某社區(qū)老年人高血壓病相關(guān)知信行調(diào)查及影響因素分析

范超，董旭

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林 132013

某社區(qū)老年人高血壓病相關(guān)知信行調(diào)查及影響因素分析

范超，董旭

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林 132013

目的通過(guò)對(duì)社區(qū)老年人的高血壓病知、信、行的調(diào)查，并分析其影響因素，為今后在社區(qū)推進(jìn)老年人高血壓病的教育和防治工作提供客觀依據(jù)。方法2016年隨機(jī)選取吉林市某社區(qū)204名老年人為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。結(jié)果調(diào)查顯示該社區(qū)老年人高血壓KAP總得分的及格率為52.0%，平均分為（19.62±5.958）分；其中知識(shí)知曉率較差（25.5%），平均分為（3.42±1.498）分；態(tài)度持有率較低(49.5%)，平均得分為（4.81±3.572）分；行為持有率較好(77.0%)，平均得分為（11.39±4.007）分。通過(guò)多因素Logistic回歸分析可知影響該社區(qū)老年人高血壓病相關(guān)知信行的主要因素為性別和文化程度。結(jié)論該社區(qū)老年人的高血壓相關(guān)知信行水平還有待提高，可以針對(duì)不同性別和文化程度的老年人采取不同的宣傳和教育方式，從而減少其患病風(fēng)險(xiǎn)。

老年人；高血壓；知信行；影響因素

高血壓是由基因與環(huán)境因素交互作用形成的慢性病。在我國(guó),老年人高血壓患病率逐年增高，現(xiàn)已成為危害老年人群健康的最主要慢性病之一[1]。很多研究表明，高血壓的有效防控，除了藥物治療外，還與控制體重，合理膳食，低脂低鹽，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心態(tài)樂(lè)觀等非藥物治療干預(yù)措施密切相關(guān)。因而如果能通過(guò)有效的措施提高老年人群自我保健意識(shí)，使其獲取正確的高血壓防控知識(shí)，就有可能促使其早發(fā)現(xiàn)早治療，也能使其避免或者減少高血壓帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和危險(xiǎn)因素[2]。因而該研究于2016年對(duì)吉林市鐵東區(qū)的某社區(qū)204名老年人開(kāi)展了高血壓病知、信、行的入戶(hù)調(diào)查，希望找出導(dǎo)致其患高血壓病的危險(xiǎn)因素，為今后在社區(qū)推進(jìn)老年人高血壓病教育和防治工作提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)吉林市某社區(qū)共204名60歲以上老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共回收204份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷204份，有效率為100%。

1.2 研究方法

采取普查法進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，該問(wèn)卷量表包括一般人口學(xué)特征資料、高血壓病患者患病情況以及高血壓相關(guān)知、信、行等情況。

1.3 相關(guān)指標(biāo)定義

高血壓：在未服用抗高血壓藥物的情況下，調(diào)查時(shí)血壓測(cè)量值高于標(biāo)準(zhǔn)值，即收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，可判斷為高血壓[3]?；蛟谡{(diào)查時(shí)正在服用抗高血壓藥物，雖測(cè)量血壓低于標(biāo)準(zhǔn)值，但仍可診斷為高血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所搜集的信息進(jìn)行整理，運(yùn)用Excel錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫(kù)。利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般人口學(xué)特征

在被調(diào)查的204名60歲以上的老年人中，男性132名（64.70%），女性 72名（35.29%）；年齡：60～65歲 83名（40.68%），66～70 歲 42 名（20.59%），71～75 歲 31 名（15.20%），76～80歲 34名（16.67%），80歲以上有 14名（6.80%）。文化水平：小學(xué)及以下91名（44.60%），初中88名（43.1%），高中及中專(zhuān) 19名（9.3%），大專(zhuān) 2名（1.0%），本科4名（2.0%）。家庭情況：僅與配偶一起生活的34名（16.7%），僅與子女一起生活的56名（27.5%），獨(dú)居25名（12.3%），與子女和配偶一起生活的86名（42.2%），其他情況3名（1.3%）。收入情況：低于500元8名（4.0%），500～1000元61名（29.9%），1000～3000 元118名（57.8%），3 000元以上17名（8.3%）。

2.2 研究對(duì)象高血壓病患病情況

在204名研究對(duì)象中，未查出患有高血壓病占23.5%（48/204），患有高血壓占 76.5%（156/204），其中男性 65.4%（102/156），女性 34.6%（54/156）。

