• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能及胃腸激素的影響

    2017-10-20 12:01:58駱曉萍陳揚(yáng)波
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2017年25期
    關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理干預(yù)胃腸功能

    駱曉萍+陳揚(yáng)波

    [摘要] 目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能及胃腸激素的影響。 方法 將2014年1月~2016年1月我院行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者90例作為研究對(duì)象,根據(jù)護(hù)理方法不同所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組在臨床治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組行綜合性護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次肛門排便時(shí)間及兩組患者治療前后胃泌素(GAS)水平、胃動(dòng)素(motilin,MTL)水平、血管活性腸肽水平(vasoactive intestinal peptide,VIP)的變化情況。 結(jié)果 觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次肛門排便時(shí)間分別為(21.24±10.18)h、(26.12±5.16)h、(50.34±8.14)h,分別顯著短于對(duì)照組,組間比較存在顯著差異(P<0.05),觀察組患者治療后的胃泌素(GAS)水平、胃動(dòng)素(motilin,MTL)水平分別為(131.1±23.2)ng/L、(167.4±25.0)ng/L,分別顯著低于對(duì)照組,血管活性腸肽水平(vasoactive intestinal peptide,VIP)為(295.7±35.8)ng/L,顯著高于對(duì)照組,組間比較存在顯著差異(P<0.05)。 結(jié)論 對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù),可以促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù),考慮可能與手術(shù)與護(hù)理對(duì)胃腸激素的調(diào)節(jié)作用有關(guān)。

    [關(guān)鍵詞] 腹腔鏡胃癌根治術(shù);綜合護(hù)理干預(yù);胃腸功能;胃腸激素

    [中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2017)25-0138-04

    Effect of comprehensive nursing intervention on postoperative gastrointestinal function and gastrointestinal hormones in the patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy of lung cancer

    LUO Xiaoping CHEN Yangbo

    ICU, Zhejiang Provincial Tongde Hospital, Hangzhou 310012, China

    [Abstract] Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention on postoperative gastrointestinal function and gastrointestinal hormones in the patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy of lung cancer. Methods A total of 90 patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy of lung cancer in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the research subjects. All the patients were randomly divided into observation group and control group according to different nursing methods. The control group was given routine nursing care during the course of clinical treatment, and the observation group was given comprehensive nursing intervention measures. The time of bowel sounds recovery, the time of first anal exhaust, the first anal defecation time after the surgery, as well as the changes of the levels of gastrin(GAS), motilin(MTL) and vasoactive intestinal peptide(VIP) before and after the treatment were compared between the two groups. Results The recovery time of bowel sounds, the time of first anal exhaust and the first anal defecation were (21.24±10.18) h, (26.12±5.16) h and (50.34±8.14) h respectively in the observation group, which were significantly shorter than those in the control group, and there were significant differences between the two groups(P<0.05). The levels of gastrin(GAS) and motilin(MTL) in the observation group were (131.1±23.2) ng/L and(167.4±25.00 ng/L after the treatment, which were significantly lower than those in the control group. The level of vasoactive intestinal peptide(VIP) was (295.7±35.8) ng/L, which was significantly higher than that in the control group. All the differences between groups were significant(P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention for the patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy of lung cancer can promote the recovery of gastrointestinal function, which is considered to be related to the regulation of gastrointestinal hormones by surgery and nursing.endprint

    [Key words] Laparoscopic radical gastrectomy of lung cancer; Comprehensive nursing intervention; Gastrointestinal function; Gastrointestinal hormones

    目前手術(shù)仍是治療胃癌的主要手段,腹腔鏡胃癌根治手術(shù)作為一種新的微創(chuàng)手術(shù)方式,目前在臨床上已廣泛應(yīng)用[1]。與開腹手術(shù)比較,腹腔鏡輔助胃癌根治手術(shù)對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷小,患者疼痛輕,術(shù)后并發(fā)癥少,且患者術(shù)后恢復(fù)快[2]。但腹腔鏡手術(shù)操作復(fù)雜,對(duì)臨床手術(shù)操作和護(hù)理配合要求高。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),胃腸激素的變化與腹腔鏡手術(shù)患者胃腸功能的恢復(fù)具有密切關(guān)系[3-4]。為了進(jìn)一步提高手術(shù)成功率,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,本研究對(duì)行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者圍術(shù)期采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    將2014年1月~2016年1月我院行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者90例作為研究對(duì)象,術(shù)前均經(jīng)胃鏡檢查及病理確診,排除合并嚴(yán)重心肺功能不全及意識(shí)障礙、精神疾病者。90例患者中男50例、女40例,年齡最小42歲,最大80歲。腫瘤分期:Ⅲa 62例、Ⅲb 28例。

