用了激素藥血糖升高怎么辦

我患有哮喘，一直在用激素藥。半個(gè)月前感冒后哮喘加重，醫(yī)生讓我吃了5天甲潑尼龍，隨后體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.34mmol/L。請(qǐng)問(wèn)空腹血糖升高跟用激素有關(guān)嗎？需要進(jìn)行降糖治療嗎？

浙江 鄧先生

鄧先生：

血糖升高一般不會(huì)受到激素吸入劑的影響。以常用的噴霧劑舒利迭50/250為例，每天2次，每次1吸，相當(dāng)于每天吸入500微克即0.5毫克丙酸氟替卡松，這0.5毫克的丙酸氟替卡松是局部用藥，能進(jìn)入血液循環(huán)的量更小，與正常人平均每天產(chǎn)生20毫克皮質(zhì)醇相比，即使考慮到兩者升血糖的能力有差異，亦不在一個(gè)數(shù)量級(jí)上，不足以影響血糖。但您在癥狀嚴(yán)重時(shí)，吃過(guò)甲潑尼龍，血糖升高可能是受到了口服激素的影響。糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)糖原異生酶的活性，增加肝糖原，還可降低肌肉、脂肪等組織對(duì)胰島素的反應(yīng)，減少外周組織對(duì)葡萄糖的利用，從而升高血糖。您空腹血糖為6.34mmol/ L，只是略高于正常值，可以做糖耐量檢查看有沒(méi)有糖尿病。如果本身沒(méi)有糖尿病，只要停用口服激素，血糖就會(huì)逐漸恢復(fù)正常，不用進(jìn)行治療。

武漢同濟(jì)醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主治醫(yī)師 項(xiàng)寧