī)學知識，突出典型案例的急救技術和臨床護理技術，加強學科知識的融合和應用。拍攝學生實驗錄像，制作視頻資料，學生通過觀看視頻尋找實驗中的不足和錯誤，總結經(jīng)驗教訓。

在校內網(wǎng)上公開實驗教學資源素材，方便學生隨時隨地學習，激發(fā)學生自主學習的積極性，有效促進學生核心技能的提升。

3.2.3 建設基礎醫(yī)學虛擬實驗室，通過仿真演練提升實踐技能 虛擬仿真實驗系統(tǒng)是以計算機虛擬現(xiàn)實和數(shù)碼仿真技術為核心，建立虛擬實驗環(huán)境，使實驗者可以像在真實環(huán)境中一樣運用各種虛擬實驗器械和設備，對實驗對象進行虛擬操作，完成各種預定的實驗項目，起到學習訓練的作用[1]。我校于2016年建立機能學虛擬實驗室，購置了虛擬實驗系統(tǒng)，讓學生在模擬臨床環(huán)境下設計實驗過程、觀察實驗結果、總結經(jīng)驗教訓，有助于學生職業(yè)技能的提升和臨床思維的培養(yǎng)。

虛擬實驗是一種值得推廣的新型實驗教學模式，有利于教學質量的提高，是基礎醫(yī)學實踐教學的一種有效補充。

綜上所述，高職高專護理專業(yè)基礎醫(yī)學教學要體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育的辦學理念，按照學生未來職業(yè)崗位需要，進行典型崗位能力分析，進而設置課程[2]。在教學中應注重護理崗位需求與專業(yè)基礎課程的有效銜接，強化與護理崗位技能相關的基礎醫(yī)學知識，將基礎醫(yī)學與護理專業(yè)內容及護生人文素質教育相融合，凸顯護理專業(yè)特色。我們在今后的教學實踐中仍需不斷進行教學改革，構建符合護理崗位需求和專業(yè)培養(yǎng)目標的基礎醫(yī)學課程模式。

[1]楊江華，李成文，郭夕源.虛擬仿真實驗在醫(yī)學實驗教學中的應用探索[J].教育教學論壇，2016（25）：260-261.

[2]陳列，魏穎.高職高專護理專業(yè)課程設置價值取向的研究[J].職業(yè)教育研究，2011（9）：33-35.

G526.5

B

1671-1246（2017）20-0132-02

安徽省省級教研項目“以護士核心能力為導向構建高職高專護理專業(yè)基礎醫(yī)學實驗教學新模式”（2013jyxm297）；安徽省級質量工程項目醫(yī)學基礎示范實驗中心（2014sxzx026）；校級質量工程項目醫(yī)學基礎示范實驗中心（2013xjsxzx02）