福建地區(qū)老年人自我養(yǎng)老能力及其影響因素調(diào)查分析

吳異蘭，王 晗，梅陽(yáng)陽(yáng)，龐書勤

·臨床護(hù)理·

福建地區(qū)老年人自我養(yǎng)老能力及其影響因素調(diào)查分析

吳異蘭1，王 晗2，梅陽(yáng)陽(yáng)1，龐書勤1

目的 探究福建地區(qū)老年人自我養(yǎng)老能力及其影響因素。方法 自設(shè)“老年人自我養(yǎng)老能力調(diào)查表”，包括經(jīng)濟(jì)自立能力、生活自理能力和健康自我維護(hù)能力3個(gè)維度，共51個(gè)條目，采用Likert五級(jí)評(píng)分法評(píng)分。滿分值為205分，其中經(jīng)濟(jì)自立能力分量表（條目1-7）滿分值為35分，生活自理能力分量表（條目8-20）滿分值為65分，健康自我維護(hù)能力分量表（條目21-51）滿分值為105分。調(diào)查表經(jīng)過15位老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)專家修訂和內(nèi)容效度測(cè)定，內(nèi)容效度指數(shù)為0.911。采用方便抽樣的方法，在福建省閩東、閩西、閩南、閩北和閩中5個(gè)地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)“一對(duì)一”調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收問卷，共發(fā)放問卷220份。結(jié)果 獲得有效問卷205份，有效回收率為93.18%。福建地區(qū)老年人自我養(yǎng)老能力得分為（183.49±35.43）分，多元回歸分析結(jié)果顯示自覺健康狀態(tài)、文化程度和年齡是該地區(qū)老年人自我養(yǎng)老能力的主要影響因素。結(jié)論 在福建地區(qū)推行自我養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式具有一定的可行性，符合“未富先老”的國(guó)情和“自力更生”的傳統(tǒng)文化。

老年人；自我養(yǎng)老；護(hù)理

Abstract：Objective To survey the self-support capacity of elderly and its influencing factors in Fujian province. Methods ＂self-support capacity of elderly questionnaire＂was compiled by ourselves，which was composed of 3 dimensions and 51 items including economic self-help，self-care ability and health selfmaintenance ability.The questionnaire was revised by 15 geriatric nursing and community nursing experts，and the content validity was determined，the index was 0.911.The Likert′s five-score method was used in this questionnaire and the full score was 205，the scores of 3 subscales were 35（items 1-7）、65（items 8-20）and 105（items 21-51）.With a convenient sampling，220 elderly persons were surveyed by this selfdesigned questionnaire and afield investigation one-to-one was used in five areas of Fujian province. Results The effective questionnaire return rate was 93.18%（205／220）.The score of the self-support capacity of the elderly in Fujian province was（183.49±35.43），and self-conscious health condition，level of education and age were main influencing factors for the self-support capacity of elderly in Fujian province. Conclusion The oldage self-provision as new type of pension could be carried out in Fujian province，which had certain feasibility in accordance with national conditions of＂age before it gets rich＂and the traditional culture of＂self-reliance＂.

Key words：elderly；self-support by aged；nursing care

2015年全國(guó)60歲以上的老年人已達(dá)2.21億，預(yù)計(jì)到2030年將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國(guó)家［1-2］。根據(jù)對(duì)自我養(yǎng)老的內(nèi)涵解讀及前人的研究［3-5］可以將自我養(yǎng)老能力定義為：老年人實(shí)現(xiàn)自我養(yǎng)老這一活動(dòng)所必須具備的特征，即老年人在養(yǎng)老過程中發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)、潛能來(lái)進(jìn)行自我養(yǎng)老的能力。包括以下3部分內(nèi)容：①經(jīng)濟(jì)自立能力；②生活自理能力；③健康自我維護(hù)能力。本研究通過自設(shè)問卷對(duì)老年人自我養(yǎng)老能力進(jìn)行調(diào)查，探究其主要影響因素，為建立不同的養(yǎng)老模式提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 在福建省閩東、閩西、閩南、閩北和閩中5個(gè)地區(qū)，采取方便抽樣的方法，以老年人為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡≥60歲；②思維清晰、意識(shí)清楚且自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 作者在閱讀相關(guān)文獻(xiàn)［6-9］的基礎(chǔ)上，自設(shè)“老年人自我養(yǎng)老能力調(diào)查表”，包括經(jīng)濟(jì)自立能力、生活自理能力和健康自我維護(hù)能力3個(gè)維度，共 51個(gè)條目，采用 Likert五級(jí)評(píng)分法，設(shè)置“完全符合”、“比較符合”、“不確定”、“不大符合”和“完全不符合”5個(gè)選項(xiàng)，并分別賦予 5、4、3、2、1分。調(diào)查表滿分值為205分，其中經(jīng)濟(jì)自立能力分量表（條目1-7）滿分值為35分，生活自理能力分量表（條目8-20）滿分值為65分，健康自我維護(hù)能力分量表（條目21-51）滿分值為105分。調(diào)查表經(jīng)過15位老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)專家（其中正高級(jí)6人，副高級(jí)7人，中級(jí)2人；其中有博士學(xué)位的共10人，占66.67%）修訂和內(nèi)容效度測(cè)定，內(nèi)容效度指數(shù)（content validity index，CVI）系數(shù)為 0.911。

