探討基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施會計集中核算的情況

蔡鳳

【摘要】隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高，對醫(yī)療技術(shù)條件要求越來越高，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)院的會計核算管理，能減少或減輕因會計核算問題造成的經(jīng)濟(jì)損失，盡快妥善處理相應(yīng)的事故，減少或防范經(jīng)濟(jì)事故或安全事故隱患。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計制度；會計集中核算；措施

一、醫(yī)院會計制度成本核算概述

醫(yī)院成本核算的工作主要是針對醫(yī)院平時經(jīng)營中的不同費(fèi)用和支出進(jìn)行一定標(biāo)準(zhǔn)的管理。除此以外，利用成本報表能夠核算醫(yī)院的成本，進(jìn)而進(jìn)行管理。但是不論是哪家醫(yī)院在進(jìn)行會計成本核算的過程中都不能忽視法律要求，必須要具備合法性、相關(guān)性、一致性的特性，遵守法律法規(guī)，另外也要遵循分期核算以及權(quán)責(zé)制的要求，醫(yī)院的工作人員不能盲目、隨意實(shí)施工作，都要在相關(guān)規(guī)范與原則下進(jìn)行合理有效的工作。醫(yī)院成本核算工作并不像常人想象的財務(wù)工作一樣簡單，是醫(yī)院管理工作必不可少的一項重要環(huán)節(jié)。合理的成本核算能夠給醫(yī)院的經(jīng)營減少很多不必要的開支，進(jìn)而降低運(yùn)營成本，才能降低醫(yī)院的資金占用，讓更多的資源得到高效利用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部分、各方面的有效合作，最終達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化的目的。

二、應(yīng)用過程中存在的問題

（一）基層醫(yī)療單位認(rèn)識上有偏差

實(shí)施會計集中核算意味著基層醫(yī)療單位全部收支業(yè)務(wù)都將由上級管理部門進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)督管理。部分基層醫(yī)療單位錯誤的將這項改革工作視作是套在自己頭上的“緊箍咒”，認(rèn)為本單位財務(wù)自主權(quán)被剝奪，從而對集中核算產(chǎn)生抵觸心理不愿意執(zhí)行。還有的單位變成了“甩手掌柜”，將集中核算簡單的等同于不再履行會計管理職責(zé)，放松了對收支業(yè)務(wù)的財務(wù)審核，削弱了單位的內(nèi)部控制。

（二）管理費(fèi)用核算弊病嚴(yán)重

醫(yī)院由于其特殊的單位性質(zhì)，并不像其他制造類企業(yè)那樣，有生產(chǎn)費(fèi)用和制造費(fèi)用等非常明細(xì)的費(fèi)用科目，因此管理費(fèi)用就在醫(yī)院費(fèi)用核算中的占比較大。目前我國公立醫(yī)院在會計核算的過程中，管理費(fèi)用核算存在兩個方面的問題。一方面，管理費(fèi)用的分?jǐn)倶O不合理。很多公立醫(yī)院的管理費(fèi)用分?jǐn)偠际前凑詹糠值娜藛T和醫(yī)療及藥品成本中進(jìn)行分?jǐn)?，但是，醫(yī)院的特殊性決定了醫(yī)院管理費(fèi)用包含的內(nèi)容十分廣泛，如果只是依照如此簡單粗暴的分?jǐn)偡绞竭M(jìn)行管理費(fèi)用核算，非常不利于整個醫(yī)院的運(yùn)營成本控制。另一方面，雖然醫(yī)院中管理費(fèi)用涵蓋的內(nèi)容很多，但是有一些不應(yīng)該記入管理費(fèi)用科目的費(fèi)用卻錯誤地記入了管理費(fèi)用。例如，應(yīng)該記入財務(wù)費(fèi)用的記入管理費(fèi)用。

（三）各個醫(yī)院會計核算管理人員的素質(zhì)較低

會計核算管理需要的是復(fù)合型人才，需要有相關(guān)的操作經(jīng)驗、會計核算專業(yè)技術(shù)知識的積累以及對相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)有所了解。但是，各個醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院會計核算人員組成較為復(fù)雜，不僅有會計核算的在職人員、普通的專科院校人員，而且還有從事會計核算管理的實(shí)習(xí)生，所以大多數(shù)人員不具備相關(guān)的專業(yè)醫(yī)學(xué)以及管理方面的知識，對于會計核算管理工作的掌握較為困難。

（四）各個醫(yī)院會計核算管理缺乏完善的輔助管理

會計核算管理的發(fā)展較為迅速而且相關(guān)技術(shù)的發(fā)展更新也較為迅速，但是其輔助管理方面較為落后。醫(yī)院會計核算管理的輔助管理存在一定的盲目性，同時各個醫(yī)學(xué)團(tuán)隊的會計核算管理存在缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量有所不足。為了更快更好的促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，完善各個醫(yī)院會計核算管理的輔助管理迫在眉睫。

三、應(yīng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計集中核算存在問題的方法

（1）會計核算中心除加強(qiáng)會計核算外，還必須加快自身管理職能的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)對核算相關(guān)過程的監(jiān)督，定期到基層單位進(jìn)行指導(dǎo)，提高各種管理規(guī)范的執(zhí)行力度，使會計核算工作與資源、資產(chǎn)管理等工作得到有效結(jié)合，這樣才能更好提高核算質(zhì)量。

（2）由于集中核算制下會計責(zé)任主體難以有效確立，所以在實(shí)行集中核算后，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部審計。在審查由核算中心提供的資料的基礎(chǔ)上，相關(guān)部門應(yīng)注重外圍調(diào)查，追蹤審計，實(shí)物清查，對內(nèi)部控制度進(jìn)行測試，找出薄弱環(huán)節(jié)，確定審計重點(diǎn)，在責(zé)任的界定上，明確各自的責(zé)任。會計核算和資金核算上的問題應(yīng)由核算中心負(fù)責(zé)，財務(wù)決策和資金使用的問題應(yīng)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

（3）基于集中核算的各種風(fēng)險因素，核算中心必須完善集中核算制度，對各種執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一，以保障集中核算質(zhì)量。在對集中核算制進(jìn)行完善時，核算中心必須考慮多種相關(guān)制度，包括預(yù)算控制制度、預(yù)算編制制度等，以保證預(yù)算執(zhí)行效力以及質(zhì)量；由于會計核算人員的專業(yè)素質(zhì)與核算質(zhì)量直接掛鉤，所以核算中心必須完善會計人員的培訓(xùn)以及考核等制度，提高會計核算人員的專業(yè)素質(zhì)，從而保證核算質(zhì)量及核算效率。為了促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)作，核算中心必須完善相關(guān)收支制度，確保收支平衡，以較好實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)的財務(wù)目標(biāo)，并確保相關(guān)資金的正常調(diào)度，從而發(fā)揮出集中核算的作用，保障衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利益。

四、結(jié)束語

在新的會計制度中，醫(yī)院的內(nèi)部績效考核管理內(nèi)容可以加入成本控制目標(biāo)，成本核算工作在改進(jìn)后的核算體系和完善的信息化管理系統(tǒng)前提下，在所有醫(yī)務(wù)人員的共同努力下更加有效的進(jìn)行，在很大程度上使得醫(yī)院的資產(chǎn)使用價值得到了提高，成本得以有效的控制，減少了浪費(fèi)的現(xiàn)象，在可持續(xù)發(fā)展的道路上跨出了巨大的一步。

參考文獻(xiàn)

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