    根據(jù)護(hù)理方法不同所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各45例。觀察組與對(duì)照組的性別、年齡等一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。見表1。

    1.2 方法

    對(duì)照組在臨床治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組行綜合性護(hù)理干預(yù)措施,具體內(nèi)容如下。

    1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)耐心有效地與患者進(jìn)行溝通和交流,以了解患者及家屬存在的心理問(wèn)題,向患者及家屬講解腹腔鏡手術(shù)相對(duì)開腹手術(shù)的一些優(yōu)勢(shì)、治療的效果以及麻醉等注意事項(xiàng),以消除患者的緊張、焦慮、恐懼等心理,使患者及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)及護(hù)理工作。

    1.2.2 術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備 術(shù)前12 h開始禁食,4~6 h禁飲,手術(shù)前晚囑患者口服輝靈(磷酸鈉鹽)45 mL+溫開水750 mL,清潔腸道以排空腸道的糞便、積氣。估計(jì)腫瘤波及橫結(jié)腸時(shí)應(yīng)做好腸道準(zhǔn)備,選擇腸道不易吸收的抗生素,如新霉素、甲硝唑等口服,術(shù)日晨遵醫(yī)囑留置胃管、導(dǎo)尿管[5]。

    1.2.3 術(shù)前皮膚準(zhǔn)備 除常規(guī)腹部備皮外,由于腹腔鏡手術(shù)入路在臍孔周圍,該部位易積污垢。因此,需特別注意臍部皮膚的清潔??梢詰?yīng)用潤(rùn)膚油軟化、肥皂水清潔,后用75%酒精擦拭,再用清水洗凈,操作中盡量減輕棉簽對(duì)臍孔的摩擦刺激[6]。

    1.2.4 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況,包括血壓、脈搏、呼吸,記錄24 h液體出入量,生命體征平穩(wěn)后改常規(guī)護(hù)理。

    1.2.5 術(shù)后疼痛護(hù)理 疼痛可影響患者的情緒和術(shù)后治療效果,除尊重患者主訴外,還應(yīng)觀察其面部表情、呼吸狀態(tài)和行為動(dòng)作評(píng)估疼痛程度,對(duì)于藥物鎮(zhèn)痛不理想者可指導(dǎo)患者深呼吸,還應(yīng)當(dāng)引入手法按摩減輕疼痛。此外,劇烈疼痛患者較易煩躁,護(hù)理人員除保持病房安靜外,還可鼓勵(lì)患者讀書、看報(bào)轉(zhuǎn)移注意力。根據(jù)患者疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間的不同,采取針對(duì)性的鎮(zhèn)痛治療和護(hù)理。采用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的患者,告知其正確使用鎮(zhèn)痛泵的方法和注意事項(xiàng)[7]。

    1.2.6 術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理 對(duì)于胃癌根治術(shù)患者留置胃管至關(guān)重要,術(shù)后應(yīng)妥善固定胃管,保持其負(fù)壓引流通暢,防止胃管扭曲、受壓及脫落,觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量。腹腔引流管接無(wú)菌袋,每天更換1次,以防逆行感染,并妥善固定。留置導(dǎo)尿管期間,每日早晚各消毒尿道口1次;并夾閉導(dǎo)尿管,定時(shí)開放。

    1.2.7 術(shù)后飲食指導(dǎo) 胃管拔除后24 h內(nèi)不宜飲水,術(shù)后5 d,腸蠕動(dòng)恢復(fù),無(wú)腹脹、腹痛等異常情況,可予清淡流質(zhì)飲食100 mL。術(shù)后腸功能恢復(fù),拔除胃管觀察無(wú)腹脹、惡心、嘔吐等,囑患者用開水試餐,每次4~5湯匙,1次/2 h;若無(wú)不適反應(yīng),第2天給予半量流質(zhì)飲食;第3天給予全量流質(zhì)飲食,以魚湯、雞湯、菜湯為主,避免牛奶等產(chǎn)氣飲食[8-10]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)胃腸功能恢復(fù)情況評(píng)價(jià):腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次肛門排便時(shí)間。(2)胃腸激素檢測(cè):于術(shù)前及術(shù)后晨取肘靜脈血 4 mL分裝于2只試管中,Ⅰ管 2 mL, 4 ℃條件下離心5 min,取血清-20℃保存,待測(cè)胃泌素(GAS)水平;Ⅱ管2 mL,管中預(yù)置 10% EDTA 二鈉30 μL和抑肽酶 40 μL,充分混勻,在4℃條件下離心,取血漿-20℃保存,待測(cè)胃動(dòng)素(motilin,MTL)、血管活性腸肽水平(vasoactive intestinal peptide,VIP)。采用放射免疫法進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本組研究的數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,其中,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察組與對(duì)照組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較

    觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次肛門排便時(shí)間分別為(21.24±10.18)h、(26.12±5.16)h、(50.34±8.14)h,分別顯著短于對(duì)照組,組間比較存在顯著差異(P<0.05),見表2。

    2.2 觀察組與對(duì)照組患者治療前后胃腸激素變化情況比較

    觀察組患者治療后的胃泌素(GAS)水平、胃動(dòng)素(motilin,MTL)水平分別為(131.1±23.2)ng/L、(167.4±25.0)ng/L,分別顯著低于對(duì)照組,血管活性腸肽水平(vasoactive intestinal peptide,VIP)為(295.7±35.8)ng/L,顯著高于對(duì)照組,組間比較存在顯著差異(P<0.05),見表3。endprint

    3 討論

    自1994年日本 Kitano等首次完成了腹腔鏡輔助下胃大部切除術(shù)治療胃癌以來(lái),腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸成為治療胃癌的主要方式。但手術(shù)操作引起的神經(jīng)內(nèi)分泌改變、腹腔炎性滲出引起的腸道麻痹與粘連以及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用,不利于患者胃腸道功能的恢復(fù)[11-12]。腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較小,可以避免術(shù)后交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度興奮,加之術(shù)中操作避免了術(shù)者的手與腹腔臟器的直接接觸,對(duì)胃腸道的干擾較小,縮短了術(shù)后腸麻痹的持續(xù)時(shí)間,從而對(duì)胃腸動(dòng)力的影響較輕[13]。同時(shí),研究發(fā)現(xiàn),做好腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理,對(duì)于胃腸功能的早期恢復(fù)及手術(shù)成功率的提高具有重要作用。本研究中,觀察組患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施,包括術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)護(hù)理、術(shù)后疼痛護(hù)理、術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理、術(shù)后飲食指導(dǎo),結(jié)果顯示,觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次肛門排便時(shí)間分別顯著短于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05),說(shuō)明對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。胃泌素主要由分布在胃竇、十二指腸的G細(xì)胞和人胰島的D細(xì)胞分泌,可刺激胃酸、胃蛋白酶及胰液的分泌,調(diào)節(jié)增強(qiáng)胃腸道的運(yùn)動(dòng),加速胃排空;胃動(dòng)素主要由分布在十二指腸及上段空腸的MO細(xì)胞分泌,可促進(jìn)胃強(qiáng)力收縮和小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)。血管活性腸肽是抑制型胃腸激素,松弛消化道括約肌、減慢胃排空的作用[14-19]。研究發(fā)現(xiàn),腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)操作對(duì)胃腸道的牽拉、握捏等刺激以及術(shù)后持續(xù)疼痛,均會(huì)引起機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),影響胃腸激素分泌,而胃腸激素改變是引起胃腸道功能紊亂的主要原因[20-25]。但對(duì)患者圍術(shù)期進(jìn)行合理有效的綜合性護(hù)理干預(yù)措施,如術(shù)前充分做好患者的心理護(hù)理及腸道準(zhǔn)備。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征和腹部體征,并加強(qiáng)心理護(hù)理,改善其心理狀況,使其能夠積極配合治療。本研究對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后胃腸激素的變化情況進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,觀察組患者治療后的GAS、MTL水平分別顯著低于對(duì)照組,VIP顯著高于對(duì)照組,組間比較存在顯著差異(P<0.05),證明對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù),可以促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù),考慮可能與手術(shù)與護(hù)理對(duì)胃腸激素的調(diào)節(jié)作用有關(guān)。

    綜上所述,對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù),可以促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù),考慮可能與手術(shù)與護(hù)理對(duì)胃腸激素的調(diào)節(jié)作用有關(guān)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 紀(jì)建波,鄭偉,馮燕. 腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2013,8(1):120-121.