1.2.2 調(diào)查方法 選擇培訓(xùn)合格的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科及研究生作為調(diào)查員，利用暑期社會(huì)實(shí)踐，在福建省閩東、閩西、閩南、閩北和閩中5個(gè)地區(qū)，采用方便抽樣的方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)“一對(duì)一”調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收問卷。

1.3 數(shù)據(jù)的整理與分析 本次共發(fā)放問卷220份，剔除問卷填寫不完整或一般資料缺失問卷15份，獲得有效問卷205份，有效回收率為93.18%。采用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并由兩位作者成員進(jìn)行錄入核對(duì)，以確保資料的準(zhǔn)確性。采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用描述老年人自我養(yǎng)老能力的得分，組間比較采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，采用多元逐步回歸法分析老年人自我養(yǎng)老能力的主要影響因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人自我養(yǎng)老能力得分情況 樣本自我養(yǎng)老能力總得分為（183.49±35.43）分，其中最高分為253分，最低分為99分，詳見表1。

表1 老年人自我養(yǎng)老能力得分情況（n＝205） 分

2.2 不同特征的老年人自我養(yǎng)老能力得分比較不同年齡、文化程度、居住地、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和自覺健康狀態(tài)的老年人自我養(yǎng)老能力得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而不同性別、民族、職業(yè)、子女?dāng)?shù)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表 2。

表2 不同特征的老年人自我養(yǎng)老能力總得分比較（n＝205）

（續(xù)表）

2.3 老年人自我養(yǎng)老能力多元回歸分析 以老年人自我養(yǎng)老能力得分為因變量，將單因素篩查后P＜0.05的因素作為自變量進(jìn)行多元回歸分析，得到的回歸方程為：Y＝268.09-18.762×自覺健康狀況 +8.087×文化程度 -0.699×年齡，F(xiàn)＝49.191，P＜0.05，回歸方程差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 老年人自我養(yǎng)老能力的回歸分析（n＝205）

3 討論

家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老是中國(guó)最主要的兩種養(yǎng)老模式，但由于人口老齡化和少子化矛盾、家庭經(jīng)濟(jì)供給資源嚴(yán)重不足、人口流動(dòng)加快、子女競(jìng)爭(zhēng)壓力加大等原因，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化［10］。同時(shí)，社會(huì)養(yǎng)老也存在服務(wù)設(shè)施不足、專業(yè)護(hù)理人員短缺、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展遲緩等問題［11］?；诖擞袑W(xué)者提出基于“積極老齡化”和“健康老齡化”的自我養(yǎng)老模式［12］。老年人的自我養(yǎng)老能力越強(qiáng)，對(duì)外界的依賴越少，就越傾向于采用自我養(yǎng)老的方式來(lái)度過晚年［13］。

3.1 老年人自我養(yǎng)老能力與可行性 調(diào)查結(jié)果顯示，福建地區(qū)老年人自我養(yǎng)老能力屬于中上水平，提示隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，以及醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的進(jìn)一步完善，大部分老年人具備較高水平的自我養(yǎng)老能力，實(shí)行具有中國(guó)特色的自我養(yǎng)老模式具有明顯的可行性。特別是福建地處東南沿海，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較高，老年人的自我養(yǎng)老資源較之其他地區(qū)更加豐富［14］。

3.2 老年人自我養(yǎng)老能力的影響因素 本組結(jié)果中不同年齡、文化程度、居住地、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和自覺健康狀態(tài)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而不同性別、民族、職業(yè)、子女?dāng)?shù)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。性別不同在自我養(yǎng)老能力得分上無(wú)差異，這可能說明隨著社會(huì)的進(jìn)步，曾經(jīng)處于弱勢(shì)地位的女性獲得了更大的自主權(quán)，和男性一樣具備了自我養(yǎng)老的能力。在醫(yī)療費(fèi)用支付方式上，由醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合醫(yī)保和自費(fèi)這3種方式支付醫(yī)療費(fèi)用的老年人在自我養(yǎng)老能力上沒有差別，這可能和隨著我國(guó)醫(yī)療保障體系的完善，無(wú)論用何種支付方式，都可能報(bào)銷一定比例的醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)，也有可能和方便抽樣的調(diào)查對(duì)象大部分仍是健康的老年人，并沒有花費(fèi)過大額的治療費(fèi)用有關(guān)。不同子女?dāng)?shù)的老年人在自我養(yǎng)老能力上并無(wú)差別，這提示子女?dāng)?shù)并不是自我養(yǎng)老的影響因素，“養(yǎng)兒防老”這樣的理念可能已經(jīng)不適合現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展［15］。

