該拔的智齒你還留著嗎

楊虹+吳怡霏

智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第3顆磨牙，從正中的門(mén)牙往里數(shù)剛好是第8顆牙齒。因?yàn)檎迷?0歲左右時(shí)開(kāi)始萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，有“智慧到來(lái)”的象征，故稱它為“智齒”。由于智齒是牙列的最后一顆牙，是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，因此也被稱為“盡頭牙”。那么，智齒究竟為何會(huì)長(zhǎng)出？又會(huì)帶來(lái)哪些危害呢？對(duì)此，專家給予了詳細(xì)解答。

3種情況需要拔智齒

綿陽(yáng)口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)、頜面外科主任任道普副主任醫(yī)師提醒大家，智齒只冒出一半就停止生長(zhǎng)，露出一點(diǎn)點(diǎn)牙冠，歪歪地頂著前面一顆大臼齒，無(wú)法全部萌出，或者智齒長(zhǎng)歪，不能正常萌出，或者雖然萌出但沒(méi)有對(duì)頜牙齒且經(jīng)常造成食物嵌塞這些情況下需要及早拔除智齒。

智齒位置不正

由于智齒萌發(fā)時(shí)，大部分人的頜骨發(fā)育大致已經(jīng)完成，亞洲人下頜窄小，往往沒(méi)有足夠空間容納這顆牙，導(dǎo)致智齒無(wú)法順利萌出，以致生長(zhǎng)的方向歪斜或向水平方向生長(zhǎng)（即所謂水平阻生牙），有些人的智齒甚至深埋在牙齒槽骨內(nèi)（即埋伏阻生牙）。阻生的智齒因?yàn)橛幸恍o(wú)法清潔到的死角，容易累積食物殘?jiān)a(chǎn)生細(xì)菌，進(jìn)而造成蛀牙、牙冠周圍炎、囊腫病變，嚴(yán)重的甚至引起蜂窩組織炎。當(dāng)人們勞累著急上火或機(jī)體抵抗力下降時(shí)，阻生的智齒就會(huì)引起智齒冠周炎的急性發(fā)作，癥狀表現(xiàn)為發(fā)炎和腫痛。

導(dǎo)致鄰牙齲壞

專家提到，醫(yī)療過(guò)程中曾發(fā)現(xiàn)有的患者智齒雖然并不發(fā)炎，卻經(jīng)常嵌塞纖維性食物，輕者引起口臭，重者引起鄰牙（即第二顆大牙）頸部齲壞，齲壞嚴(yán)重者甚至造成鄰牙缺失。另外，如果上頜阻生牙已萌出，但是下頜同側(cè)的阻生牙未萌出，上頜阻生牙就會(huì)逐漸伸長(zhǎng)，這也更加容易引起鄰牙食物嵌塞導(dǎo)致齲壞，甚至可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性潰瘍。此外，阻生的智齒不能與對(duì)頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，時(shí)間一長(zhǎng)可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛、夜磨牙等癥狀。

引發(fā)牙齦腫脹

如果智齒生長(zhǎng)空間不足，在其生長(zhǎng)過(guò)程中，就會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的牙齦腫脹。而且智齒會(huì)使勁兒頂住相鄰的牙齒繼續(xù)生長(zhǎng)，可能導(dǎo)致前牙歪斜、排列擁擠，尤其是有牙齒矯正治療史的患者，更應(yīng)重視這個(gè)問(wèn)題，最好盡早拔除阻生智齒。任道普建議，應(yīng)該定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做口腔檢查。按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2017年發(fā)布的《中國(guó)居民口腔健康指南》，普通人群和老年人群每年至少進(jìn)行一次口腔健康檢查，每年潔牙（洗牙）一次；嬰幼兒牙萌出后、學(xué)齡前兒童每6個(gè)月接受一次口腔健康檢查；準(zhǔn)備懷孕的婦女孕前應(yīng)進(jìn)行口腔健康檢查。

不是所有的人都適合拔牙

任道普談到，拔牙是一種風(fēng)險(xiǎn)比較高的手術(shù)，拔牙有它的適應(yīng)癥和禁忌癥，并不是所有的人都能拔牙，也不是所有的牙齒都能拔。比如血液病患者，冠心病、高血壓、糖尿病、甲亢患者，病情未控制及穩(wěn)定者，肝、腎功能不全的患者都不能拔牙。一旦醫(yī)生把握不當(dāng)，就可能危及患者生命。拔牙前醫(yī)生要仔細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)來(lái)者做詳細(xì)的口腔檢查，拍X光片，必要時(shí)還要做全身檢查。拔牙操作過(guò)程要規(guī)范，要遵循無(wú)菌、微創(chuàng)、無(wú)痛、舒適的原則，由于操作不規(guī)范，導(dǎo)致拔牙后大出血、牙齒掉入深部間隙、頜骨骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥，及由于拔牙消毒不徹底，而導(dǎo)致的拔牙創(chuàng)面感染、頜骨骨髓炎，甚至造成頜骨切除的情況也不少見(jiàn)。

拔牙手術(shù)由于其可視面積較小，操作空間有限，醫(yī)生要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的手法才能做到真正的無(wú)痛、微創(chuàng)。因此一定要選擇正規(guī)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)及有足夠經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行智齒手術(shù)拔除。

（摘自《綿陽(yáng)晚報(bào)》2017年6月27日）