被遺忘的特殊群體：植物人該到哪里去

被遺忘的特殊群體：植物人該到哪里去

植物人在三甲醫(yī)院ICU病房治療，第一年的費(fèi)用近100萬(wàn)元；進(jìn)入維持生命治療，直接醫(yī)療和護(hù)理每年花費(fèi)10-20萬(wàn)元。不僅如此，醫(yī)院不愿長(zhǎng)期收留、家庭護(hù)理存在困難、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重短缺，種種因素困擾，植物人該到哪里去？

醫(yī)院治療費(fèi)用高

植物人的治療和護(hù)理費(fèi)用非常高。陸軍總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師何江弘介紹，植物人在三甲醫(yī)院ICU病房治療，每天基本費(fèi)用在3000元以上，第一年的費(fèi)用近100萬(wàn)元。植物人進(jìn)入維持生命治療，直接醫(yī)療和護(hù)理每年花費(fèi)10-20萬(wàn)元，還不包括營(yíng)養(yǎng)品、家人誤工的成本。

社會(huì)機(jī)構(gòu)托養(yǎng)植物人收費(fèi)也不低。北京延生托養(yǎng)中心主任相久大介紹，由車(chē)禍等外傷造成的植物人，有第三方付費(fèi)的，每個(gè)月收費(fèi)1.5萬(wàn)元；如果是自費(fèi)的，收半價(jià)，也就是每月7500元。相對(duì)于醫(yī)院，機(jī)構(gòu)收費(fèi)低了不少，但對(duì)普通家庭來(lái)說(shuō)，如果自費(fèi)，負(fù)擔(dān)依然很重。

植物人治療和護(hù)理收費(fèi)咋這么高？何江弘解釋?zhuān)参锶说谝荒曛饕卺t(yī)院搶救和治療，相關(guān)的費(fèi)用特別高：植物人都是大腦損傷導(dǎo)致，為了挽救生命，需要做開(kāi)顱手術(shù)；所用藥物都是最好的，進(jìn)口藥也用得多；一些治療和促醒方法需使用復(fù)雜、昂貴的器械，比如高壓氧艙。

“植物人需24小時(shí)護(hù)理。”相久大說(shuō)，植物人要定時(shí)喂食、翻身、拍背、吸痰，由專(zhuān)人三班倒照顧，護(hù)理成本很高。植物人平時(shí)的飲食都要按人體所需營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)配制，并做成流食，食材價(jià)格不便宜。另外，植物人可能會(huì)有并發(fā)癥，需要及時(shí)治療，難免發(fā)生額外支出。

家庭護(hù)理難度大

“你總是不按醫(yī)囑操作，遲早要把老爺子害了！”海軍總醫(yī)院全軍高壓氧治療中心主任潘樹(shù)義對(duì)植物人老楊的女兒說(shuō)。由于喉嚨處已被濃痰堵住，老楊呼吸非常困難，如果不及時(shí)吸痰，有窒息的危險(xiǎn)。潘樹(shù)義立刻叫來(lái)護(hù)士給老楊吸痰。在護(hù)士的熟練操作下，老楊的呼吸不一會(huì)兒就順暢了。

植物人是一個(gè)常常被遺忘的特殊群體，他們雖然活著，卻如同在沉睡

植物人護(hù)理難度很大。很多家屬不知道怎么正確護(hù)理，有些家屬害怕給患者造成傷害，總是不按規(guī)定操作，需要醫(yī)生和護(hù)士反復(fù)指導(dǎo)。

何江弘認(rèn)為，除了吸痰，防止植物人長(zhǎng)褥瘡也是一項(xiàng)重要的護(hù)理工作。植物人如果長(zhǎng)期躺著不動(dòng)，皮膚會(huì)被壓爛，大面積感染很危險(xiǎn)。因此，要經(jīng)常給病人翻身、拍背、鍛煉。一般1-2小時(shí)就要給植物人翻一次身體、拍一次背。在家里照顧植物人，很難達(dá)到這個(gè)頻率。

“在家里照顧植物人不專(zhuān)業(yè)，很容易導(dǎo)致植物人早早離世?！北热缥?，普通家庭沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的吸痰機(jī)器，不能及時(shí)吸干凈植物人的痰，有時(shí)夜里沒(méi)有及時(shí)吸痰會(huì)造成植物人窒息身亡。植物人偶爾也需吸氧，而普通家庭不一定有制氧機(jī)，沒(méi)吸入足夠的氧氣，植物人健康會(huì)受到威脅。