3.3 老年人自我養(yǎng)老能力主要影響因素

3.3.1 自覺健康狀況 自覺健康狀況越好，自我養(yǎng)老能力得分越高。這可能由于老年人的自覺健康狀況一定程度上反映了其真實(shí)的健康水平，身體狀況越好，老年人在養(yǎng)老過程中發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，自我照料生活和維護(hù)自身健康的能力就越強(qiáng)。同時(shí)，在心理上對(duì)自身能夠進(jìn)行自我養(yǎng)老的信心可能更強(qiáng)，對(duì)子女的依賴感相對(duì)較低［16］。根據(jù)馬斯洛需要層次論的觀點(diǎn)，自我實(shí)現(xiàn)的需求主要體現(xiàn)的是人的主觀能動(dòng)性作用，是最高層次的需求。當(dāng)老年人自我價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)，自身潛能得到發(fā)揮時(shí)，會(huì)形成良性循環(huán)，有利于老年人的心理健康。這提示可以對(duì)自覺健康狀況較差的老年人提供針對(duì)性的幫助，例如通過定期體檢達(dá)到慢性病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，或者進(jìn)行一些健康宣教，推廣健康的生活方式，樹立老年人正確的健康觀念等［17］。

3.3.2 文化程度 由于沒有收集到本科以上學(xué)歷調(diào)查對(duì)象的數(shù)據(jù)，學(xué)歷程度最高的為高中、技校、中專這一組，而這樣的學(xué)歷在老年人群里可能意味著退休前擁有更穩(wěn)定收入、退休后更完善的醫(yī)保以及良好的經(jīng)濟(jì)能力，在對(duì)新事物的接受和理解力上更加有優(yōu)勢(shì)。其次，本身學(xué)歷層次越高，對(duì)子女的教育重視程度可能也越高，這樣子女可能也擁有更高的經(jīng)濟(jì)能力，老年人不會(huì)因?yàn)楸弧翱欣稀倍诮?jīng)濟(jì)自立上處于被動(dòng)地位。第三，學(xué)歷層次越高，對(duì)社會(huì)和家庭養(yǎng)老困境的看法和理解可能越深刻，易于接受新型的養(yǎng)老觀念，更早為實(shí)現(xiàn)自我養(yǎng)老準(zhǔn)備積蓄，更加期盼通過自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和自身潛能的發(fā)揮來(lái)實(shí)現(xiàn)自我養(yǎng)老［18］。

3.3.3 年齡 本組中年齡越低，自我養(yǎng)老能力得分越高。分析原因可能是隨著年齡的增加，老年人發(fā)生生理性的衰老，生活自理能力和健康維護(hù)能力下降，這與胡蘊(yùn)綺等研究一致［19］。而且隨著年齡增加，基礎(chǔ)病增多，醫(yī)療費(fèi)用上升，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)更加薄弱。同時(shí)隨著年齡的增加，近親屬的去世人數(shù)上升，獲得的家庭支持下降，這些都可能影響老年人的自我養(yǎng)老能力。這提示可對(duì)不同年齡的老人提供針對(duì)性的自我養(yǎng)老支持，例如參照Orem自護(hù)系統(tǒng)理論，將養(yǎng)老照護(hù)分為全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償、教育支持3個(gè)不同程度，缺多少補(bǔ)多少、缺什么補(bǔ)什么，為老年人提供“量體定制”的養(yǎng)老服務(wù)，提高老年人的晚年生活質(zhì)量。

綜上所述，推行自我養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式具有一定的可行性，符合福建地區(qū)“未富先老”的國(guó)情和“自力更生”的傳統(tǒng)文化。本研究?jī)H論述了此模式在福建省的可行性，采用方便抽樣在一定程度上可能造成樣本抽樣不均，所以在后續(xù)的研究中仍需擴(kuò)大調(diào)查樣本量，進(jìn)行多地區(qū)、多層次抽樣進(jìn)一步探索適合我國(guó)的養(yǎng)老模式。

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Investigation and Analysis of Self-support Capacity of Elderly and Its Influencing Factors in Fujian Province

WU Yi-lan1，WANG Han2，MEI Yang-yang1，PANG Shu-qin1
（1.School of Nursing，F(xiàn)ujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350122，China；2.Department of Medical Oncology，Affiliated Union Hospital，F(xiàn)ujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350001）

R473.2

B

1672-688X（2017）03-0222-04

10.15926／j.cnki.issn1672-688x.2017.03.018

福建省自然科學(xué)基金項(xiàng)目（2017J01831）福建省中青年教師教育科研項(xiàng)目計(jì)劃（社科類JAS160231）

2017-04-10

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，福建福州350122

2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤科，福建福州350001

吳異蘭（1984—），女，福建福州人，講師，從事公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)工作。

龐書勤，女，副教授，E-mail：1205627027＠qq.com