    [2] 饒?jiān)?,徐萍,李艷,等.腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(11):1016.

    [3] 王鶴仙,周康玲. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)11例護(hù)理體會(huì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2011,23(26):5532-5533.

    [4] 孫麗慧.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2011:214-215.

    [5] 唐華,徐亞香,蔣國(guó)慶. 腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(10):6-7,9.

    [6] 李坤,曹廷寶,孔延龍,等. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)對(duì)術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)及胃腸激素的影響研究[J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2016,23(8):936-937.

    [7] 王歡,黃永坤,劉梅. 胃腸激素與胃腸道功能及疾病的關(guān)系[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(15): 2735-2738.

    [8] 李長(zhǎng)風(fēng),黃娜,于濤. 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)優(yōu)勢(shì)及機(jī)制探討[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(18):2469-2470.

    [9] 李衛(wèi)華. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 腹腔鏡外科雜志,2014,19(5):384-385.

    [10] 孟春燕,林建賢,黃昌明,等.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)在老年人胃癌中的應(yīng)用[J]. 中華胃腸外科雜志,2012,15(2):152-156.

    [11] 王惠,劉歡歡,陳建輝,等.全程綜合護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后輔助放療患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(21):3418-3420.

    [12] 薛兆平. 臨床護(hù)理路徑對(duì)胃癌手術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,14(7):1603-1606.

    [13] 朱利波. 臨床護(hù)理路徑在胃癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2013,19(14):75-76.

    [14] 陳娟,劉歡歡. 腹腔鏡胃癌手術(shù)患者行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(2):370-371.

    [15] 徐艷松,吳衛(wèi),高楓,等.腹腔鏡和傳統(tǒng)結(jié)直腸癌根治術(shù)對(duì)胃腸動(dòng)力和胃腸激素的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2012,29(3):534.

    [16] 郭鵬. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開腹手術(shù)對(duì)胃癌患者胃腸激素的影響[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(4):621-622.

    [17] 孫振華.腹腔鏡胃癌手術(shù)對(duì)胃腸激素的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(34):49-50.

    [18] 孫鵬. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)對(duì)患者胃腸激素指標(biāo)的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(7):63-66.

    [19] 梁思華,馮曉薇,褚忠華.腹腔鏡胃癌根治手術(shù)的護(hù)理配合[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科,2012, 12(3):238-239.

    [20] 蔡佳,廖少彬,鄭妙君,等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)128例綜合護(hù)理干預(yù)[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):70-71.

    [21] 韓賽月.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者自尊及生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(10):59-60.

    [22] 黃鳳來(lái). 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2016,9(11):1037-1039.

    [23] 楊紅梅. 綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20):66-67.

    [24] 凌燕彬.腹腔鏡胃癌根治手術(shù)的配合和體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(20): 3408.

    [25] 陳窈麗. 綜合護(hù)理配合在腹腔鏡下胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥,2016,9(10A):124-125.endprint