托養(yǎng)機(jī)構(gòu)太少了

“我已年近70歲，有時(shí)也會(huì)生病，照顧自己都難，實(shí)在無(wú)力照顧兒子。”山東省青島市嶗山區(qū)居民老趙對(duì)記者說(shuō)。老趙的兒子小趙9年前因車(chē)禍變成了植物人，除了最初幾個(gè)月在醫(yī)院救治，一直在家里護(hù)理。

老趙的兒媳5年前同兒子離婚，老伴去世后一直是他在照顧兒子。小趙是典型的山東大漢，老趙每次給他翻身、拍背都感覺(jué)很吃力。老趙說(shuō)：“如果有一個(gè)機(jī)構(gòu)可以托養(yǎng)兒子，對(duì)他來(lái)說(shuō)能得到更好的照顧，對(duì)年邁的我來(lái)說(shuō)也是一種解放?！?/p>

“植物人在家護(hù)理，對(duì)于家人是沉重的負(fù)擔(dān)?！焙谓胝f(shuō)，植物人全天候護(hù)理，需要安排2-3人專(zhuān)門(mén)護(hù)理，請(qǐng)人照顧費(fèi)用不低，家人照顧則誤工成本高，還不一定專(zhuān)業(yè)，如果家里躺著一個(gè)植物人，家屬內(nèi)心難免憂(yōu)郁，無(wú)法正常生活。

很多大醫(yī)院不愿長(zhǎng)期收留植物人。何江弘解釋?zhuān)参锶说胶笃谥饕亲o(hù)理，除了控制并發(fā)癥，治療價(jià)值不大，醫(yī)生有時(shí)不愿收治。醫(yī)保規(guī)定，三甲醫(yī)院的外科床位病人，平均住院不超過(guò)13天。這個(gè)規(guī)定是為了減少醫(yī)療消耗，讓患者早治早走，但沒(méi)有充分考慮到需要長(zhǎng)期治療和護(hù)理的患者。如果植物人在醫(yī)院住上幾年，必然占用其他患者的住院資源。醫(yī)院為了不違反規(guī)定，加之病房緊張，會(huì)建議植物人出院。下級(jí)醫(yī)院床位相對(duì)寬松，但條件差，護(hù)理能力不強(qiáng)，很多家屬寧愿把植物人接回家照顧。

大醫(yī)院不愿長(zhǎng)期收留，家庭護(hù)理有困難，植物人何去何從？

何江弘說(shuō)，民辦托養(yǎng)機(jī)構(gòu)擁有專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理團(tuán)隊(duì)和器械，接近大醫(yī)院的護(hù)理水平，不僅能更好地護(hù)理植物人，也能減輕家屬的負(fù)擔(dān)，而類(lèi)似的機(jī)構(gòu)卻屈指可數(shù)。何江弘解釋?zhuān)c養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同，植物人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)涉及治病，需要醫(yī)療資質(zhì)，一般人不能開(kāi)辦；非醫(yī)療機(jī)構(gòu)托養(yǎng)植物人，必須雇傭醫(yī)生，而醫(yī)生在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療行為又不合法。“托養(yǎng)機(jī)構(gòu)帶有公益性質(zhì)，建議有關(guān)部門(mén)制定配套政策，支持其發(fā)展?！焙谓胝f(shuō)，托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行也離不開(kāi)社會(huì)幫助。愛(ài)心人士去托養(yǎng)機(jī)構(gòu)做義工，慈善機(jī)構(gòu)和企業(yè)也可給予一定的資助，緩解托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)困難。

“希望社會(huì)給予植物人更多關(guān)注和幫助?！毕嗑么笳f(shuō)，植物人需長(zhǎng)期護(hù)理，費(fèi)用消耗巨大，很多家庭因病致貧。植物人的護(hù)理費(fèi)用占維持生命總費(fèi)用的90%以上，目前醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)，建議將植物人納入到大病特病，給予一定比例的報(bào)銷(xiāo)，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。很多外傷造成的植物人都比較年輕，建議民政部門(mén)將其納入特殊困難人群，給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)支持。

（《人民日?qǐng)?bào)》2017.7.21）