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    醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員帶薪休假的困境與對策

    2017-10-18 13:03:05洪玉鳳
    人力資源管理 2016年10期
    關(guān)鍵詞:帶薪休假職業(yè)倦怠對策

    洪玉鳳

    摘要:200砰我國出臺了《職工帶薪年休假條例》,帶薪休假制度是維護(hù)職工休假權(quán)利,調(diào)動工作積極性的一種有效制度。隨著時間的推移,帶薪休假制度在醫(yī)療行業(yè)的落實情況不容樂觀,而且醫(yī)務(wù)人員面臨的社會和工作壓力,使公立醫(yī)院的醫(yī)療隊伍出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠日趨嚴(yán)重。

    關(guān)鍵詞:帶薪休假 職業(yè)倦怠 對策

    2007年12月7日國務(wù)院第198次常務(wù)會議通過,《職工帶薪年休假條例》(以下簡稱“《條例》”)。該條例是為了維護(hù)職工休息休假權(quán)利,調(diào)動職工工作積極性,《條例》中規(guī)定,職工連續(xù)工作一年以上的,享受帶薪年休假,對職工應(yīng)休未休的年休假天數(shù),單位應(yīng)按工資收入的30%支付工資報酬。該條例從2008年1月1日起施行。

    從條例辦實施至今已有7年,7年間社會上一直都關(guān)注著帶薪休假制度得落實情況,統(tǒng)計結(jié)果也在不斷說明帶薪休假制度難以落實。根據(jù)2008年10月《中國青年報》通過新浪網(wǎng)對2441人進(jìn)行的一項關(guān)于企業(yè)職工帶薪年休假實施狀況的調(diào)查顯示,有54.5%的人“從來沒有享受過帶薪年休假”,有23.5%的人稱“偶爾享受過”,僅有22%的人表示“每年都可以”。

    醫(yī)院作為醫(yī)療改革的急先鋒,醫(yī)務(wù)人員的帶薪休假是否能夠有效的落實,我們不妨從下面列舉的一組數(shù)據(jù),看看醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員帶薪休假的情況。2010年6月北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議提出:“北京今年將選擇有條件的三級綜合醫(yī)院實行全年無假日門診,以適應(yīng)群眾利用休息日看病就醫(yī)的需求,有效分流醫(yī)院日常門診就診壓力?!睘榇?,北京市衛(wèi)生局開始在市屬醫(yī)院實行無假日門診,醫(yī)務(wù)人員周末采用輪流出診的形式減少自身的休假,醫(yī)院以支付相關(guān)費用的形式予以補(bǔ)償,醫(yī)務(wù)人員的休假每周減少。

    我們以??漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員為例,分析醫(yī)務(wù)人員實際工作情況。

    自2010年以來,醫(yī)院成為365天對患者開放的工作場所,醫(yī)務(wù)人員的工作日面臨“5+1”或“6+1”。首先,看看醫(yī)生在崗工作情況:該??漆t(yī)院醫(yī)生每月值班平均數(shù)量約為789.5個,有50%的醫(yī)生參與值班,每天值班的醫(yī)生約有30余人。第二天值班醫(yī)生還要進(jìn)行查房,出門診或給患者做手術(shù),醫(yī)生實際在醫(yī)院的工作時間應(yīng)該超過24小時;而護(hù)理人員每月值班平均數(shù)約為2841個,有52%的護(hù)理人員參與值班,每天值班的護(hù)理人員約有100余人;而醫(yī)院其它工作人員,如行政后勤人員也同樣需要值班,醫(yī)院值班人員占全院工作人員的20%或25%。部分值班人員第二天還需要在崗繼續(xù)工作,因此,醫(yī)務(wù)人員的實際工作日遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國家規(guī)定的工作時間,超出的時間需要以存休的方式進(jìn)行補(bǔ)償,部分醫(yī)務(wù)人員每月值班頻次不等,我們以平均每名醫(yī)務(wù)人員每月存休2天計算,每年就會有24天。如果在與個人的帶薪休假聯(lián)合計算,醫(yī)務(wù)人員的休假最少可以有1個月,個別人員最長可以有2個月。試想,每月如果有30人休假,那么其他人員就要承擔(dān)休假人員的工作,周而復(fù)始的結(jié)果就是休假越積越多,醫(yī)務(wù)人員的處于疲憊的工作狀態(tài)。

