醫(yī)院行政智能部門中層干部執(zhí)行力探討

朱明明

摘要：從醫(yī)院中層干部的個人信息剖析入手，以問卷調(diào)查法為主要研究方法，梳理醫(yī)院中層干部在執(zhí)行意識、執(zhí)行能力和執(zhí)行環(huán)境三方面存在的問題，提出三位一體的策略，一是加強執(zhí)行文化建設(shè)，激發(fā)執(zhí)行意識，二是加大教育培訓力度，增強執(zhí)行能力，三是優(yōu)化組織流程，改善執(zhí)行環(huán)境。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 中層 執(zhí)行力

醫(yī)院中層干部既是科室的領(lǐng)導者，又是政策的執(zhí)行者，既承上啟下，又獨當一面，是連接醫(yī)院發(fā)展目標和發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵一環(huán)。再好的管理制度，沒有強有力的執(zhí)行都是行不通的。目前關(guān)于醫(yī)院中層干部的執(zhí)行力研究，主要以臨床、醫(yī)技科室的科主任、護士長研究為對象，或籠統(tǒng)的概括為醫(yī)院中層干部，而關(guān)于行政職能部門中層干部執(zhí)行力研究基本空白，所以，本文的研究具有一定的理論和現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)院中層干部執(zhí)行力現(xiàn)狀剖析

1.中層干部基本情況

該醫(yī)院是安徽北部地區(qū)規(guī)模最大的大型三級甲等綜合性醫(yī)院，開放床位3000張，現(xiàn)有在職職13000余人。本文所研究的對象僅僅包括醫(yī)院黨務、群團、行政后勤等部門的正副職領(lǐng)導，不合醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室科主任、護士長等。醫(yī)院現(xiàn)有黨群、行政、后勤等科室49人，正職中層干部40名，副職中層干部28名。年齡分布上，35歲以下的11人，36-40歲11人，41-45歲13人，45-50歲16人，51-55歲11人，55歲以上6人；從全日制學歷上看，中專19人，?？?0人，本科22人，碩士6人，博士2人。從全日制所學專業(yè)上看，臨床醫(yī)學、護理等醫(yī)學相關(guān)專業(yè)24人，衛(wèi)生管理、公共管理等管理類相關(guān)專業(yè)12人，其他專業(yè)32人。

2.問卷調(diào)查

筆者以安徽某三甲醫(yī)院為依托，采用調(diào)查問卷方法對醫(yī)院中層干部執(zhí)行力現(xiàn)狀進行專項調(diào)查。調(diào)查問卷主要涉及“執(zhí)行意識、執(zhí)行能力、執(zhí)行環(huán)境”等方面共20多人項目，采用李克特5級評分量表，“1”表示“完全不同意”或“幾乎從來沒有”，“5”表示“完全同意”或“幾乎總是”，從“1”到“5”按認可程度依次遞增，要求被調(diào)查者對問卷項目的認可或在重要程度進行判定；此次問卷共發(fā)放至院領(lǐng)導9份，臨床科室正職科主任、護士長78份，醫(yī)技科室科主任14份，臨床教研室主任23份，中層干部內(nèi)部68份，共發(fā)放問卷192份，收回181份有效問卷，回收率94.27。

3.結(jié)果分析

首先，從事項第1-4的執(zhí)行意識事項上來看，只有一半的調(diào)查者認為中層干部認同醫(yī)院文化和價值觀。臨床科室主任、護士長、教研室主任對行政后勤中層干部的服務臨床一線的意識評價較低，54.8%人選擇評價較低。30.6%的調(diào)查者認為院領(lǐng)導忽視中層執(zhí)行力建設(shè)，74.5的調(diào)查者認為中層干部能夠得到所在科室普通工作人員的擁護和支持，這說明科室的上下級關(guān)系還是比較融洽的。

其次，從事項第5-13的中層執(zhí)行能力事項上來看，32.3%的調(diào)查者認為中層干部不能夠準確理解醫(yī)院規(guī)章制度和院領(lǐng)導意圖。68.8的調(diào)查者認為中層干部在所在科室的專業(yè)技術(shù)能力較強，注重自身專業(yè)技術(shù)能力的培養(yǎng)。只有42.3的調(diào)查者認為中層的管理能力和管理水平較強。近九成的調(diào)查者認為具有臨床和管理雙重身份的“雙肩挑”中層沒有足夠的管理精力用在行政一般事務。另外在中層的承上啟下作用方面、完成工作目標方面、公平公正方面的得分還是較高的。

最后，從事項第14-19的中層執(zhí)行環(huán)境事項上來看，77.2%調(diào)查者認為醫(yī)院出臺的各項管理制度脫離實際，可執(zhí)行性不強；81.7的調(diào)查者認為中層不能夠參與到政策目標的制定過程；只有31.8%的調(diào)查者認為院領(lǐng)導能夠為中層執(zhí)行領(lǐng)導決策提供必要而充分的信息和協(xié)調(diào)支持；近一半的調(diào)查者認為院領(lǐng)導不懂責、權(quán)、利一致原則，不能夠提供充分必要的授權(quán)；六成的調(diào)查者認為醫(yī)院業(yè)務流程和管理制度清晰規(guī)范度不夠，容易造成混亂。半數(shù)多的調(diào)查者認為醫(yī)院的獎懲制度不合理，存在平均主義和大鍋飯現(xiàn)象，不能調(diào)動積極性。

