淺談醫(yī)院出納崗位高效工作的重要性

蔡麗麗

一、出納工作的職責(zé)和特點(diǎn)

（一）出納工作的職責(zé)

出納是一個非常重要的崗位，企業(yè)、事業(yè)、政府單位都離不開出納崗位。出納，顧名思義，就是資金的支出與收入，主要負(fù)責(zé)單位現(xiàn)金收付、賬務(wù)處理、銀行結(jié)算，以及現(xiàn)金、有價單證、印章等的保管。現(xiàn)代社會的發(fā)展，決定了任何單位不得不與現(xiàn)金、現(xiàn)匯、資金結(jié)算打交道，所以只要有單位就要有財(cái)務(wù)，只要有財(cái)務(wù)就必要有出納。

綜合性醫(yī)院的出納崗位肩負(fù)著更多的職責(zé)，具有很高的重要性，它是醫(yī)院會計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理的重要一環(huán)，其人員綜合素質(zhì)的增強(qiáng)、工作效率的提升，將進(jìn)一步促進(jìn)綜合性醫(yī)院健康、高效的會計(jì)制度的建立與財(cái)務(wù)管理水平的提升。

（二）出納工作的特點(diǎn)

第一，出納工作是醫(yī)院各項(xiàng)工作開展的基礎(chǔ)。醫(yī)院財(cái)務(wù)科室對口兩條線工作，一個是對內(nèi)的報(bào)銷、現(xiàn)金收付、勞務(wù)發(fā)放，另一個是對外的銀行存款、結(jié)算等。一些綜合性醫(yī)院將前者稱為現(xiàn)金出納，后者稱為銀行出納。

醫(yī)院內(nèi)部日常經(jīng)營離不開現(xiàn)金的流轉(zhuǎn)，現(xiàn)金出納就為包括財(cái)務(wù)科室在內(nèi)的各個部室提供資金流動性，使得各項(xiàng)工作平穩(wěn)推進(jìn)。一旦現(xiàn)金枯竭、流動性緊張，就會造成多項(xiàng)工作停擺，甚至波及內(nèi)部員工關(guān)系及醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)院在銀行開立賬戶，負(fù)責(zé)日常費(fèi)用存取及銀行結(jié)算工作。儀器設(shè)備購置、科研會議討論、醫(yī)生差旅費(fèi)報(bào)銷、員工工資發(fā)放等各項(xiàng)工作，都離不開銀行出納。醫(yī)院會計(jì)制度要求賬務(wù)日清月結(jié)，一般當(dāng)天的現(xiàn)金都要存入銀行賬戶，從銀行取出來的日常經(jīng)費(fèi)不得過夜，需要當(dāng)天按出納崗位要求支付給相關(guān)人員，確保賬務(wù)當(dāng)日結(jié)算準(zhǔn)確無誤。此外，銀行一般會要求醫(yī)院出納按照固定頻率進(jìn)行對賬。如果出納的現(xiàn)金銀行存取、轉(zhuǎn)賬、結(jié)算、核對等工作做不到位，可能直接影響到銀行對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的維護(hù)與支持，從而造成業(yè)務(wù)上的矛盾。

第二，出納的工作強(qiáng)度與工作壓力大。出納崗位需要出納人員具有高度自律品性、熟悉基本法律框架、具備專業(yè)財(cái)務(wù)知識。這一崗位幾乎離不開與金錢打交道，感受成千上萬資金從手中清點(diǎn)，需要有強(qiáng)大的意志力與自律能力，確保按照出納崗位要求，按照原始憑證準(zhǔn)確收支，一刻疏忽就可能萬劫不復(fù)。

出納人員需要掌握會計(jì)法、經(jīng)濟(jì)法等重要法律，才能時刻警鐘長鳴，明確日常工作中哪些工作是紅線，哪些事情萬不可做。這也是保護(hù)自己的一個武器，法律作為最根本的依據(jù)，能夠確保自己不會做出失當(dāng)行為。

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要具備嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、穩(wěn)重踏實(shí)的工作特點(diǎn)，而作為財(cái)務(wù)科室的尖刀兵，出納需要做得更好。日常與現(xiàn)金打交道，精神需要持續(xù)保持高度集中，因?yàn)闊o論多付少付，日終結(jié)賬時都會存在巨大隱患。多付意味著出納責(zé)任人需要自掏腰包賠償，少付意味著賬實(shí)不符，需要找出具體哪筆賬目出問題，并及時調(diào)整修正。此外，醫(yī)院科室繁多，不僅前方醫(yī)務(wù)科室數(shù)量多，后勤科研處、教學(xué)處、總務(wù)處等所司之事也各不相同，因此出納人員不僅要一絲不茍完成一天的繁重工作，還要對各個科室的業(yè)務(wù)有最基本的了解，否則無法起到監(jiān)督、鑒別、支付的崗位作用。

第三，出納工作需要起到財(cái)務(wù)監(jiān)督管控作用。醫(yī)院管理是一個相互關(guān)聯(lián)的復(fù)雜工程，醫(yī)生看病、后勤保障、領(lǐng)導(dǎo)決策是一個有機(jī)整體。出納是醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督管理的最前沿，需要構(gòu)建一道扎實(shí)的防線，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)出納人員的財(cái)務(wù)、法律能力，以確保原始憑證及支付款項(xiàng)證明材料齊備、完整、有效。出納一旦發(fā)現(xiàn)問題，權(quán)限內(nèi)的事物及時提示并解決，權(quán)限外的事物及時向上級匯報(bào)，做到財(cái)務(wù)無小事，問題早處理。

