在CARTO指導(dǎo)對房顫射頻消融術(shù)患者實施圍手術(shù)期護理

馮 靜，白 川

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

在CARTO指導(dǎo)對房顫射頻消融術(shù)患者實施圍手術(shù)期護理

馮 靜，白 川

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的 分析在CARTO指導(dǎo)對房顫射頻消融術(shù)患者實施圍手術(shù)期護理工作。方法 對2015年1月～2017年2月期間本院收治的108例患者作為調(diào)查主體，都是在CARTO指導(dǎo)下完成的房顫射頻消融術(shù)，分析其相關(guān)的護理干預(yù)工作。結(jié)果 患者的治療有效率為97.22%；患者的護理滿意度為98.14%。結(jié)論 在CARTO指導(dǎo)下對房顫射頻消融術(shù)患者實施圍手術(shù)期護理工作具有重要的價值，需要得到足夠的重視。

CARTO；指導(dǎo)；房顫射頻消融術(shù)；圍手術(shù)期護理

研究相關(guān)調(diào)查文獻得到，CARTO指導(dǎo)實施房顫射頻消融術(shù)可以取得非常顯著的治療效果，可以從根本上提高房顫消融成功率。本次研究為了分析在CARTO指導(dǎo)對房顫射頻消融術(shù)患者實施圍手術(shù)期護理工作的效果，選取108例患者作為調(diào)查主體，分析其圍手術(shù)其護理效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的在CARTO指導(dǎo)下完成房顫射頻消融術(shù)的108例患者作為調(diào)查主體，均為2015年1月～2017年2月期間的患者。分析患者的一般資料情況得到，男性患者跟女性患者比例為78：30。最小年齡跟最大年齡分別為44歲、80歲，統(tǒng)計得到患者的平均年齡大小為（57.20±3.14）歲。分析患者的實際情況得到：持續(xù)性房顫14例、陣發(fā)性房顫94例。同時，其中有68例患者并發(fā)存在中度高血壓。

1.2 方法分析

在清醒狀態(tài)下，對患者進行電生理相關(guān)的檢查，也就是需要在右頸內(nèi)靜脈于冠狀竇內(nèi)置入多級標測導(dǎo)管1根，在上述的基礎(chǔ)上將患者右心房以及冠狀竇的實際電活動進行有的記錄[1]。在操作的過程中，如果到肺靜脈前庭和肺靜脈內(nèi)電位環(huán)形標測導(dǎo)管不能記錄那么就是完全阻滯。在結(jié)束消融的過程中，可以選擇使用環(huán)形的標測導(dǎo)管完成再次廣泛標測所有源個肺靜脈前庭，上述操作主要檢測的目的是，是不是存在肺靜脈電位殘留的情況，如果存在那么就需要實現(xiàn)殘存電位的進一步消融以及進一步的消除。在上述的基礎(chǔ)上進行持續(xù)性房顫術(shù)畢靜脈注射安定后進行200J的雙向同步直流電復(fù)律。在完成手術(shù)之后進行一系列床旁超聲檢查工作，對患者進行幾小時的觀察分析，如果不存在不適后，之后就可以再回病房進行下一步操作。

1.3 護理方法

1.3.1 手術(shù)前

首先，在手術(shù)進行前，醫(yī)護人員要與患者進行人性化溝通，并且始終保持積極、樂觀的心態(tài)，對患者進行耐心、熱情對待，與其進行心靈上的交流與溝通，將患者不同需求作為依據(jù)，為其制定針對性的護理方案。若患者出現(xiàn)了緊張、焦慮等不良情緒，便要及時與其進行溝通，對其心理進行了解，幫助其將恐懼心理有效克服。其次，向患者講解手術(shù)與疾病的相關(guān)知識，包括疾病發(fā)病機制、手術(shù)治療方案、術(shù)中相關(guān)注意事項、手術(shù)優(yōu)點以及預(yù)后等，以此來幫助其對手術(shù)進行全面認識，做好充分的心理準備。最后，護理過程中要秉承“以人為本”的護理理念，將患者作為整個護理服務(wù)的中心，從患者實際出發(fā)，不僅要關(guān)注患者疾病本身，而且要對其心理需求進行高度重視，站在患者角度思考問題，對患者隱私進行嚴密保護，最大程度上提高護理質(zhì)量[2]。