    猜你喜歡
    綜合護(hù)理干預(yù)胃腸功能
    四磨湯口服液對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)后胃腸功能改善的作用分析
    促進(jìn)患者子宮切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究進(jìn)展
    足三里溫和灸聯(lián)合中藥貼敷對(duì)膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能的影響
    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年高血壓患者服藥依從性的影響
    綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的實(shí)施效果分析
    臨床綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)大面積燒傷患者換藥疼痛的影響研究
    精神分裂癥患者的護(hù)理觀察與分析
    產(chǎn)后乳腺炎患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果探析
    應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者綜合干預(yù)效果的研究
    護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用分析
    欧美精品一区二区大全| 亚洲怡红院男人天堂| a级毛片免费高清观看在线播放| 午夜免费鲁丝| 久久久色成人| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久亚洲国产成人精品v| 精品酒店卫生间| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 一级片'在线观看视频| 欧美激情在线99| 成年免费大片在线观看| 天堂网av新在线| 国产有黄有色有爽视频| 黄片无遮挡物在线观看| 搡老乐熟女国产| 禁无遮挡网站| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产一区二区三区av在线| 一级毛片电影观看| 下体分泌物呈黄色| 国产色爽女视频免费观看| 一个人看的www免费观看视频| 久久国产乱子免费精品| 偷拍熟女少妇极品色| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产淫语在线视频| 国产成人精品久久久久久| 国产精品久久久久久精品电影| 免费观看性生交大片5| 少妇 在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 国产午夜福利久久久久久| 一区二区三区四区激情视频| 日韩欧美精品免费久久| 99久久人妻综合| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 99热6这里只有精品| 黄色欧美视频在线观看| 日本黄大片高清| 中国三级夫妇交换| 一本久久精品| 日韩一区二区三区影片| 免费av观看视频| 国产黄色免费在线视频| 亚洲精品国产成人久久av| av国产精品久久久久影院| 免费观看的影片在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 国产伦理片在线播放av一区| 日韩av不卡免费在线播放| 七月丁香在线播放| 最近手机中文字幕大全| 国产精品伦人一区二区| 国产成人一区二区在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 一级a做视频免费观看| 国产人妻一区二区三区在| 青春草视频在线免费观看| 国产成人精品久久久久久| 国产亚洲91精品色在线| 成年人午夜在线观看视频| 日韩电影二区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 啦啦啦在线观看免费高清www| 性色avwww在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产有黄有色有爽视频| 国产毛片a区久久久久| 欧美潮喷喷水| 激情五月婷婷亚洲| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲av福利一区| 亚洲最大成人手机在线| 天堂网av新在线| 欧美精品一区二区大全| 国产高清国产精品国产三级 | 日日啪夜夜爽| 大陆偷拍与自拍| 亚洲怡红院男人天堂| 插阴视频在线观看视频| 真实男女啪啪啪动态图| 全区人妻精品视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产精品久久久久久久久免| 黄色一级大片看看| 国产成人91sexporn| 成人无遮挡网站| 在线观看人妻少妇| 身体一侧抽搐| 国产成人福利小说| 亚洲成人久久爱视频| a级一级毛片免费在线观看| 22中文网久久字幕| 久久久亚洲精品成人影院| 99热国产这里只有精品6| 一区二区三区四区激情视频| 国产 精品1| 国产一区二区在线观看日韩| 精品人妻视频免费看| av免费观看日本| 麻豆国产97在线/欧美| 深爱激情五月婷婷| videossex国产| 男插女下体视频免费在线播放| 色视频www国产| 久久久久久久国产电影| 夜夜爽夜夜爽视频| 欧美+日韩+精品| 在线a可以看的网站| av.在线天堂| 成人国产麻豆网| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产成人aa在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 老女人水多毛片| 成年版毛片免费区| 精品久久久久久久久亚洲| 国产精品三级大全| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | videos熟女内射| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久久国产网址| 我的老师免费观看完整版| 亚洲国产av新网站| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲精品第二区| 夜夜爽夜夜爽视频| 99视频精品全部免费 在线| 国产一区二区在线观看日韩| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 内地一区二区视频在线| 一个人看视频在线观看www免费| 婷婷色综合大香蕉| videossex国产| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲av日韩在线播放| 大片电影免费在线观看免费| 三级国产精品片| 日本熟妇午夜| 日日撸夜夜添| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产毛片在线视频| 又大又黄又爽视频免费| 久久久久九九精品影院| 天堂网av新在线| 熟女电影av网| 亚洲国产欧美人成| 日本黄色片子视频| 免费av不卡在线播放| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 五月天丁香电影| 国产精品人妻久久久久久| 精华霜和精华液先用哪个| 婷婷色综合www| 久久久欧美国产精品| 精品人妻视频免费看| 免费观看性生交大片5| av在线app专区| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美另类一区| 国产69精品久久久久777片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 黄片无遮挡物在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日韩视频在线欧美| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 69人妻影院| av黄色大香蕉| 男的添女的下面高潮视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 熟女av电影| 欧美bdsm另类| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 精品一区二区免费观看| 久久久久精品性色| 国产探花极品一区二区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲人与动物交配视频| 