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    阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察及不良反應(yīng)

    2017-09-28 02:59:57
    哈爾濱醫(yī)藥 2017年4期
    關(guān)鍵詞:紅霉素阿奇霉素

    劉 丹

    (佳木斯市中心醫(yī)院藥劑科,黑龍江佳木斯154002)

    阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察及不良反應(yīng)

    劉 丹

    (佳木斯市中心醫(yī)院藥劑科,黑龍江佳木斯154002)

    目的 探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察及不良反應(yīng)。方法 選取我院收治的86例小兒支原體肺炎患兒,以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各43例,對(duì)照組給予紅霉素治療,觀察組給予阿奇霉素序貫療法,對(duì)兩組患兒療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組患兒治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)小兒支原體肺炎患兒給予阿奇霉素序貫療法治療,治療效果較為理想,不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低,值得臨床推廣應(yīng)用。

    阿奇霉素序貫療法;小兒支原體肺炎;不良反應(yīng);臨床療效

    小兒肺炎是兒科臨床較為常見(jiàn)的疾病,由肺炎支原體感染引起,臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、頭疼、惡心、畏寒和蕁麻疹等[1]?,F(xiàn)階段臨床治療以藥物為主,其中阿奇霉素抗菌作用明顯,治療效果顯著。本研究基于上述背景,探討了阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及不良反應(yīng),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:2015年4月至2017年3月,選取我院收治的86例小兒支原體肺炎患兒,以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組男女比例為 19∶24,年齡 1~12 歲,平均(4±3.2)歲,其中發(fā)熱17例,肺部啰音26例;觀察組男女比例為17∶26,年齡 1~12 歲,平均(5.4±2.7)歲,其中發(fā)熱 19例,肺部啰音24例。全部患兒診斷符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中關(guān)于小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],同時(shí)全部患兒無(wú)肝臟疾病,入院前1周未服用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。兩組患兒在一般基線資料比較中無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法:兩組患兒入院后均給予平喘、祛痰、止咳等對(duì)癥治療,保持病房定時(shí)通風(fēng),為患兒提供干燥、安靜、舒適的住院環(huán)境。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予紅霉素治療,靜脈滴注,取20~30 mg/kg/d紅霉素,其中加入葡萄糖(5%)20 mL,連續(xù)治療 7~14 d;觀察組患兒給予阿奇霉素治療,靜脈滴注,取阿奇霉素10 mg/kg/d,持續(xù)治療3~7 d,治療過(guò)程中密切觀察患兒外周白細(xì)胞恢復(fù)情況,并定時(shí)測(cè)量患兒體溫,待其恢復(fù)正常后,改為阿奇霉素干混懸劑治療,口服,用量為10 mg/kg/d,連續(xù)治療3 d后停藥,間隔5 d,第6天繼續(xù)服藥,持續(xù)治療3個(gè)周期。兩組患兒在治療過(guò)程均禁止服用其他類(lèi)抗生素藥物。

    1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患兒臨床療效,痊愈:患兒臨床癥狀消失,治療期間血沉和血象均恢復(fù)正常,痰FQ-MP-DNA檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陰性,X線片檢查結(jié)果顯示肺部陰影消失;有效:患兒臨床癥狀基本消失,體溫恢復(fù)正常,X線片顯示患兒肺部陰影明顯消失;無(wú)效:患兒臨床癥狀無(wú)改善或加重,體溫未發(fā)生變化或升高,實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)變化;治療有效率=痊愈+有效。同時(shí)觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況,以局部疼痛、胃腸道反應(yīng)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀為主。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患兒治療有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=23.808,P<0.05),詳見(jiàn)表 1。

    表1 兩組患兒療效對(duì)比 [n(%)]

    觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組(χ2=18.209,P<0.05),詳見(jiàn)表 2。

    表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 [n(%)]

    3 討論

    支原體肺炎是兒科常見(jiàn)呼吸道疾病,秋冬季節(jié)發(fā)病率較高,在5歲以上兒童中較為常見(jiàn),具有起病緩慢、遷延難愈、易復(fù)發(fā)和傷害大等特點(diǎn)[3]??股刂委熜褐гw肺炎會(huì)伴有多種不良反應(yīng),嚴(yán)重影響患兒的預(yù)后,因此必須合理用藥,在保證治療效果的同時(shí),降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒治療有效率明顯高于對(duì)照;觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。具體原因分析如下:①紅霉素是第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素藥物,在治療小兒支原體肺炎方面效果顯著,用藥后可迅速提升藥物血清濃度,有利于患兒多種癥狀的改善。但是紅霉素胃酸耐受力較低,口服吸收率較低,因此必須采取靜脈給藥方式,具有明顯的局限性。同時(shí)紅霉素給藥后副作用較大,如果給藥濃度大于0.1%,則會(huì)對(duì)血管壁造成刺激,出現(xiàn)患兒局部疼痛,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐伸o脈炎。并且臨床研究結(jié)果顯示,紅霉素連續(xù)使用時(shí)間超過(guò)2周,很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、發(fā)熱等不良癥狀,甚至有出現(xiàn)急性腎衰竭的危險(xiǎn)[4];此外紅霉素治療復(fù)發(fā)率較高,通常情況下小兒支原體肺炎持續(xù)治療超過(guò)21 d方可痊愈,但是受上述因素影響,很難徹底消除支原體肺炎病原體,極易引起復(fù)發(fā),因此本研究中對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)不盡理想;②阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,具有耐酸性強(qiáng)、血漿半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn),與其他大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素相比,其細(xì)胞內(nèi)濃度明顯大于血清和組織間隙濃度。同時(shí)序貫療法先通過(guò)靜脈給藥控制病情,等病情好轉(zhuǎn)后,改為口服給藥,充分發(fā)揮了阿奇霉素的療效,并避免了不良反應(yīng)的發(fā)生。

    綜上所述,針對(duì)小兒支原體肺炎患兒給予阿奇霉素序貫療法治療,治療效果較為理想,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 林麗莎.阿奇霉素在小兒支原體肺炎治療中應(yīng)用方法的研究進(jìn)展[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(s1):1007-1010.

    [2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第7版)(上下)(精)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

    [3] 易小剛.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(5):111-112.

    [4] 韓耀巍,李新民,杜洪喆,等.濕熱證小兒肺炎喘嗽辨證施治 1 例[J].中醫(yī)藥信息,2013,30(5):83-84.

    R725.6

    B 學(xué)科分類(lèi)代碼: 32034

    1001-8131(2017)04-0363-02

    2017-06-05

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