腦部腫瘤患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥分析及護(hù)理對(duì)策研究

盧 珊 于 紅 張 君 鄧鑫艷 李則英

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣西桂林 541199）

腦部腫瘤患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥分析及護(hù)理對(duì)策研究

盧 珊 于 紅 張 君 鄧鑫艷 李則英

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣西桂林 541199）

目的 研究腦部腫瘤患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以期為臨床提供一定的參考。方法 選取2013年6月至2015年6月間入院診治的148例腦部腫瘤手術(shù)患者。將其按照就診順序與數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組（74例）與對(duì)照組（74例）。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理辦法，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況，并評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 腦腫瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥分別為繼發(fā)性癲癇、肺部感染與泌尿系統(tǒng)感染，觀察組并發(fā)癥6例（8.11%），對(duì)照組并發(fā)癥19例（25.67%），兩組差異顯著（P＜0.05）。本研究中觀察組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意45例、滿意25例，總滿意率為94.59%；對(duì)照組非常滿意32例、滿意26例，總滿意率為78.38%；兩組差異顯著（P＜0.05）。經(jīng)護(hù)理后，觀察組在軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的各方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腦部腫瘤術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，結(jié)合腦部腫瘤手術(shù)特征施以全面化的干預(yù)辦法，可有效降低腦部腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度與生活質(zhì)量。

腦腫瘤；手術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

腦部腫瘤解剖生理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，解剖的位置較為特殊，手術(shù)過(guò)程中可能造成神經(jīng)損傷進(jìn)而發(fā)生相應(yīng)的功能障礙，因此術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，同時(shí)是致死致殘的主要原因[1]。因此分析腦部腫瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，并制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)辦法，對(duì)提高臨床治療效果有重要的積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2015年6月間入院診治的148例腦部腫瘤手術(shù)患者。將其按照就診順序與數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組（74例）與對(duì)照組（74例）。觀察組男41例，女27例；年齡25～76歲，平均（48.6±8.1）歲；其中膠質(zhì)瘤 29 例，腦膜瘤25例，髓母細(xì)胞瘤6例，星形細(xì)胞瘤4例，室管膜瘤4例。對(duì)照組男42例，女26例；年齡25～75歲，平均（49.0±7.7）歲；其中膠質(zhì)瘤 27例，腦膜瘤 26例，髓母細(xì)胞瘤7例，星形細(xì)胞瘤5例，室管膜瘤3例。兩組患者年齡、性別、腦腫瘤類(lèi)型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理辦法，患者入院后向患者大致介紹醫(yī)院環(huán)境與腦腫瘤相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、排便訓(xùn)練與科學(xué)飲食，協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備。

觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)：①健康教育與心理干預(yù)；②腦水腫預(yù)防；③繼發(fā)性癲癇預(yù)防；④感染預(yù)防；⑤顱內(nèi)血腫預(yù)防；⑥水電解質(zhì)紊亂預(yù)防；⑦生活指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況，并評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及生活質(zhì)量情況。應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四類(lèi)，其中總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥觀察：觀察組并發(fā)癥兩組差異顯著明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度：本研究中發(fā)放的問(wèn)卷全部收回，回收率100.00%。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查 [n（%）]

2.3 生活質(zhì)量：經(jīng)護(hù)理后，觀察組在軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的各方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。好發(fā)于腦膜、垂體、顱內(nèi)神經(jīng)等部位，繼發(fā)腫瘤則是由其他部位逐漸形成的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腦部形成的。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)分析后認(rèn)為，腦部腫瘤的發(fā)病率約為全身性腫瘤的5%～7%[8]，約有30%的其他部位腫瘤會(huì)延伸到顱腦內(nèi)。并有研究顯示，我國(guó)腦部腫瘤的患病率為3.7人/萬(wàn)人[9]，遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家。

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量觀察

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量觀察

組別 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能 社會(huì)功能觀察組 73.32±19.54 63.17±25.16 67.53±18.74 55.89±24.63 51.94±27.36對(duì)照組 60.41±15.33 52.68±20.57 60.18±17.69 43.28±21.49 43.19±23.82 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦部腫瘤分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性腫瘤

