生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價值分析

張莎莎+李向平+李勇軍

[摘要] 目的 在糖尿病的臨床診斷過程當(dāng)中，對使用生化檢驗手段的應(yīng)用及其價值進(jìn)行研究。方法 將2016年1月—2017年1月之間，來該院就診的糖尿病患者共計49例，來該院檢查的身體健康者49名，將其隨機分成生化檢驗組和身體健康組，生化檢驗組49名，身體健康組49名，兩組患者均采用生化檢驗，觀察兩組患者的生化指標(biāo)。結(jié)果 生化檢驗組的餐后2 h血糖、空腹血糖、葡萄糖耐量、甘油三酯（TG）以及總膽固醇（TC）指標(biāo)均高于身體健康組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病的臨床診斷當(dāng)中，生化檢驗具有臨床診斷價值，可以提高糖尿病的診斷精準(zhǔn)率，值得在臨床工作中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；生化檢驗；臨床；診斷；應(yīng)用；價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0067-02

目前，糖尿病作為我國常見的多發(fā)疾病，在我國的發(fā)病率逐年攀升。糖尿病是由于人類機體胰島素分泌異常導(dǎo)致的，以高血糖作為特征的代謝類疾病，其主要的臨床表現(xiàn)是體重下降，進(jìn)食多、飲水多、排尿多[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國糖尿病發(fā)病率已經(jīng)躍居我國各種疾病的第3位，對我國糖尿病患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。如果糖尿病患者的血糖始終處于高位，那么會造成其身體機能代謝紊亂，酸堿失衡等情況。所以，對于糖尿病疾病的及早診斷，對于糖尿病疾病的后續(xù)治療具有重要的意義和作用。生化檢驗手段是比較常見的糖尿病臨床診斷手段，其具有方便、快捷等特點，能夠應(yīng)用于糖尿病的臨床早期診斷當(dāng)中[2-3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年1月之間來該院就診的糖尿病患者共計49例，依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)為糖尿病，男性患者29例，女性患者20例，年齡36～55歲，病程1～8年。來該院檢查的身體健康者49名，男性20名，女性29名，年齡42～80歲。兩組患者在學(xué)歷、性別、年齡、病情等一般基線資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢驗方法

對所有參與研究的患者，包括生化檢驗組和身體健康組，均進(jìn)行糖化血紅蛋白、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、葡萄糖耐量、空腹血糖等指標(biāo)的檢驗，使用貝克曼5811全自動生化分析儀對餐后2 h血糖、空腹血糖以及葡萄糖耐量指標(biāo)進(jìn)行檢驗?？崭寡堑臋z驗：檢驗以前兩組患者需要空腹12 h以上，通過靜脈穿刺抽血6～7 mL，使用氧化酶檢驗方法，對空腹血糖進(jìn)行檢驗，檢驗需要進(jìn)行3次，空腹血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖大于8 mmol/L[4]?？偰懝檀紮z驗：所有患者需要空腹12 h以上，通過靜脈穿刺取血方式，沒有溶血現(xiàn)象前提下，常溫保存40 min，當(dāng)患者的膽固醇檢驗值大于4.0 mmol/L，有小于6.0 mmol/L時，可以考慮糖尿病。甘油三酯檢驗：所有患者需要空腹12 h以上，通過靜脈穿刺取血方式，抽血5～6 mL，常溫下保存3 h，血清分離后進(jìn)行檢驗，如果患者的膽固醇值在0.3～1.8 mmol/L之間，那么可以考慮患者患有糖尿病。葡萄糖耐糖檢驗：所有患者需要正常飲食3 d以上，每天的飲食當(dāng)中至少需要進(jìn)食160 g碳水化合物，血壓在此期間停止使用對于人體具有代謝作用的藥物。在進(jìn)行葡萄糖耐糖檢驗，所有患者需要空腹1 d時間以上，通過靜脈穿刺取血方式，抽血3～4 mL，檢驗出的血糖值就是空腹血糖值[5]。對所有患者進(jìn)行葡萄糖溶液給藥，葡萄糖溶液配比為80 g葡萄糖配400 mL水，患者在0.5 h內(nèi)將葡萄糖溶液飲用完畢，此后對患者飲用完葡萄糖溶液之后，分別在0.5、1、2和3 h對患者進(jìn)行靜脈抽血3 mL，如果患者進(jìn)餐后2 h的血糖值超過12 mmol/L，可以考慮患者患有糖尿病[6-7]。糖化血紅蛋白的檢驗：所有患者需要空腹10 h以上，通過靜脈穿刺取血方式，抽血3～4 mL，使用離子交換層析法檢驗患者的糖化血紅蛋白，如果患者的糖化血紅蛋白值大于8%，那么可以認(rèn)為患者的糖化血紅蛋白偏高。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