2.3 研究對(duì)象高血壓病知信行情況

2.3.1 研究對(duì)象的高血壓知識(shí)知曉率 通過(guò)對(duì)204名被調(diào)查老年人高血壓相關(guān)知識(shí)的7個(gè)條目回答情況進(jìn)行賦分并統(tǒng)計(jì)，及格人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的25.5%（52/204）,老年人高血壓相關(guān)知識(shí)平均得分（3.42±1.498）分。而且可以看出高血壓患者的高血壓知識(shí)知曉率均低于非高血壓患者的知曉率。進(jìn)一步χ2檢驗(yàn)可知，是否患病因素（χ2=6.564，P=0.010)，文化程度（χ2=11.155，P=0.025），家庭成員（χ2=9.721，P=0.045）在知識(shí)得分之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象相關(guān)高血壓知識(shí)知曉情況

2.3.2 研究對(duì)象高血壓病相關(guān)態(tài)度持有率 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在204名研究對(duì)象中，對(duì)高血壓相關(guān)態(tài)度的持有率較低，及格人數(shù)占49.5%（101/204），平均分為（4.81±3.572）分。對(duì)自己的血壓狀態(tài)比較關(guān)心占總?cè)藬?shù)的88.3%(180/204)，但是對(duì)于是否有必要改善生活方式贊同的只有23.5%(48/204)。而且在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)老年人在對(duì)待高血壓的日常治療責(zé)任在于誰(shuí)的問(wèn)題上態(tài)度也有較大區(qū)別，有40.7%(83/204)的老年人認(rèn)為高血壓的日常治療責(zé)任主要還是在于醫(yī)生。通過(guò)χ2檢驗(yàn)可知，是否患高血壓（χ2=7.105，P=0.008)，個(gè)人收入（χ2=25.655，P=0.000)在社區(qū)老年人高血壓病相關(guān)持有率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明是否患病和個(gè)人收入是影響老年人高血壓病相關(guān)態(tài)度持有率的因素。

2.3.3 研究對(duì)象高血壓病相關(guān)行為現(xiàn)狀 在被調(diào)查的204名研究對(duì)象中，老年人高血壓相關(guān)行為的得分情況較高，及格人數(shù)占77.0%(157/204)，老年人高血壓相關(guān)行為持有率平均得分為（11.39±4.007）分。通過(guò)χ2檢驗(yàn)可知，是否患高血壓（χ2=5.943，P=0.015)，性別（χ2=3.910，P=0.048),個(gè)人收入（χ2=26.996，P=0.000)因素在行為得分是否及格之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果顯示，該社區(qū)老年人與高血壓相關(guān)的日常行為習(xí)慣較差。詳見(jiàn)表2。

2.4 KAP總得分及影響因素

通過(guò)對(duì)老年人相關(guān)知信行單項(xiàng)得分相加，KAP總得分在6～34分之間，＞19分為及格，≤19分為不及格，其中及格人數(shù)占52.0%(106/204)，老年人KAP總得分的均值為（19.62±5.958）分。經(jīng)檢驗(yàn)，KAP得分結(jié)果符合正態(tài)分布，以KAP得分是否及格為因變量(1=及格，0=不及格)，以是否患病，性別，文化程度為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，不同性別和文化程度在KAP總得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；疾〉母哐獕赫J(rèn)知率高于未患病的；女性的KAP總得分要高于男性的KAP總得分；文化程度越高，KAP總得分也就越高。詳見(jiàn)表3。

表2 研究對(duì)象日常行為習(xí)慣狀況

表3 KAP總得分多因素非條件logistic回歸分析表

2.5 高血壓相關(guān)知識(shí)、信念得分與行為得分之間的關(guān)系

將高血壓知識(shí)得分和信念得分與行為得分做Spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示，高血壓知識(shí)得分與行為得分成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.282；高血壓相關(guān)態(tài)度與行為得分成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.226。

3 討論

該研究顯示該社區(qū)老年人的高血壓知識(shí)認(rèn)知情況較差，按計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，在被調(diào)查的老年人中，僅有52名知識(shí)總得分及格，占總調(diào)查人數(shù)的25.5%。與王秀霞等[4]在對(duì)銀川市新寧社區(qū)的826名常住老年人的調(diào)查（高血壓知識(shí)及格率53.6%），以及李爭(zhēng)妍等[5]在對(duì)瀘州市社區(qū)的調(diào)查（53.5%）相比，該社區(qū)的知識(shí)及格率遠(yuǎn)低于其他地區(qū)和其他大中型城市，造成這種現(xiàn)象的原因可能由于該社區(qū)老年人的文化水平較低造成的。通過(guò)調(diào)查可以看出可以加強(qiáng)老年人相關(guān)高血壓知識(shí)的健康教育，從而提高老年人相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