白带黄色成豆腐渣| 国产男人的电影天堂91| 99热全是精品| 一个人看的www免费观看视频| 午夜激情久久久久久久| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲无线观看免费| 美女国产视频在线观看| 丝袜美腿在线中文| 国产亚洲一区二区精品| 国产伦精品一区二区三区视频9| 在线观看国产h片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲国产精品999| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲成人一二三区av| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 联通29元200g的流量卡| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产成年人精品一区二区| 我要看日韩黄色一级片| 成人无遮挡网站| 日韩电影二区| 亚洲电影在线观看av| 色吧在线观看| av女优亚洲男人天堂| 亚洲人成网站在线观看播放| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久人人爽人人爽人人片va| 午夜福利视频1000在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 欧美性感艳星| 亚洲成人久久爱视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品少妇黑人巨大在线播放| 午夜日本视频在线| 日韩精品有码人妻一区| 一级二级三级毛片免费看| 最近手机中文字幕大全| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品酒店卫生间| 五月伊人婷婷丁香| 国产av国产精品国产| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 成年版毛片免费区| 国产成人91sexporn| 最后的刺客免费高清国语| 另类亚洲欧美激情| 亚洲国产精品专区欧美| 国产视频内射| .国产精品久久| 99九九线精品视频在线观看视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产一区二区在线观看日韩| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 五月开心婷婷网| 久久ye,这里只有精品| 丝袜喷水一区| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 日日啪夜夜撸| 色婷婷久久久亚洲欧美| 黄色日韩在线| 欧美性感艳星| 欧美潮喷喷水| 久久久久久伊人网av| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久久亚洲精品成人影院| 丰满少妇做爰视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲国产欧美在线一区| 成人二区视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲va在线va天堂va国产| 尾随美女入室| 亚洲av免费在线观看| 成年免费大片在线观看| 国产永久视频网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产一区二区三区综合在线观看 | 秋霞在线观看毛片| 色综合色国产| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 青春草视频在线免费观看| 日韩制服骚丝袜av| 成人二区视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲国产色片| 欧美区成人在线视频| 视频中文字幕在线观看| 赤兔流量卡办理| 免费电影在线观看免费观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 神马国产精品三级电影在线观看| 老司机影院成人| 三级经典国产精品| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 亚洲精品aⅴ在线观看| av卡一久久| 内射极品少妇av片p| 精华霜和精华液先用哪个| 午夜老司机福利剧场| 日韩一区二区视频免费看| 少妇人妻一区二区三区视频| 91久久精品国产一区二区成人| 日本一本二区三区精品| 男女边摸边吃奶| 毛片一级片免费看久久久久| 日韩电影二区| 看非洲黑人一级黄片| 日本欧美国产在线视频| 国产欧美日韩精品一区二区| freevideosex欧美| av国产久精品久网站免费入址| 色5月婷婷丁香| 欧美国产精品一级二级三级 | 欧美 日韩 精品 国产| 男女边摸边吃奶| 久久久久网色| 日本-黄色视频高清免费观看| 69av精品久久久久久| 97超碰精品成人国产| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲不卡免费看| 免费高清在线观看视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲国产高清在线一区二区三| 一本久久精品| 赤兔流量卡办理| 国产av不卡久久| 97在线人人人人妻| 91久久精品电影网| 日韩强制内射视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日本欧美国产在线视频| 久久久欧美国产精品| eeuss影院久久| 欧美成人a在线观看| 久久6这里有精品| 国产乱来视频区| av线在线观看网站| 白带黄色成豆腐渣| 成人黄色视频免费在线看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲精品亚洲一区二区| 中国国产av一级| 亚洲国产精品成人久久小说| 99久久精品一区二区三区| 国产老妇女一区| www.色视频.com| 人妻少妇偷人精品九色| a级一级毛片免费在线观看| av国产免费在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品视频人人做人人爽| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国模一区二区三区四区视频| 青春草视频在线免费观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产一级毛片在线| 全区人妻精品视频| 精品一区在线观看国产| 日本三级黄在线观看| 国产乱人视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产毛片a区久久久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 九草在线视频观看| 久久久久久久精品精品| 18+在线观看网站| 97在线视频观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 搡老乐熟女国产| 国产日韩欧美在线精品| 少妇的逼好多水| 久久久a久久爽久久v久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美3d第一页| 国产 一区精品| 免费在线观看成人毛片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 亚洲,欧美,日韩| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产成人一区二区在线| 久久影院123| 人人妻人人看人人澡| 国产黄a三级三级三级人| 午夜精品一区二区三区免费看| 黑人高潮一二区| 观看免费一级毛片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 99久久中文字幕三级久久日本| 又爽又黄a免费视频| av免费在线看不卡| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日韩电影二区| 国产成人精品婷婷| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产老妇女一区| 天天一区二区日本电影三级| av又黄又爽大尺度在线免费看| 99热6这里只有精品| 波野结衣二区三区在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 