二、中層干部執(zhí)行力建設(shè)路徑

1.激發(fā)執(zhí)行意愿

首先，重視中層執(zhí)行力的開發(fā)。院領(lǐng)導往往在思想上容易忽略中層執(zhí)行力的發(fā)展，認為管理就是決策與計劃，下屬就是執(zhí)行，領(lǐng)導只需要授權(quán)和布置工作就行。院領(lǐng)導要認識到?jīng)]有執(zhí)行力，再怎么好的決策、政策和制度，再怎么正確的目標和思路，都是空談。

其次，加強醫(yī)院執(zhí)行文化建設(shè)。執(zhí)行文化是影響執(zhí)行力的5<至關(guān)重--要的基礎(chǔ)性因素，醫(yī)院中層干部作為執(zhí)行力的主體，其執(zhí)行的態(tài)度、習慣和方式，都會影響執(zhí)行過程中的主觀能動性，而中層的主觀能動性必然和醫(yī)院文化的有很大的關(guān)系。對行政后勤中層干部而言，執(zhí)行就是更好的為臨床一線服務，更好的為患者服務，一切為了人民健康，為醫(yī)院發(fā)展成為“國內(nèi)知名、省內(nèi)一流、群眾滿意的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院”而努力。

2.增強執(zhí)行能力

首先，加大教育培養(yǎng)力度。在領(lǐng)導干部培訓教育中，提升履行崗位職責所需具備的能力素質(zhì)，是做好培訓工作面臨的首要任務。教育培訓是提升執(zhí)行力的重要手段，從形式上和內(nèi)容上要做好培訓規(guī)劃，重點學習系統(tǒng)的管理學知識，管理學知識包括管理理論、管理方法、管理技能等，同時強化專業(yè)技能的學習，無疑成為提高中層干部執(zhí)行力的重要保證。

其次，破除“雙肩挑”困境?！半p肩挑”現(xiàn)象受到了眾多的指責與批判。由于其存在的弊端，已為不少人詬病，需要破除“雙肩挑”的困境。教學科、科研科、醫(yī)務科等科長崗位是一個完整的管理崗位，事務繁雜，責任重大，下屬匯報工作往往找不到人，所以“雙肩挑”并不合適，這些崗位可以從臨床專家中選拔，但一旦擔任領(lǐng)導職務，就必須一刀切的放棄臨床，保證時間用在管理崗位上。

3.改善執(zhí)行環(huán)境

首先，建立和完善執(zhí)行制度。提升執(zhí)行力的根本是建立一套可操作、可執(zhí)行的制度體系，一是保護機制，保護他們的報酬權(quán)、休息權(quán)、決策權(quán)等。二是激勵制度，它是調(diào)動中層干部工作積極性的因素，它強調(diào)滿足人的尚未滿足的東西，自尊與他尊、自我實現(xiàn)等高層次的精神層面的需求滿足之后，更能激發(fā)人的積極性。三是約束制度。在醫(yī)院制度和決策具體的執(zhí)行落實時，不可避免的會各種與預期或軌道不一致的偏差，約束制度就是為了使偏差概率降到最低或者使因偏差造成的損失降到最低。

其次，執(zhí)行流程的優(yōu)化。一是優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，由于醫(yī)院目前是職能制組織結(jié)構(gòu)，就需要平行的各行政職能科室清楚各自的分工和權(quán)限范圍，明確權(quán)、責、利。保證信息傳遞、命令傳遞的路徑暢通，提高對患者訴求變化和醫(yī)療競爭環(huán)境變化的反應能力。二是理順執(zhí)行流程，圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，以實現(xiàn)行政與臨床一線之間的有效對接為直接目標，使醫(yī)院指揮系統(tǒng)、協(xié)作系統(tǒng)、反饋系統(tǒng)和檢查系統(tǒng)運作有效，化解執(zhí)行力的流程障礙，建立規(guī)范、協(xié)調(diào)、透明、高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制。

三、小結(jié)

三分部署，七分落實。近期的國家醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃強調(diào)公立醫(yī)院要加強人才隊伍建設(shè)，注重衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，這需要建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，特別是完善執(zhí)行機制，提高執(zhí)行力。執(zhí)行力的提升與多種因素有關(guān)，也是復雜多變的，需要醫(yī)院高層領(lǐng)導的重視與支持，需要執(zhí)行意愿、執(zhí)行能力和執(zhí)行環(huán)境三駕馬車并駕齊驅(qū)，多管齊下，不可顧此失彼，才能為人民提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。endprint