50多年“擺不平”的事終于“擺平”了

立華

胡女士15歲的時候，還是個天真爛漫的姑娘，愛玩的她和同學去爬山途中摔了一下，當時也沒什么感覺。第二年的春天，親戚看到胡女士走起路來有點跛，建議胡女士的父親帶她到醫(yī)院看看。到醫(yī)院一看，醫(yī)生說要花錢治療，由于家中孩子多、家境不富裕，父親想了想什么都沒做就帶胡女士回家了。隔了一年，胡女士出現左臀部疼痛、紅腫，到杭州一家大醫(yī)院治療，經清創(chuàng)手術后未見痊愈：時有發(fā)炎潰爛，也曾到上海的醫(yī)院就診，沒啥好的辦法，僅以清創(chuàng)手術治療。之后的50多年，胡女士走路一瘸一拐的，且逐年嚴重，兩髖部疼痛交替反復發(fā)作，隨著年歲逐增疼痛加重，現在只有休息后緩解。最讓胡女士的擔心的是自己患有糖尿病，潰爛嚴重就會難以收拾。50多年的腳疾纏身，讓胡女士已經對治愈髖部疾病不抱希望了，她大半輩子都活在抑郁中。

有一次陪老伴骨折住院，胡女士試探地問杭州市第一人民醫(yī)院的范小良主任，自己的腳還能治嗎？范主任在詳細詢問病情后，結合之后的一系列檢查，診斷為髖關節(jié)發(fā)育不良DDH（Crowe左側4型、右側2型），范主任肯定地說能治。于是，在2015年，胡女士進行了第一次左全髖關節(jié)置換術，術中醫(yī)生發(fā)現胡女士股骨頭和股骨頸完全消失，小粗隆已磨損一半，髖臼前后壁基本完全缺損，負重區(qū)嚴重囊性變，相當于組成關節(jié)的那個“碗”和“球”都消失了，試想胡女士僅靠大腿骨這樣頂著臀部一瘸一拐行走，能不疼嗎！手術非常順利，術后髖部疼痛也消失了，左髖活動也靈活了，可是胡女士還是不滿意，因為左腿恢復了基本正常的長度后，原來50多年適應了重心靠右走路的她，現在沒法適應改變了的狀況，走路還是一瘸一拐的。胡女士說，這一年她更加郁悶了。

時隔一年，胡女士還是找到了范主任，范主任說，其實在做第一次手術的時候已經跟胡女士講過若想達到兩腳都齊平的效果，必須把兩側不好的髖關節(jié)都要置換。胡女士回家考慮了很久，終于決定做右側的髖關節(jié)全置換。

一周后，在病房見到胡女士，她喜笑顏開地說：“做了50多年的‘翹拐佬，這次終于可以平穩(wěn)走路了”。

范小良主任醫(yī)師說，像胡女士這樣兩側髖關節(jié)需要置換的手術，臨床上遇到的患者很多，但像胡女士這樣難度系數大的患者不多。主要考慮胡女士從小髖臼發(fā)育不好，再加上15歲時候的一次外傷，導致了左側股骨頭骨骺的損傷和脫位，由于當時醫(yī)療條件還不高，沒有接受正規(guī)的治療，出現反復的磨損感染，造成了股骨頭、股骨頸、股骨距、小轉子的磨損丟失，一直處在脫位狀態(tài)，左腳比正常人的腳短了7公分左右。右側關節(jié)由于左側常年疼痛，負重都用在右側的髖關節(jié)，右側髖關節(jié)也處于半脫位，股骨頭炎癥壞死。由于兩腳不等長，走路呈搖擺的鴨步狀態(tài)，整個脊柱也處于向一邊倒的彎曲。通過人工髖關節(jié)置換術，將已經發(fā)生病變的股骨頭和髖臼替換成基本接近正常結構的人工關節(jié)，然后與正常的肌肉韌帶一起就能發(fā)揮正常的髖關節(jié)功能。

編輯/趙湘endprint