欧美三级亚洲精品| 综合色丁香网| 老女人水多毛片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 最近的中文字幕免费完整| av天堂中文字幕网| 2018国产大陆天天弄谢| 18禁动态无遮挡网站| 国产永久视频网站| 好男人视频免费观看在线| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产精品偷伦视频观看了| 成年人午夜在线观看视频| 一个人看的www免费观看视频| 久久综合国产亚洲精品| av在线老鸭窝| 久久99热这里只有精品18| 国产精品一二三区在线看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99热6这里只有精品| 街头女战士在线观看网站| 免费看日本二区| 亚洲美女视频黄频| av在线老鸭窝| 男女国产视频网站| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲电影在线观看av| 亚洲国产色片| 亚洲自拍偷在线| 欧美高清性xxxxhd video| 最近最新中文字幕免费大全7| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 丰满乱子伦码专区| 特级一级黄色大片| 国产免费视频播放在线视频| 国产午夜福利久久久久久| 国产成人aa在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产成人免费观看mmmm| 人妻 亚洲 视频| av一本久久久久| 18+在线观看网站| 国产黄片视频在线免费观看| 黄色日韩在线| 久久久久精品性色| 久久国产乱子免费精品| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 人人妻人人看人人澡| 免费观看性生交大片5| 欧美日韩综合久久久久久| 国产淫片久久久久久久久| 2022亚洲国产成人精品| 中文字幕亚洲精品专区| 国产精品人妻久久久影院| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 99久久中文字幕三级久久日本| 联通29元200g的流量卡| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 特级一级黄色大片| 一级毛片我不卡| 国产永久视频网站| 色视频www国产| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲三级黄色毛片| 18禁在线播放成人免费| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩欧美精品免费久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产精品伦人一区二区| 欧美日韩视频精品一区| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲av.av天堂| 中文在线观看免费www的网站| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲色图综合在线观看| 国产av码专区亚洲av| 51国产日韩欧美| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 99久久人妻综合| 国产成人福利小说| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日韩一区二区三区影片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 2021少妇久久久久久久久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 男人爽女人下面视频在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲综合精品二区| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品一二三| 久久久久久国产a免费观看| 99久久精品一区二区三区| 亚洲欧洲日产国产| 午夜视频国产福利| 麻豆国产97在线/欧美| 免费少妇av软件| 国产男人的电影天堂91| 精品一区二区三卡| 精品久久久久久久久av| 日韩视频在线欧美| 国产男女内射视频| 国产在线男女| av一本久久久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| av在线天堂中文字幕| 国产伦在线观看视频一区| 国产成年人精品一区二区| 成年女人在线观看亚洲视频 | 成人综合一区亚洲| 国产精品三级大全| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品一区在线观看国产| 91狼人影院| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲精品视频女| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 丰满乱子伦码专区| 在线a可以看的网站| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 在线观看免费高清a一片| 国产永久视频网站| 亚洲图色成人| 在线观看国产h片| av天堂中文字幕网| 免费在线观看成人毛片| 免费电影在线观看免费观看| 高清视频免费观看一区二区| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 97在线人人人人妻| 欧美一区二区亚洲| 日本黄大片高清| 亚洲国产成人一精品久久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日本熟妇午夜| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 日韩电影二区| 嫩草影院入口| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 九九在线视频观看精品| 婷婷色av中文字幕| 日韩av免费高清视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 深爱激情五月婷婷| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲色图综合在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 亚洲av男天堂| 亚洲性久久影院| 日韩亚洲欧美综合| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲色图综合在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 成人二区视频| 国产精品三级大全| 久久久久久久久久人人人人人人| 免费在线观看成人毛片| av免费在线看不卡| 日本熟妇午夜| 国产精品一区www在线观看| 亚洲天堂av无毛| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日日撸夜夜添| 成人一区二区视频在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲电影在线观看av| 国产精品蜜桃在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲成人av在线免费| 国产精品一区www在线观看| 国产一区二区三区av在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产av国产精品国产| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品国产乱码久久久久久小说| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 一级毛片电影观看| 日韩成人伦理影院| 一区二区三区免费毛片| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 午夜福利视频精品| 国产精品成人在线| 久久这里有精品视频免费| 久久久久久久精品精品| 日韩av不卡免费在线播放| 国产高清三级在线| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久久久久久久久丰满| 18禁在线播放成人免费| 91久久精品电影网| 国产亚洲av片在线观看秒播厂|