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

考慮到腦部腫瘤并發(fā)癥及其病因，在護(hù)理過(guò)程中，則應(yīng)施以全面化、針對(duì)性的干預(yù)辦法。既往常規(guī)的護(hù)理辦法多為對(duì)癥護(hù)理，即并發(fā)癥發(fā)生后再進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，但腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥多數(shù)較為嚴(yán)重，對(duì)癥護(hù)理效果不佳。本次研究中觀察組應(yīng)用的全面干預(yù)則充分考慮到患者可能發(fā)生的癥狀，進(jìn)行預(yù)防性全面干預(yù)，達(dá)到早期預(yù)防、減少并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量的目的[18]。

在本研究中，常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生19例，發(fā)生率為25.67%；對(duì)照組僅發(fā)生6例，發(fā)生率為10.81%。同時(shí)在患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度的調(diào)查中，觀察組總滿意率高達(dá)94.59%，對(duì)照組僅為78.38%。同時(shí)經(jīng)護(hù)理后，觀察組在軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的各方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

在本研究中發(fā)現(xiàn)，負(fù)性情緒對(duì)腦腫瘤患者的影響較大。由于患者考慮到手術(shù)的危險(xiǎn)性、疾病病癥、疼痛、費(fèi)用、預(yù)后與康復(fù)、復(fù)發(fā)等多種因素，腦腫瘤患者心理應(yīng)激反應(yīng)顯著，緊張、恐懼、絕望等心理問(wèn)題普遍存在，不利于治療的積極開(kāi)展。因此建議在護(hù)理過(guò)程中，注重對(duì)患者情緒與心理的積極干預(yù)，同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)疾病知識(shí)的健康教育，幫助患者更好的了解疾病，盡量緩解患者的悲觀、消極情緒，鼓勵(lì)其正確面對(duì)疾病，樹(shù)立信心。

綜上所述，腦部腫瘤術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，結(jié)合腦部腫瘤手術(shù)特征施以全面化的干預(yù)辦法，可有效降低腦部腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度與生活質(zhì)量。

［1］ 劉鵬程，田波.手術(shù)治療腦腫瘤出血的臨床效果評(píng)價(jià)與特點(diǎn)分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（21）：54-56.

［2］ 張運(yùn)香.臨床護(hù)理路徑在腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（18）：79-80.

［3］ 鄧燕宏，牟林，王國(guó)碧，等.腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：298-299.

Postoperative Complications in Patients With Brain Tumors and Nursing Countermeasures

Lu Shan Yu Hong Zhang Jun Deng Xinyan Li Zeying
（Guilin Medical College Second Affiliated Hospital，Guilin 541199，China）

ObjectiveTo study a common complication after brain tumor patients and the corresponding nu rsing strategies，in order to provide a reference for clinical.Methods June 2013-June 2015 among 136 cases of brain tumor diagnosis and treatment of surgical patients admitted to hospital.Which according to the treatment sequence and digital randomly assigned into observation group（68 cases）and control group（68 cases）.The control group

conventional care options，the observation group to implement a comprehensive nursing intervention on its basis.Postoperative complications were observed in patients with the situation，and to evaluate the two groups of patients to nursing job satisfaction and quality of life situation.Results A common complication after brain tumor were secondary epilepsy，pulmonary infection and urinary tract infection，complication observed in 6 patients（10.81%），complications in 19 cases in the control group（25.67%），the difference It was significantly（P＜0.05）.The study issued questionnaires fully recovered，the recovery 100.00%.The observation group were very satisfied with the work of nursing 45 cases，25 cases of satisfaction，overall satisfaction rate of 94.59%；very satisfied with 32 cases in the control group，26 cases of satisfaction，overall satisfaction rate of 78.38%；the difference was significant（P＜0.05）.After treatment，the observation group in the physical functioning，role functioning，cognitive aspects，emotional function，social function，such as quality of life assessment were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion A higher risk of postoperative complications of brain tumors，brain tumor surgery combined with features of the intervention to impose a comprehensive approach，which can effectively reduce the incidence of brain tumors postoperative complications，while improving patient satisfaction with care quality of Life.

Brain tumor；Surgery；Complications；Nursing

R730.6

A 學(xué)科分類(lèi)代碼： 32067

1001-8131（2017）04-0386-02

2017-02-08