生化檢驗組的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯以及葡萄糖耐量的生化指標(biāo)值均超過身體健康組的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯以及葡萄糖耐量的生化指標(biāo)。生化檢驗組的空腹血糖值為（9.47±1.36）mmol/L，生化檢驗組的餐后2 h血糖值為（12.03±0.48）mmol/L，生化檢驗組的總膽固醇值為（3.56±1.03）mmol/L，生化檢驗組的甘油三酯值為（10.02±1.85）mmol/L，生化檢驗組的葡萄糖耐量值為（11.56±1.08）mmol/L。身體健康組的空腹血糖值為（5.48±0.68）mmol/L，身體健康組的餐后2h血糖值為（6.05±1.01）mmol/L，身體健康組的總膽固醇值為（1.58±0.21）mmol/L，身體健康組的甘油三酯值為（6.15±1.08）mmol/L，身體健康組的葡萄糖耐量值為（15.46±0.98）mmol/L。生化檢驗組患者的糖化血紅蛋白值是9.12%，身體健康組的糖化血紅蛋白值是5.19%，生化檢驗組患者的糖化血紅蛋白值明顯高于身體健康組的糖化血紅蛋白值。兩組患者的生化檢驗指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

綜上所述，目前，糖尿病在我國處于高發(fā)疾病，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢，多為一種比較常見的代謝類疾病，具有較高的發(fā)病率，并且在臨床治療當(dāng)中，治療的周期較長。糖尿病的臨床表現(xiàn)主要是尿液多、進(jìn)食多、飲水多，患有糖尿病疾病的患者通常會出現(xiàn)身形消瘦情況，容易誘發(fā)心血管疾病、腦血管疾病、白內(nèi)障疾病等等并發(fā)癥。因此，對于糖尿病的及早診斷和醫(yī)治，對于糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的的幾率具有顯著的降低作用，能夠顯著減少糖尿病的發(fā)病正發(fā)病率，甚至是較少糖尿病的發(fā)病率，可以提高患者的生活質(zhì)量。隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人民生活不斷得以提高，糖尿病人群數(shù)量越來越多，誘發(fā)糖尿病有多種因素，例如：自身機體免疫力下降、過度肥胖、病毒感染、外界環(huán)境以及遺傳等等，糖尿病在臨床方面的表現(xiàn)也非常復(fù)雜。所以，僅僅利用觀察患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行糖尿病的診斷和判定是非常不準(zhǔn)確的，也是不科學(xué)的[8]。因此，在我國糖尿病的臨床診斷和判定當(dāng)中，使用生化檢驗技術(shù)對糖尿病的判斷，特別是對檢驗者的空腹血糖指標(biāo)和進(jìn)餐后2 h血糖情況進(jìn)行生化檢驗，是目前為止診斷糖尿病進(jìn)行的唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)。同時也可以使用總膽固醇、甘油三酯以及糖化血紅蛋白的生化指標(biāo)值對糖尿病進(jìn)行判斷。在臨床當(dāng)中，對于糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)為，患者體型過于消瘦，同時伴有進(jìn)食多、飲水多以及排尿多情況，如果在停止進(jìn)食以后，空腹8 h以后，空腹血糖>8.0 mmol/L，亦或者是進(jìn)食后2 h后的血糖值>12.00 mmol/L，總膽固醇<4.0 mmol/L，總膽固醇>6.0 mmol/L，甘油三酯<0.3 mmol/L，甘油三酯>2.0 mmol/L，糖化血紅蛋白值>8.0%，可以判定為糖尿病。endprint

該文的研究表明，生化檢驗組的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯以及葡萄糖耐量的生化指標(biāo)值均超過身體健康組的空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、甘油三酯以及葡萄糖耐量的生化指標(biāo)。生化檢驗組的空腹血糖值為（9.47±1.36）mmol/L，生化檢驗組的餐后2 h血糖值為（12.03±0.48）mmol/L，生化檢驗組的總膽固醇值為（3.56±1.03）mmol/L，生化檢驗組的甘油三酯值為（10.02±1.85）mmol/L，生化檢驗組的葡萄糖耐量值為（11.56±1.08）mmol/L。身體健康組的空腹血糖值為（5.48±0.68）mmol/L，身體健康組的餐后2 h血糖值為（6.05±1.01）mmol/L，身體健康組的總膽固醇值為（1.58±0.21）mmol/L，身體健康組的甘油三酯值為（6.15±1.08）mmol/L，身體健康組的葡萄糖耐量值為（15.46±0.98）。生化檢驗組患者的糖化血紅蛋白值是9.12%，身體健康組的糖化血紅蛋白值是5.19%，生化檢驗組患者的糖化血紅蛋白值明顯高于身體健康組的糖化血紅蛋白值。由此可見，利用生化檢驗手段，能夠?qū)τ谔悄虿』颊叩膶嶋H指標(biāo)能夠比較準(zhǔn)確的體現(xiàn)出來。在糖尿病的臨床診斷和判定過程中，使用生化檢驗技術(shù)可以較為準(zhǔn)確的判斷和診斷糖尿病，能夠及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的指標(biāo)變化，及早介入治療，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 趙麗英.生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（86）：130-131.

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（收稿日期：2017-03-11）endprint