優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)腦腫瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

陳雅卓

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院惠濟(jì)院區(qū)，河南 鄭州 450000

·論著護(hù)理園地·

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)腦腫瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

陳雅卓

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院惠濟(jì)院區(qū)，河南 鄭州 450000

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)腦腫瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。方法選擇2014-01—2016-05在我院行手術(shù)治療住院的腦腫瘤患者，隨機(jī)抽取82例患者，按照數(shù)字表達(dá)法分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)41例，觀察組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理組)41例。比較2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理前2組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組9例發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，發(fā)生率21.95%，觀察組發(fā)生3例，發(fā)生率7.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組滿意度95.12%，明顯高于對(duì)照組的75.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可顯著提高腦腫瘤手術(shù)患者的生活質(zhì)量，同時(shí)降低其并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦腫瘤；手術(shù)；生活質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腦腫瘤可發(fā)生于各個(gè)年齡段，目前，臨床上對(duì)該病的發(fā)病原因尚無(wú)準(zhǔn)確定論，但有學(xué)者認(rèn)為環(huán)境以及家族遺傳病史是主要原因[1-2]。發(fā)病后易引起腦積水及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)移位等癥狀的發(fā)生，臨床表現(xiàn)多為頭昏、頭痛、視力減退以及精神意識(shí)模糊等。目前臨床上一般采用手術(shù)治療，但易誘發(fā)肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[3]。筆者對(duì)腦腫瘤手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，顯著提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選擇2014-01—2016-05在我院行手術(shù)治療住院的腦腫瘤患者82例患者，按照數(shù)字表達(dá)法分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)41例，觀察組(優(yōu)質(zhì)護(hù)理組)41例。所有患者入院后，均進(jìn)行相關(guān)檢查確診為腦腫瘤。對(duì)照組男23例，女18例；年齡27～73(45.2±3.5)歲；病程(2.1±0.3)a；腫瘤分布：神經(jīng)膠質(zhì)瘤11例，聽神經(jīng)瘤7例，腦膜瘤14例，體腺瘤5例，轉(zhuǎn)移瘤4例。觀察組男24例，女17例；年齡26～70(44.8±3.2)歲；病程(2.2±0.4)a；腫瘤分布：神經(jīng)膠質(zhì)瘤10例，聽神經(jīng)瘤6例，腦膜瘤15例，體腺瘤5例，轉(zhuǎn)移瘤5例。所有患者均簽訂知情同意書，均排除心肺功能不全及其他影響治療的疾病等。2組腫瘤分布及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組均行手術(shù)治療，對(duì)照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理：將術(shù)前所需檢查項(xiàng)目告訴患者，同時(shí)講解手術(shù)流程。術(shù)后對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行記錄，同時(shí)根據(jù)患者情況進(jìn)行止痛及抗感染處理等。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：(1)術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前仔細(xì)介紹所需檢查項(xiàng)目，同時(shí)陪伴檢查，讓其感受到關(guān)心。腦腫瘤患者因?yàn)閾?dān)心自身疾病及對(duì)手術(shù)治療的不了解，手術(shù)前常多伴焦慮及緊張等不良心態(tài)，護(hù)理人員要詳細(xì)介紹手術(shù)治療的重要性及必要性。(2)術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，緊張感也會(huì)更為加劇，護(hù)理人員可幫助患者擺好手術(shù)體位，同時(shí)建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)手術(shù)過(guò)程中患者的各項(xiàng)生命體征，配合醫(yī)生完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后給予患者一個(gè)較為舒適的體位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心電監(jiān)測(cè)情況及其他生命特征，同時(shí)根據(jù)患者病情的不同，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，為避免呼吸道感染并發(fā)癥，要保證患者呼吸道通暢，按時(shí)進(jìn)行翻身，同時(shí)常用溫毛巾擦洗身體，做好皮膚護(hù)理，以免壓瘡出現(xiàn)。對(duì)疼痛感耐受度較差的患者，在征求醫(yī)生意見后，給予相應(yīng)的止痛處理。建議患者食用富含維生素及蛋白質(zhì)含量較多的食物。在條件允許的情況下，鼓勵(lì)患者可進(jìn)行一定的功能鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床而造成血液循環(huán)不通暢等問(wèn)題，對(duì)于年齡較大、不能下床的患者，可進(jìn)行肌肉按摩。

1.3評(píng)估觀察采用QOL-C30生活質(zhì)量量表對(duì)護(hù)理前后2組患者的環(huán)境、心理以及社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分比較，滿分為100，分值越高表明生活質(zhì)量越好。出院時(shí)發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)等級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前2組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 2組并發(fā)癥比較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率21.95%，觀察組并發(fā)，發(fā)生率7.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組并發(fā)癥比較 [n(%)]

2.3 2組護(hù)理滿意度比較觀察組滿意度95.12%，明顯高于對(duì)照組75.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

3 討論

腦腫瘤發(fā)病速度較慢，發(fā)病初期癥狀較不明顯，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月甚至幾年后，臨床癥狀會(huì)逐漸突顯出來(lái)[4-5]。開顱手術(shù)易引發(fā)肺部感染等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，從而對(duì)患者的術(shù)后生活質(zhì)量造成較大的影響。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，就醫(yī)時(shí)對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高[7]。本次研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施幫助腦腫瘤手術(shù)患者順利完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程，術(shù)后根據(jù)病情的不同，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)及康復(fù)鍛煉，使患者能夠更快恢復(fù)健康，改善其生活質(zhì)量。本研究觀察組在環(huán)境、心理以及社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)腦腫瘤手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周夢(mèng).護(hù)理干預(yù)在胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21(5)：610-612.

[2] 劉愛菊，田雅玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性宮頸炎行環(huán)狀電切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32(5)：50-51.

[3] 車肖文.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(24)：137-138.

[4] 秦璟璟.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，8(12)：215-216.

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[7] 葉雅順.探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(27)：77-78.

(收稿2017-05-11)

責(zé)任編輯：王喜梅

Effectofhighqualitycareonthequalityoflifeinpatientswithbraintumorsurgery

ChenYazhuo

HuijiDistrictofFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450000，China

ObjectiveTo study the influence of high quality nursing measures on the quality of life in patients with brain tumor surgery.MethodsFrom January 2014 to May 2016，82 cases in our hospital for surgical treatment of inpatients of brain tumor patients were randomly selected and divided into 41 cases (routine nursing group) and observation group of 41 cases (quality care group).The QOL-C30 quality of life scale in two groups before and aftertreatment were compared，the pulmonary infection occurrence and pressure ulcer complications after operation in the two groups were compared，respectively.Patients were asked to complete the nursing satisfaction questionnaire and the results were compared.ResultsThere was no significant difference between the two groups before nursing life quality score (P>0.05)，nursing quality of life in the observation group was significantly better than the control group (P<0.05)；the control group had 9 cases of pulmonary infection complications，the incidence rate was 21.95%，the observation group had 3 cases and the incidence rate was 7.31%，the difference was significant (P<0.05)；the satisfaction rate in the observation group was 95.12%，which is significantly higher than the control group of 75.60% (P<0.05).ConclusionHigh quality nursing care can improve the quality of life and reduce the incidence rate of complication in patients with brain tumor surgery，it is worthy of clinical popularization and application.

Brain neoplasms；Surgery；Quality of life；Quality care

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.16.035

陳雅卓(1977—)，本科，主管護(hù)師。研究方向：外科護(hù)理、護(hù)理管理。Email：1353433878@qq.com

R473.73

A

1673-5110(2017)16-0106-03