該社區(qū)老年人的高血壓病相關(guān)態(tài)度持有率較好，僅在改善生活方式這一項(xiàng)上面的積極態(tài)度持有率較低（23.5%），其余條目均較高，態(tài)度持有率的及格人數(shù)也較多。但是這一結(jié)果要低于王建萍等[6]對(duì)徐州市城區(qū)高血壓知識(shí)、態(tài)度行為的調(diào)查中所得的結(jié)果（65.5%），造成這種差異的原因可能是因?yàn)樵撋鐓^(qū)老年人相關(guān)高血壓知識(shí)知曉率較低，認(rèn)知程度影響了態(tài)度。

樹(shù)立良好的生活方式與行為對(duì)于高血壓患者的血壓控制效果具有積極的影響。行為得分的高低也受到知識(shí)得分和態(tài)度得分的影響，這一調(diào)查結(jié)果符合健康教育學(xué)的理論。調(diào)查結(jié)果還顯示該社區(qū)女性的KAP得分要高于男性，說(shuō)明女性的自我保健意識(shí)更強(qiáng)。而文化程度越高，KAP得分就越高，因?yàn)楦邔W(xué)歷的老年人相對(duì)于低學(xué)歷的獲取知識(shí)的途徑更廣，會(huì)更注重自我保健和預(yù)防高血壓。

綜上所述，社區(qū)基層是防治高血壓等慢性病的最前線，在社區(qū)衛(wèi)生人力和財(cái)力不足的情況下，建議社區(qū)可以聯(lián)合高等醫(yī)學(xué)院校，針對(duì)不同文化程度的老年人進(jìn)行不同方式宣傳教育，例如圖畫(huà)、口頭宣傳方式，由淺入深的把高血壓的防治知識(shí)傳遞給高血壓慢性病的高發(fā)人群；還可以倡導(dǎo)該社區(qū)老年人的家屬參與到老年人的高血壓日常管理工作中，加強(qiáng)對(duì)男性老年人關(guān)于吸煙飲酒、不鍛煉等不良生活方式對(duì)高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)危害的教育，促使其形成健康的生活方式，從而降低患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

[1]朱玉,許向東,何倩,等.南潯區(qū)農(nóng)村居民健康狀況及相關(guān)因素影響分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38（1）:100-103.

[2]吳蕾，何耀，李小鷹，等.北京萬(wàn)壽路社區(qū)老年人高血壓知曉率、治療率、控制率及其影響因素[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33（5）:435-438.

[3]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].(2010).中華高血壓雜志,2011,19（8）:710-43.

[4]王秀霞,張海燕,李吳萍,等.某社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查及影響因素分析[J].夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014（12）:1421-1424.

[5]李爭(zhēng)妍,張俊輝,林璟，等.瀘州市社區(qū)中老年居民高血壓知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013（8）:4-7.

[6]王建萍，石紅麗，王霞，等.徐州市居民高血壓患病現(xiàn)況及知信行調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2011（12）:954-956.

Investigation of Hypertension Related Knowledge-attitude-belief-practice of Senile Patients in Some Community and Influence Factors

FAN Chao,DONG Xu
Jilin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

ObjectiveTo survey the hypertension related knowledge-attitude-belief-practice of senile patients in some community and influence factors and provide objective basis for the education and control work of hypertension of senile patients.Methods204 cases of senile patients in some community in Jilin were randomly selected for household survey.in 2016.ResultsThe qualified rate of hypertension KAP total score of community senile patients was 52.0%,and the average score was （19.62±5.958）points,and the awareness rate was bad(25.5%),and the average score was （3.42±1.498）points,and the attitude holding rate was lower(49.5%),and the average score was （4.81±3.572）points,and the behavior holding rate was better(77.0%),and the average score was （11.39±4.007）points,and the multiple factors Logistic regression analysis showed that the main influence factors were the gender and culture degree.ConclusionThe hypertension related knowledge-attitude-belief-practice of senile patients in some community and influence factors needs to be improved and we can use the different publicity and education methods according to senile patients of different genders and culture degrees thus reducing the morbidity risks.

Senile patients;Hypertension;Knowledge-attitude-belief-practice;Influence factors

R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0181-03

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.181

范超（1982-），女，吉林吉林人，碩士，副教授，研究方向:衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療保障。