二、出納工作的重要性

（一）出納在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中具有重要地位

出納是單位必不可少的一個崗位，需要具備獨(dú)立性和專業(yè)性。出納人員不能兼任會計(jì)、稽核，且需符合親屬回避制度，即單位領(lǐng)導(dǎo)、會計(jì)主管、出納直管領(lǐng)導(dǎo)的直系親屬不得承擔(dān)出納工作，以減少道德風(fēng)險。

（二）出納需貫徹執(zhí)行國家賦予的使命

出納應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政政策、貫徹財(cái)會相關(guān)法律，核對每張?jiān)紤{證、每筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，做好醫(yī)院會計(jì)核算工作。根據(jù)會計(jì)法要求，出納應(yīng)按照一定頻率向會計(jì)主管及相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，以確保主管人員及管理層知悉出納業(yè)務(wù)相關(guān)情況。出納應(yīng)堅(jiān)守自己的原則，杜絕支付違反開支規(guī)定的業(yè)務(wù)；保持警覺性，謹(jǐn)慎沉穩(wěn)對待每筆業(yè)務(wù)，確保醫(yī)院資金安全。

（三）出納是醫(yī)院會計(jì)制度的先行兵

維護(hù)和執(zhí)行會計(jì)法，遵守醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)制度，是出納工作的基礎(chǔ)。出納是與資金密切關(guān)聯(lián)的重要崗位，是醫(yī)院各類資金的源頭，具有較高的政策性與專業(yè)性。出納人員需要第一個遵守會計(jì)法、會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范等基本法律和制度，起到先行兵的模范帶頭作用。出納人員的工作貫穿整個財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)始末，需具備較高思想覺悟、專業(yè)業(yè)務(wù)知識、堅(jiān)定意志品質(zhì)，才能推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作平穩(wěn)健康發(fā)展。

三、出納工作需要更高效率

出納崗位人員掌握著多項(xiàng)技能，發(fā)揮著關(guān)鍵作用，肩負(fù)著重要使命，但多家綜合性醫(yī)院存在出納人員超負(fù)荷工作、傳幫帶運(yùn)行不順暢、輪崗機(jī)制不足等問題現(xiàn)狀，造成出納人員干著最辛苦的工作，擔(dān)著最沉重的壓力，拿著最基礎(chǔ)的工資，從而壓制著出納人員的工作積極性，不利于醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理工作的長效發(fā)展。針對這些問題，需要多方工作推動，提升出納人員工作積極性，提升出納崗位工作效率。

（一）建立出納工作正向激勵制度

醫(yī)院出納崗位一般設(shè)置多名出納人員，彼此分工各有交叉。自古以來，各類工作都是“不患寡而患不均”，出納工作也不例外。崗位內(nèi)部忙閑不均不利于出納工作推進(jìn)，有些員工磨洋工、效率低，有些員工輪軸轉(zhuǎn)、汗不斷。這種情況需要細(xì)化出納崗位的內(nèi)部分工與職責(zé)，杜絕模糊地帶的出現(xiàn)，源頭上減少鉆漏洞的可能。

出納與其他財(cái)務(wù)崗位工作量的不均衡減弱了整體出納人員的工作積極性。出納人員在每天承擔(dān)繁重工作壓力的同時，還要在多干多出錯的情況下，保質(zhì)保量地完成任務(wù)；其主動性管理的時間較少，不像會計(jì)或其他崗位可以自主調(diào)整工作節(jié)奏。這種情況下，需要加強(qiáng)出納工作的正向激勵，比如按工作量發(fā)放崗位補(bǔ)貼、發(fā)放一定數(shù)量的風(fēng)險補(bǔ)貼等，加強(qiáng)出納工作的成就感、獲得感。

（二）完善出納工作培訓(xùn)上崗機(jī)制

出納工作在整個財(cái)務(wù)工作中具有重要作用，需要具有專業(yè)技能與基礎(chǔ)知識的合格人員上崗，來促進(jìn)工作的有序發(fā)展。

許多醫(yī)院的出納人員都是應(yīng)屆畢業(yè)生，他們大多知識儲備、經(jīng)驗(yàn)技巧不足，使得出納工作開展面臨一定阻力。這種情況下，需要建立醫(yī)院新手出納的標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)流程，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋思想道德、法律知識、財(cái)務(wù)技能、出納實(shí)物等，保證在崗人員思想水平與技能水平過硬。日常工作中，加強(qiáng)出納骨干傳幫帶文化，搭建崗位人才梯隊(duì)，確保工作順利進(jìn)行。

（三）明確出納人員輪崗晉升機(jī)制

出納工作非常重要，但壓力大且比較枯燥，存在大量的重復(fù)機(jī)械勞動。為了促進(jìn)工作積極性、激發(fā)工作進(jìn)取心，需要建立出納晉級會計(jì)的長效機(jī)制，拓寬出納人員職業(yè)寬度與深度。這樣對于每一位出納人員來說，都有一個奮斗的方向與拼搏的熱情，不僅提高其日常工作的激情與效率，且透明的晉升機(jī)制將促進(jìn)財(cái)務(wù)部門內(nèi)部的團(tuán)結(jié)與競爭，大家互相學(xué)習(xí)、互相勉勵，在團(tuán)結(jié)友愛的環(huán)境中推升財(cái)務(wù)人員的整體技能水平。

醫(yī)院出納人員肩負(fù)重任而不斷進(jìn)取，需要醫(yī)院在認(rèn)識其崗位重要性的基礎(chǔ)上，匹配長效激勵機(jī)制，提升出納人員工作效率。如果出納崗位設(shè)置合理，工作效率不斷提高，那么就可以起到以點(diǎn)帶面的效果，從財(cái)務(wù)管理前端影射到全流程，帶動財(cái)務(wù)部門提升工作能力，推進(jìn)醫(yī)院整體管理水平。