1.3.2 手術(shù)中

注意術(shù)中各項操作動作的輕柔性，對患者身體與心理變化情況進行密切觀察，做好各個方面的細節(jié)護理。給予患者麻醉之前，醫(yī)護人員要和患者進行充分的交流與溝通，將其注意力分散，促使其恐懼感減輕。與此同時，要注意密切觀察患者各項生命體征的變化情況，對于術(shù)中出現(xiàn)的意外情況，要進行冷靜處理，并且給予患者合理解釋，對其進行安撫，防止其過度恐慌。護理人員要對與手術(shù)操作和護理服務(wù)相關(guān)的規(guī)章制度進行嚴格執(zhí)行，禁止和其它護理人員或者手術(shù)操作者討論和手術(shù)無關(guān)的事項。

1.3.3 手術(shù)后

完成手術(shù)后，要為患者提供一個人性化的病房環(huán)境，定期消毒處理病房，注意病房通風(fēng)性。將患者的實際需求作為依據(jù)，合理調(diào)節(jié)病房溫度與濕度，認真分析可能會引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)的各種不良因素，加強自我檢查，確保能夠達到預(yù)期術(shù)后效果；及時告知患者手術(shù)結(jié)果，告知其術(shù)后恢復(fù)治療方法與重要性，將其配合度提高，對其康復(fù)進行更好更快促進。

1.4 評價指標

分析患者的治療效果以及護理效果。其中，治療效果分為成功、有效以及無效。成功指的是在完成手術(shù)三個月之后，不再使用抗心律失常藥物，也不存在房顫發(fā)生。有效指的是在手術(shù)完成之后不再使用抗心律失常藥物，存在一定的房顫發(fā)生次數(shù)，但是發(fā)作次數(shù)明顯減少。無效指的是需要服用抗心律失常藥物，房顫發(fā)生次數(shù)無變化且增加。護理效果則包括：非常滿意、滿意以及不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在完成治療以及護理干預(yù)之后，分析患者的治療效果以及護理效果得到：

表1 患者的治療效果以及護理效果

3 討 論

在臨床治療過程中，最為常見的一種心律失常就是房顫，房顫的存在會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭以及腦卒中等非常嚴重的并發(fā)癥。同時還存在非常高的致殘率以及致死率，并且藥物很難有效的被控制，如果長期的服用，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)非常嚴重的不良反應(yīng)。隨著社會的發(fā)展，房顫射頻消融治療效果逐漸顯著，其創(chuàng)傷較非常的小，取得的治療效果非常顯著，所以逐漸發(fā)展成為治療房顫最為主要的一個方法。CARTO實質(zhì)上是三維標測系統(tǒng)的一種，在射頻消融治療房顫的過程中，采用CARTO指導(dǎo)，可以成功治療[3]。

本次研究選取108例患者作為調(diào)查主體，分析之后得到非常顯著的的治療效果以及護理效果。

綜上所述，作為護理工作人員，需要從根本上了解房顫發(fā)病治療以及消融治療的相關(guān)基本原理，并且從根本上掌握整個手術(shù)基礎(chǔ)流程，對于患者的反應(yīng)需要密切的觀察，且分析患者生命體征的變化情況，在上述的基礎(chǔ)上醫(yī)師就可以得到準確的信息，促使房顫射頻消融手術(shù)順利完成。

[1] 劉俊嵐,黃金定.Carto三維標測系統(tǒng)指導(dǎo)下射頻消融房顫術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(18)：5-6.

[2] 李吾枝,常玉霞,楊 旭.心房顫動患者射頻消融圍術(shù)期護理現(xiàn)狀[J].齊魯護理雜志,2013,19(16)：59-61.

[3] 洪 農(nóng),陳 媛,吳林靜.CARTO引導(dǎo)下房顫射頻消融術(shù)94例皮膚護理[J].齊魯護理雜志,2015,21(04)：84-85.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.13.109.02