    我們知道,醫(yī)務(wù)人員在為患者診治過程中付出的體力和精力比一般行業(yè)多得多。醫(yī)務(wù)人員體力和智力方面的“輸出”與“補(bǔ)充”存在明顯失衡,醫(yī)務(wù)人員還要不斷更新知識、不斷探索醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域,同時其自身還要利用大量的業(yè)余時間拓展學(xué)習(xí),撰寫論文、申報科研課題以便能晉升職稱等,業(yè)內(nèi)人士都知道只有具備高級專業(yè)技術(shù)職稱的資格,才有可能贏得更大的發(fā)展空間,可以想象醫(yī)務(wù)人員再學(xué)習(xí)和職稱晉升壓力的程度。另外,壓力還來自于現(xiàn)在大環(huán)境下的醫(yī)患矛盾,患者對醫(yī)療的期望過高、醫(yī)療風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制不健全、無序的醫(yī)療環(huán)境和“醫(yī)鬧”現(xiàn)狀不能有效遏制,醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益和人格得不到基本保障與尊重,極大挫傷了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感情。各方面的壓力以及醫(yī)務(wù)人員自身的體能消耗,使很多醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠。

    職業(yè)倦怠現(xiàn)象一旦產(chǎn)生,醫(yī)務(wù)人員就會在工作中缺乏職業(yè)精神,工作動機(jī)減弱,精力投入減少,做事敷衍,態(tài)度消極,因此將更容易發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛等,周而復(fù)始就加重惡性循環(huán)現(xiàn)象。如果這些狀態(tài)不能得到及時改變,醫(yī)務(wù)人員容易產(chǎn)生離職、跳槽等想法。在人際關(guān)系方面,對同事和服務(wù)對象產(chǎn)生情感的疏離和冷漠,容易產(chǎn)生矛盾,不利于工作的開展。職業(yè)倦怠對于醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院和患者都是有害無益。

    如何讓每一名醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生在工作中始終恪守“希波克拉底誓言”?并保持高度的職業(yè)精神?對于醫(yī)務(wù)人員工作倦怠的嚴(yán)重后果,全社會和衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)有清醒的認(rèn)識,從源頭人手,制定積極、標(biāo)本兼治的應(yīng)對策略。

    《醫(yī)學(xué)界》曾經(jīng)介紹美國醫(yī)生的休假情況,根據(jù)Medscape 2014年1月23日報道,美國人平均每年帶薪休假16天)。麻醉和放射科醫(yī)生帶薪休假超過4周的為50%,內(nèi)分泌最少(11%),然后是家庭和內(nèi)科醫(yī)生(13%),急診科排第10(21%)。7個月后,美國著名的醫(yī)療行業(yè)新聞網(wǎng)站FierceHealthcare2014年8月也就“醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何招聘和留住優(yōu)秀醫(yī)生”做過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)在參與調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,超過一半的單位為吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源,把“帶薪休假”作為福利提供。因此建議采取以下對策。

    一、鼓勵醫(yī)務(wù)人員帶薪休假

    首先,醫(yī)務(wù)人員作為國家公民,應(yīng)該享受國家的帶薪休假,這與醫(yī)院的工作性質(zhì)和醫(yī)務(wù)人員得行業(yè)特點和職業(yè)無關(guān)。其次,醫(yī)生需要合理計劃各種手術(shù)與休假,統(tǒng)籌或彈性安排各崗位人員的工作內(nèi)容與休假時間,確保醫(yī)務(wù)人員休假時不會發(fā)生人力資源短缺的情況。將醫(yī)務(wù)人員帶薪休假作為一項制度落實到位,細(xì)化醫(yī)院不同崗位的工作人員休假時間,對于帶薪休假完成好的科室予以獎勵,對于沒有落實休假的科室予以懲戒。為鼓勵在職醫(yī)生帶薪休假,建議醫(yī)院可以通過多點執(zhí)業(yè)或返聘退休醫(yī)生周末出診的形式,增加醫(yī)生周末休息時間,保證醫(yī)務(wù)人員勞逸結(jié)合。

