米氮平與匹維溴銨聯(lián)用治療老年腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效及其機(jī)制

馬健

【摘要】 目的 探討米氮平與匹維溴銨聯(lián)用治療老年腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效及其機(jī)制。方法 88例老年腹瀉型腸易激綜合征患者隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各44例。對照組采用單純匹維溴銨治療， 觀察組采用米氮平與匹維溴銨聯(lián)合治療， 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前腹痛與腹瀉癥狀評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后觀察組患者腹痛與腹瀉癥狀評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療前神經(jīng)肽Y（NPY）水平為（41.2±4.3）ng/L， 治療后為（52.3±4.9）ng/L；對照組患者治療前NPY水平為（42.0±4.6）ng/L， 治療后為（45.9±4.7）ng/L；兩組患者治療前NPY水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 治療后觀察組NPY水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用米氮平與匹維溴銨聯(lián)合用藥的方式對老年腹瀉型腸易激綜合征患者進(jìn)行治療效果顯著， 有利于改善患者臨床癥狀， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 米氮平；匹維溴銨；老年腹瀉型腸易激綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.090

腸易激綜合征為臨床常見病， 患者多伴有不同程度的腹痛、腹瀉癥狀， 對患者健康的影響極大[1]。及時(shí)進(jìn)行有效治療， 改善患者臨床癥狀尤為重要。本研究采用聯(lián)合藥物方式對觀察組患者進(jìn)行治療， 并將治療結(jié)果與單純用藥治療的對照組進(jìn)行了比較， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的88例老年腸易激綜合征患者進(jìn)行研究， 患者就診時(shí)間為2016年1月～2017年1月， 患者均自愿參與本次研究， 并自愿簽署知情同意書， 患者年齡≥60歲， 且均對本次研究藥物耐受；排除伴有腸道寄生蟲病的患者， 排除細(xì)菌性感染性腹瀉患者， 排除伴有腸道器質(zhì)性疾病及嚴(yán)重全身性疾病的患者， 排除不愿參與研究或中途退出研究的患者。將88例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各44例。對照組中男24例， 女20例， 年齡最小62歲， 最大79歲， 平均年齡（69.4±4.3）歲；病程最短10個(gè)月， 最長4年， 平均病程（2.2±0.7）年；觀察組中男26例， 女18例， 年齡最小61歲， 最大78歲， 平均年齡（68.5±4.8）歲；病程最短1年， 最長5年， 平均病程（2.4±0.9）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者僅采用匹維溴銨治療， 口服用藥， 3次/d， 50 mg/次。觀察組患者則采用米氮平與匹維溴銨聯(lián)合用藥治療， 其中匹維溴銨用藥方法與用藥量與對照組相同， 同時(shí)給予口服米氮平治療， 1次/d， 15 mg/次；兩組患者均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者腹痛、腹瀉癥狀評分在治療前后的變化情況；同時(shí)比較兩組患者治療前后NPY水平變化情況， NPY水平采用放射免疫法進(jìn)行檢測， 取患者靜脈血2 ml， 離心分離后取血漿， 保存于-20℃的環(huán)境待用， 按照試劑盒說明進(jìn)行檢測。

1. 4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 腹痛評分按照癥狀嚴(yán)重影響工作、癥狀明顯但不影響工作、輕度癥狀、無癥狀為依據(jù)可分為3、2、1、0分；腹瀉癥狀以每日大便次數(shù)為依據(jù)進(jìn)行評分， 以≥7次為3分， 5～6次為2分， 3～4次為1分， 1～2次為0分。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后腹痛、腹瀉癥狀評分比較 兩組患者治療前腹痛與腹瀉癥狀評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后觀察組患者腹痛與腹瀉癥狀評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后NPY水平變化情況比較 觀察組患者治療前NPY水平為（41.2±4.3）ng/L， 治療后為（52.3±4.9）ng/L；

對照組患者治療前NPY水平為（42.0±4.6）ng/L， 治療后為（45.9±4.7）ng/L；兩組患者治療前NPY水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.843， P=0.402<0.05）， 治療后觀察組NPY水平明顯優(yōu)于對照組（t=6.253， P=0.000<0.05）。

3 討論

腸易激綜合征為臨床上發(fā)病率較高的一種腸道疾病， 其主要臨床特征為腹部不適、腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣及大便形狀改變， 具有較高的發(fā)病率， 并呈上升趨勢[3-5]。目前臨床上尚未明確該病的主要發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制， 且尚未研究有特效的治療方式。臨床上通常認(rèn)為腸易激綜合征屬于胃腸動(dòng)力性疾病， 研究顯示[6]， 該病患者內(nèi)臟多處于高度敏感狀態(tài)。隨著研究的深入， 臨床上逐漸認(rèn)識到 NPY在邊緣系統(tǒng)中參與整合， 并可抑制腸道運(yùn)動(dòng)及分泌。故而， 臨床上通常認(rèn)為 NPY與腸道動(dòng)力異常有關(guān)。

本研究中采用米氮平與匹維溴銨聯(lián)合用藥的方式對觀察組患者進(jìn)行治療。其中匹維溴銨屬于胃腸道Ca2+通道拮抗劑的一種， 可有效緩解胃腸道痙攣， 并且有利于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)， 同時(shí)可有效改善患者腹瀉癥狀[7， 8]。該藥物用藥期間通常不會引發(fā)較為明顯的副作用， 具有較高的安全性， 故而易于被患者接受。但是該藥單獨(dú)使用的效果并不理想。米氮平屬于新型抗抑郁藥物的一種， 在腹瀉型腸易激綜合征的治療中可通過與5-羥色胺3（5-HT3）受體與5-HT2受體的相互作用有效調(diào)節(jié)5-HT功能；且該藥物還可改善腎上腺素能的神經(jīng)傳導(dǎo)效果， 對改善患者 NPY水平有重要幫助[9-12]。而將其與匹維溴銨聯(lián)合應(yīng)用于腹瀉型腸易激綜合征的治療中可發(fā)揮協(xié)同作用， 對提高治療效果有重要價(jià)值。endprint

本次研究結(jié)果顯示兩組患者治療前腹痛與腹瀉癥狀評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后觀察組患者腹痛與腹瀉癥狀評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療前NPY水平為（41.2±4.3）ng/L， 治療后為（52.3±4.9）ng/L；

對照組患者治療前NPY水平為（42.0±4.6）ng/L， 治療后為（45.9±4.7）ng/L；兩組患者治療前NPY水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 治療后觀察組NPY水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明采用米氮平與匹維溴銨聯(lián)合用藥的方式對老年腹瀉型腸易激綜合征患者進(jìn)行治療效果顯著， 有利于改善患者臨床價(jià)值， 可推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-07-07]endprint