    二、建立完善的分級診療醫(yī)療服務(wù)體系

    縱觀世界各國醫(yī)療服務(wù)體系,其診療模式或許有一些差異,但分級診療卻是其共同特征。但我國的分級診療改革應(yīng)尊重客觀規(guī)律,做好充分的制度設(shè)計和風(fēng)險評估,制定適合我國國情的分級診療模式和宏觀干預(yù)策略。借鑒國外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的模式,彈性設(shè)置三級醫(yī)院門診,完善各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診措施,將良好的醫(yī)療服務(wù)資源進(jìn)行合理的分工和有效的資源配置,改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展較慢,技術(shù)力量較弱,人員非常緊缺的現(xiàn)狀。建立全科與其它??漆t(yī)師間的分工合作機(jī)制,支持分級診療。為每個居民建立電子健康檔案和服務(wù)功完善的健康卡,強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃職能,合理分流患者,以緩解三級醫(yī)院壓力,確保醫(yī)務(wù)人員帶薪休假制度落實。

    三、加大公立醫(yī)院的投入,建立行之有效的績效考核機(jī)制

    醫(yī)改提出“加大對公立醫(yī)院投入、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、建立公立醫(yī)院績效考核和激勵制度”的要求,加大投入不僅是硬件設(shè)備的投入,還有人員費用的投入。醫(yī)院管理者不在關(guān)注醫(yī)院床位的擴(kuò)張與醫(yī)療收入的增長,更多的是關(guān)注醫(yī)院的服務(wù)流程和服務(wù)的質(zhì)量以及人員的各種WOII等;醫(yī)務(wù)人員收入也不在與門診數(shù)量、手術(shù)數(shù)量等相關(guān)數(shù)據(jù)掛鉤,成為純粹的醫(yī)療服務(wù)人員。醫(yī)院的績效考核既是政府管理監(jiān)管醫(yī)院的重要抓手,也是醫(yī)院加強(qiáng)自身管理的重要內(nèi)容,更是建立維護(hù)公益性、調(diào)動人員積極性,保障醫(yī)院可持續(xù)性的運(yùn)行行之有效的機(jī)制。

    四、建立人文管理和醫(yī)務(wù)人員心理干預(yù)機(jī)制

    醫(yī)院管理者應(yīng)牢固樹立“以人為本”的人文理念,將服務(wù)于臨床,促進(jìn)人文管理和人文服務(wù)。在日常工作中注意建立和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員積極樂觀的心態(tài),良好的人際關(guān)系。建議醫(yī)院工會發(fā)揮作用,創(chuàng)建形式多樣的減壓措施或借鑒國外有效的減壓方法,如,設(shè)立院長職工接待制度、減壓日、模擬拳擊房、不良情緒宣泄室、興趣小組及組織豐富多彩的群眾活動,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的凝聚力。同時定期開展心理疏導(dǎo),有助于醫(yī)務(wù)人員不良情緒的釋放和身心健康,有利于重建職業(yè)自尊和積極心態(tài)。同時應(yīng)當(dāng)為醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案、設(shè)立醫(yī)務(wù)人員心理咨詢、話療等干預(yù)和健康促進(jìn)門診。

    總之,醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)院重要主體,在確保他們健康的前提下,才可以高效服務(wù)于患者,重視醫(yī)務(wù)人員的帶薪休假情況,也是醫(yī)院發(fā)展不可小覷的事情。endprint

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